-十五味乳鹏丸
查到的一些国外关于儿童发烧的处理指导
(2012-01-23
00:01:17)
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成长日记
/fever/
兒童發燒問答集
.htm
*
台灣兒科醫學會《兒童發燒問答集》
(
民眾版
)
*
關於體溫的測量
Q1
:
*
有哪些因素會影響體溫的測量?
*
A
:
無論身體產熱增加或散熱不良,都會使體溫上升,
例如喝很多熱水、運動、泡三溫暖、長時間曬太陽、穿太
多衣服等。
如 果要確定有沒有生病發燒,
就必須避免這些因素,
並靜
坐休息
15
至
30
分鐘後再量體溫。
Q2
:
*
摸小孩的皮膚看有沒有發燒的方法準不準?
*
A
:
摸皮膚判斷有沒有發燒的方法很不準確,
所以當小孩生病的時候,
一定要用體溫計才能正確判斷小孩有沒有發燒。
根據國外的研究,母親用手只能正確判斷
74%< br>有發燒的小
孩,而護理人員的正確判斷率則只有
42%
。
Q3
:
*
量體溫的方法有好多種,到底哪一種比較準?
*
A
:量體溫的方法包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等,其
中以肛 溫最接近身體內部真正的溫度。
耳溫與肛溫的相關性很高,必要時可取代肛溫,但必須注意
3
個 月大以下嬰兒的耳溫常不準確,所以不建議使用;
而
5
歲以上的孩童才能量口溫。
口溫平均比肛溫低
0.5
℃,腋溫平均比肛溫低
0.8
℃,
而且這兩種方法比較容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素的影
響而偏低。
1
個月大以下或體重很低的新生兒,不適合量肛溫與耳溫,
可考慮量腋溫或背溫。
用額溫槍或紅外線測量皮膚表面,常有嚴重低估 真正體溫的
現象,所以不建議常規使用。
Q4
:
*
量肛溫正確的方法為何?
*
A
:先用肥皂水或酒精清洗體溫計,以冷水沖淨(勿用熱水)
,在末
端擦上少許凡士林等潤滑劑 。
最好的姿勢是讓幼兒腹部朝下俯臥,並將小孩放於成人的大
腿或床上,
用一手扶著幼兒臀部上方的下背部,
另一手將體溫計伸入距離肛門口深度約
0.5
至1
英吋
(約
1.5
至
2.5
公分)處,不要過度深入。
電子體溫計需靜置約
1
分鐘發出嗶聲即可判讀,
其他體溫計
需靜置< br>1
至
3
分鐘後判讀。
Q5
:
*
量耳溫的時候,有什麼需要注意的?
*
A
:只適用於
3
個月大以上嬰兒,量的時候必須注意耳溫槍在耳朵裡
面的角 度必須正確,過多耳垢則會干擾測量。
中耳炎或其他中耳異常者量耳溫會有誤差,
應該用 其他方法
量體溫。耳溫槍必須定期校正以免失去準確性。
量的時候將耳溫槍感應端置入外耳道,
按壓啟動鈕即可在幾
秒內判讀數據。
當兩耳量出來之溫度不同時,以較高溫度為準。
關於發燒的意義
Q1
:
*
體溫高到幾度以上才算發燒?
*
A
:發燒的定義為身體內部的中心體溫
? 38
℃,
介 於
37.5
℃與
38
℃間的體溫可能正常也可能是低度發燒,
必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象。
Q2
:
*
人為什麼會發燒?
*
A
:人體腦部下視丘的地方有個體溫調節中樞,
在這裡會設定一個體溫定位點,
平時不生病的時候體溫都
設在
37
℃左右。
當人體因為感染等各種疾 病出現發炎反應的時候,發炎反
應所製造的一些小分子會作用在體溫調節中樞,
而使體溫的定位點上升,於是人體會進行很多生理反應而
使體溫上升。
有另一種情形是身體並沒有發炎、
體溫定位點也沒有上升,
但因為身體熱量太多,來 不及散熱而使體溫上升,這種情
形稱為「體溫過高(
hyperthermia
)」
,
例如在炎熱的環境下穿太多衣服、
把嬰兒包得太緊、
運動、
洗三溫暖、中暑
(
heat stroke
)等。
*
*Q3
:
*
小孩發燒時,為什麼會手腳冰冷?
*
A
:發炎反應導致腦部下視丘體溫定位點上升的時候,腦部所認定的
正常體 溫會超過
38
℃。
如果當時體溫並未達到設定的標準,病人會覺得冷,而且可
能不自主地出現肌肉顫抖 以增加熱量,
並讓四肢血管收縮以減少熱量喪失,
所以會出現手腳冰冷現
象。
Q4
:
*
發燒對人體有沒有什麼好處?
*
A
:很多研究顯示,適度發燒可以提升免疫系統的效能,
也有研究顯示,
退燒藥會壓 抑免疫反應,
所以在動物實驗中
用大量退燒藥反而會增加敗血症的死亡率。
人 類生病的時候發燒,算是一種保護性的本能反應,目的
在加強我們對於疾病的抵抗力。
Q5
:
*
發燒對人體有沒有什麼壞處?
*
< br>A
:發燒的時候需要產生多餘的熱量,所以會增加氧氣消耗量、二氧
化碳製造量與心臟輸 出量,
這些對於健康兒童的影響很有限,
但患有嚴重心臟病、嚴重貧血、慢性肺病、糖尿 病與先天代
謝異常的兒童,則可能無法承受這些多餘的負擔。
此外,
有些兒童因為體質因 素,
在
3
個月大至
6
歲間可能因
為發燒而導致熱性痙攣。< br>
Q6
:
*
發燒會不會把腦子燒壞?
*
A
:
41
℃以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害,極度高燒有時
會使意識出現程度不等的異常,
但目前沒有任何證據顯示,
高燒本身會對神經組織造成永久
性的傷害。
一般口語傳說 發燒把小孩腦子燒壞的事例,都是因為那些小
孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病,
發燒只是這些疾病的症狀表現之一,真正影響腦部的是腦
部嚴重感染病症。
Q7
:
*
使用退燒藥以後,如果還有發燒現象,是否表示醫師所開的退
燒藥沒有效?
*
A
:一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來,就表示 醫師開的藥沒
有效,所以會去找其他醫師,造成醫療的浪費。
事實上,
各種退 燒藥的效果都只能維持幾個小時,
如果疾
病的過程還沒結束,退燒以後又燒起來是很常見的事情 。
常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥,
其中有
些病毒 感染可能持續發燒達一週或甚至更久。
如果發燒不退,
必須持續就 醫尋找有無其他特殊病因,
而
非怪罪開的退燒藥無效。
關於退燒的方法
Q1
:
*
既然發燒 可以提升免疫系統的效能,是否表示都不要退燒?
*
A
:如果體溫上升的原因不是發炎性疾病,則這種高體溫對人體並沒
有幫助,
隨時都可予以退燒,
例如衣服穿太多、
中暑之類的體溫過高。
至於發炎反應引起的發燒 ,如果體溫並未太高,也沒有引起
特殊不舒服的時候,並不需要積極退燒,
尤其當體溫還沒超過
39
℃以上的時候。
專家建議下列情形較易併發發燒引起的不適,
所以當體溫超過
38
℃
以上就可考慮退燒:
1.
慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群。
2.
併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病。
3.
慢性貧血。
4.
糖尿病與其他代謝異常。
5.
過去曾經有單純發燒引起抽搐的熱性痙攣或癲癇患者。
6.
其他因為發燒而有不適症狀。
Q2
:
*
冰枕、
散熱貼片、
退燒藥等各種退燒法中,
哪一種效果比較好?
*
A
:過去曾經被使用的酒精擦澡,因為酒精快速揮發散熱會引起表層
血管急 速收縮,反而有礙散熱,
所以不應做為退燒之用,
其他退燒法可分為物理退燒法(包括冰枕、低溫毯、貼於皮
膚表面的散熱貼片)
與化學退燒法(包括口服、肛門塞劑、注射之退燒藥)兩
種。
冰枕等物理退 燒法只能加速散熱,並不會矯正發炎反應所引
起腦部體溫定位點的異常上升現象,
所 以發炎性疾病不應使用冰枕等物理退燒法,
而應使用可
以矯正腦部體溫定位點的退燒藥。
此觀念對於代謝異常、
慢性心肺疾病、
慢性貧血等患者特別
重要,
因為冰枕等物理退燒法違背腦部體溫定位點上升的事實,
會大幅增加發燒生理反應所需進行的 代謝作用,
反而讓身體
承受更多代謝負擔而有危險。
衣服穿太多、
中暑等體溫過 高的情形,
腦部體溫定位點正常
而只是產熱與散熱失調,此時才可使用物理退燒法。
Q3
:
*
打點滴或喝很多水有沒有退燒效果?
*
A
:打點滴或喝水只會增加體內水分,對於發炎性疾病引起的發燒並
無退燒效果。
退燒時,人體必須流汗以散發體內多餘的熱量,
所以如果發燒與退燒過程反覆太多次,容易因為大量流汗而
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