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入院记录
床号
_________
住院号
________
姓名
出生地
性别
入院日期
年龄
记录日期
民族
家庭住址
联系方式
病史陈述者
与患儿关系
病史可靠程度
主诉:
现病史
:
患儿系
G1P1
孕周顺产于我院妇产科,出生时体重
g
,羊水清亮,胎盘
无异常, 脐带绕颈一周,生后
Apgar
评分:
1
分钟评
10
分,< br>5
分钟评
10
分,生
后天出现皮肤黄染,给予口服茵栀黄,效差,黄疸 渐加重,今晨行经皮测胆仪
17/17
,给予化验血常规
WBC
:×
10^9/L
,
L
:
%
,
N
:
%
,
RBC
:×
10^12/L
,
Hgb
:
g/L
,
MCV fL
,
MCH pg
,
MCHC g/L
,
PLT
:×
10^/L
,肝功:
ALT U/L< br>,
AST
:
U/L
,
总胆红素
umol/L
,间接胆红素
umol/L
,间接胆红素
umol/L
。患儿无发热、易激惹、惊厥;无恶心、呕吐;无呼吸暂停、发绀;配方奶与母乳混合喂养,吞
咽协调,二便正常,大 便黄软。故今日以
新生儿高未结合胆红素血症
收住。
个人史
/
喂养史及孕母史
第胎,第产,胎龄周,出生体重
g
,胎位
loa,
出生地
:
我院妇产科。
分娩方式:剖宫产。
羊水:量少,性质清亮。
胎盘:
脐带:长度
50cm
。
APgar
评分:生后
1
分钟
10
分,生后
5
分钟
10
分。
分娩用药:
Vk15mg
肌注。
早产可能原因:无。
胎粪排出时间:生后
24
小时内,第一次排尿时间:生后
24
小时内 。
开奶时间:生后
2
小时,量:
5ml
。
母乳或和人工喂养:
何时发现黄疸:
卡介苗初种:已接种。
乙肝疫苗:已接种。
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本文更新与2021-02-24 17:43,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/458238.html
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