不能一起吃的食物周围血管和淋巴管疾病

2021年2月24日发(作者：丰胸正确的按摩手法)
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课程名称

授课题目

授课对象

外科学

周围血管和淋巴管疾病

(The Disease of peripheral Blood Vessel & Lymphatics)
临床医学本科

总学时
80min
，动脉疾病概述
5 min
，血栓闭塞性脉管炎
10min
，动脉硬
时间分配

化性闭塞症
10min
，
动脉栓塞
10min
；
静脉疾病概 述
5
min
，
解剖特点
5min
，
原发性下肢静 脉曲张
10min
，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全
10min
，深
静脉血栓形成
10min
，总结
5 min

掌握动静脉疾病的诊断，鉴别，治疗。

熟悉深静脉血栓形成的临床特点和处理原则。

了解原发性下肢静脉曲张的治疗新进展。

动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗原则

课时目标

授课重点

授课难点

授课形式

授课方法

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的鉴别诊断

启发式教学

以讲述为主，
结合多媒体课件
,
内有大量图片 与图解口授结合幻灯片演示，
尽量启发学生的理解能力与综合思维，运用讨论和实例突破难点，突出
重点，以提问加强学生注意力及对已学知识的回顾。

1
．

全国高等学校教材《外科学》第七版

2
．

《黄家驷外科学》第六版

1.
急性动脉栓塞的典型症状是什么
?
2.
血栓闭塞性脉管炎的常见鉴别诊断有哪几种？

参考文献

思考题

教研室主任
教研室主任（签字

）








课程负责人（签字）


朱绍辉


及课程负责

人签字




年



月



日
















年



月



日





周围血管和淋巴管疾病

(The Disease of peripheral Blood Vessel & Lymphatics)

一、

引

言

周围血管病是指累及到除了心脏血管、
颅内血管以 外的外周血管的疾病。
在
和平时代，随着人们生活水平的提高，冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化 等疾病的
发病率急剧上升，
与之相关的周围血管病的发病率也猛烈增长。
而今，
血管疾病
在目前有着很高的致残率和死亡率，
危害很严重。
血管外科
（Vascular
Surgery
）
是新兴的专业治疗周围血管病的外科领域。 自
1889
年
Jassinowsky
首次缝合外
伤的动脉，
到
1902
年
Carrel
创立早期血管外科基本技术；
从合成纤 维人造血管
（图片）的问世，到显微血管吻合技术，以及上个世纪后半叶，数字减影血管造
影技 术（
DSA
）
、多普勒、
CT
、
MRA
等高科技诊 察手段的临床应用，血管外科经历
了从无到有，
从原始到先进的发展过程。
自专业的血 管外科病房出现以后，
改变
了以往许多严重的血管病无法可医，
或无医可就的局面，< br>挽救了一大批患者的肢
体和生命。

那么周围血管病主要有那些呢？介绍周围血 管病的主要病种。
血管疾病不外
乎动脉疾病、静脉疾病和淋巴性疾病。其中淋巴性疾病很少见。 不作为重点。动
静脉血管的主要病变可有以下五种：狭窄、闭塞、扩张、破裂、静脉瓣膜功能不
全。具体疾病可有：

动脉疾病：动

脉

瘤、血栓闭塞性 脉管炎、动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、
多发性大动脉炎、雷诺综合征等；

静脉疾病：下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜关闭不全、深静脉血栓形成等；

此外还有 动静脉瘘、
动静脉外伤、
门静脉系统疾病、
血管先天性发育异常等
等。


下面介绍这堂课的授课重点（重点内容在幻灯片中用※表示）
：
< br>周围血管病的症状和体征；
动脉瘤的概念和分类；
动脉硬化闭塞症和急性动
脉栓 塞的病因、
临床表现以及诊断方法和治疗原则；
下肢静脉曲张和深静脉血栓
形成的临床 表现以及诊断方法和治疗原则。


二、

周围血管病的症状和体征※

那么周围血管病的患者可能有那些表现呢？接下来我们学 习概述：
周围血管
病的常见症状和体征。

（运用动静脉对比法教学）按照疾 病的进展规律循序渐进的逐一讲解疼痛、
肿胀、感觉异常、温度改变、色泽改变、形态改变、肿块、营养 性改变等症状和
体征。配合展示典型的（图片）
，增强学生的对血管病表现的感性认识。

三、

动脉疾病

(
一
)
动脉瘤
（概念※分类※）

动脉瘤系由 于
动脉壁的病变或损伤
，
形成
局限性膨出
，
以
搏动 性肿块为主要
症状
，
可以发生在动脉系统的任何部位，
以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较
为常见。

分析动脉瘤的实质所在，指出有关命名的问题，强 调动脉瘤并不是肿
瘤，而是一种动脉管壁的扩张。

（黑板图示）讲解动脉瘤的分类：分为：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动
脉瘤三种。

临床表现以搏动性肿块为突出表现。
此外可有压迫症状、
缺血症状等。
瘤体< br>破裂导致死亡是最主要的危险。手术是唯一有效的方法。

结合
（图片）
简要介绍腹主动脉瘤
（ＡＡＡ）
的临床表现和诊断及治疗方法。
新进展：腹主动脉瘤 腔内支架旁路术（图片）
。


(
二
)
血栓闭塞性脉管炎（
Thromboangitis oblitarens TAO
）

１．特点：又叫
Buerger
病。特点是炎症性、阶段 性、周期发作性、慢性闭
塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于男性青壮年。< br>
２．病因病理：病因尚未明确，与吸烟、寒冷潮湿、慢性损伤、感染、自身
免疫，性激素，
前列腺素，
遗传等因素相关。
其病理特征为始于动脉，
累及静脉 ，
由远及近、节段性分布，节段间正常、活动期为全层非化脓性炎症、后期炎症消
退，血栓机化 、组织缺血性改变（
DSA
图片辅助理解病理改变）
。

３．临床表现

⑴患肢怕冷，皮肤温度降低。

⑵皮肤色泽苍白或发绀。

⑶感觉异常。

⑷患肢疼痛，
早 期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，
后因动脉阻塞造成缺血
性疼痛，即间歇性破行或静息痛。< br>
⑸长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。

⑹患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。

⑺患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性 浅静脉炎
（解释一下
“游走
性浅静脉炎”
）
。

４．分期
Fontaine
分类

?

?

Ⅰ期：患肢无明显临床症状。

?

?

Ⅱ期：患肢活动后出现间歇行破行为主要症状。

?

?

Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。

?

?

Ⅳ期：出现指端发黑、坏疽或缺血性溃疡。

５．诊断要点

①大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好。

②患肢有不同程度的缺血表现。

③有游走性浅静脉炎病史。

④患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。

⑤一般无高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病等易致动脉硬化因素。

６．辅助检查

?

?

肢体血流图

?

?

彩超

?

?
DSA
：
1
）中小动脉多节段狭窄或闭塞。

2
）动脉滋养血管显影，是重要的侧枝循环

７．预防和治疗

原则：着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。

①一般疗法：严格禁烟；

②药物治疗：中药，扩张血管及抑制血小板集聚药物，抗生素等；

③高压氧治疗；