年轻人血压高怎么办阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome,PANSS)

2021年2月24日发(作者：胱氨酸片)
阳性与阴性症状量表

（
Positive and Negative Syndrome
，
PANSS
）

（
Kay
，< br>Opler
和
Fiszbein
，
1987
）

简介

阳性与阴性症状量表
(PANSS)
是为评定不同类型精神分 裂症症状的严重程度而涉及和标
准化的评定量表，由简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编而成。
PANSS
主要用于
评定精神症状的有无及各项症状的严重程度；
区分以阳性 症状为主的
I
型和以阴性症状为主
的
II
型精神分裂症。

PANSS
的组成由阳性量表
7
项、
阴性量表
7
项 和一般精神病理量表
16
项，
共
30
项，
及
3个补充项目评定攻击危险性。主要适用于成年人，由经量表使用训练的精神科医师对病人
做精神检查 ，
综合临床检查和知情人提供的有关信息进行评定。
评定的时间范围通常指定为
评定前 一周内的全部信息，整个评定约需时
30-50
分钟。

为使量表有更好的客 观性和标准化，量表作者制订了
PANSS
的半式得临床检查提纲
(SCL- PANSS)
，可供检查者参考使用。

项目定义和评分标准

PA NSS
的每个项目都有定义和具体的
7
级操作性评分标准。
其按精神病理水平 递增的
7
级评分为：
1
一无；
2
一很轻；
3
一轻度；
4
一中度；
5
一偏重；
6
一重度；
7< br>一极重度。下
面逐项介绍。
因各项的
1
分均定义为无症状或定义不适用 于该病人；
2
分均定义为症状可疑，
可能是正常范围的上限。故不再赘述。

P1
妄想（
Delusions
）
，指无事实根据，与现实不符，特 异的信念，依据会谈中思维自然
的表达，及由基层保健工作者或家属提供的其思维对社会交往和行为造成 的影响评定。
3
轻
度，存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不妨 碍思考，社会交往或行
为。
4
中度，存在一个多变的，未完全成型的不稳定的妄想组合 ，或几个完全成型的妄想，
偶而妨碍思考、社会交往或行为。
5
偏重，存在许多完全成 型的且顽固坚持的妄想，偶而妨
碍思考、社会交往或行为。
6
重度，存在一系列稳定的 ，具体的妄想，可能系统化，顽固坚
持，且明显妨碍思考、社会交往和行为。
7
极重度 ，存在一系列高度系统化或数量众多的稳
定的妄想，
并支配病人生活的主要方面，
以至 常引起不恰当和不负责任的行动，
甚至可能因
此危及病人或他人的安全。

P2
概念紊乱（联想散漫，
Conceptual disorganization )
，指思维过程紊乱，其特征为思维
的目的性、连贯性破坏，如赘述、离题、联想散漫、不连贯 、显著的不合逻辑或思维阻隔。
依据会谈中对认知语言表达过程的观察评定。
3
轻度， 思维显赘述，离题或逻辑障碍。思维
的目的性有些障碍，在压力下显得有些联想散漫。
4
中度，当交谈短暂和有序时尚可集中思
维，当交谈较复杂或有轻微压力时就变得散漫或离题。
5
偏重，普遍存在构思困难，在无压
力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫。
6重度，思维严重出轨及自相矛盾，导致明显的
离题和思维中断，几乎是持续出现。
7
极重度，思维中断到支离破碎的程度，明显的联想散
漫，完全无法交谈，如“语词杂拌”或缄默。
P3
幻觉行为
(Hallucinatory behavior)
，
指语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产
生，可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式 出现。依据会谈中语言表达和躯体表现评定，
也可由基层保健工作者或家属提供。
3
轻 度，一或两种清晰但不经常出现的幻觉，或若干模
糊异常的知觉，不引起思维或行为的扭曲。
4
中度，幻觉频繁出现但并不持续，病人的思维
和行为仅受轻微的影响。
5
偏重 ，幻觉频繁出现，可能涉及一种以上感觉系统，导致思维扭
曲和／或妨碍行为，
病人可能对这些 体验给予妄想性的解释并出现情绪反应，
偶也出现语言
反应。
6
重度，幻觉几 乎持续存在，以致严重妨碍思维和行为，病人对这些幻觉信以为真，
频繁的情绪和语言反应导致功能障碍 。
7
极重度，病人对幻觉几乎全神贯注，幻觉实质上支
配病人的思维和行为，
幻觉被赋予固定的妄想性解释，
并引起语言和行为反应，
包括对命令
性幻听的服从。< br>
P4
兴奋（
Excitement
）
，指活动过度，表现在 动作行为加速，对刺激的反应增强。高度
警觉或过度的情绪不稳。
依据会谈中动作行为的表现评 定，
也可由基层保健工作者或家属提
供。
3
轻度，会谈中轻度的激越，警觉增 高，或轻度的激动，但没有明显兴奋或情绪不稳的
发作，讲话有轻微的紧迫感。
4
中度 ，会谈中表现出明显的激越或激动，影响语言和一般动
作或偶有短暂爆发。
5
偏重，观 察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发，造成病人在任
何时候都难以保持坐姿超过数分钟。
6
重度，会谈中明显兴奋，注意力受限，在某种程度上
影响个人功能，诸如饮食和睡眠。
7
极重度，明显的兴奋严重妨碍饮食和睡眠，无法进行人
际交往，言语和动作行为的加速可能 导致言语不连贯和衰竭。

P5
夸大
(Grandiosity)
， 指夸张己见及不现实的优势信念，
包括一些妄想，如非凡的能力、
财富、知识、名望、权力和道 德正义。依据会谈中思维的自然表达，及由基层保健工作者或
家属提供的这些想法对其行为的影响评定。
3
轻度，显出有些自大或自夸，但没有明确的夸
大妄想。
4
中度，明 确地和不切实际地感到自己比他人优越，有一些尚未定型的关于特殊地
位或能力的妄想，但并未照此行动 。
5
偏重，表达出有明确的关于非凡能力、地位或权力的
妄想，影响病人的态度，但不 影响行为。
6
重度，表达出有明确的优势妄想，涉及到一个以
上的项目（财富、知识、 名望等）
，显著影响人际交往，并可能付诸行动。
7
极重度，思维，
人际交往 和行为受多重妄想的支配，这些妄想包括惊人的能力、财富、知识、名望、权力和
／或道德水平，可能具 有古怪的性质。

P6
猜疑／被害
(Suspiciousness /pe rsecution)
，指不现实或夸大的被害观念，表现在防卫、
不信任态度，
多疑 的高度戒备，
或是认为他人对其有伤害的非常明显的妄想。
依据会谈中思
维的自然表达 ，
及由基层保健工作者或家属提供的这些想法对病人行为的影响评定。
3
轻度，
表现出防卫或甚至公开的不信任态度，但思维，交往和行为很少受人影响。
4
中度，明确地< br>显示出不信任感，并妨碍会谈和／或行为，但没有被害妄想的证据，或者，
可能存在结构松
散的被害妄想，但这些似乎不影响病人的态度或人际关系。
5
偏重，病人表现出明显的不信< br>任感，
以致严重影响人际关系，
或者还存在明确的被害妄想，
对人际关系和行为 造成一定程
度的影响。
6
重度，明确的泛化的被害妄想，可能是系统化的，显著地妨碍 人际关系。
7
极
重度，一整套系统性被害妄想支配病人的思维，社会交往和行为。
P7
敌对性
(Hostility)
，指语言或非语言表达出愤怒和怨 恨，包括讥讽、被动攻击行为、
辱骂和袭击。依据会谈中观察其人际行为，及由基层保健工作者或家属提 供情况评定。
3
轻
度，间接地或有限地表示愤怒，如讥讽，不尊敬，表达敌意及偶而易 激怒。
4
中度，存在明
显敌对态度，经常表现易激惹及直接表达愤怒和怨恨。
5
偏重，病人高度易激惹，偶而有辱
骂或威胁。
6
重度，不合作辱骂或威胁显 著地影响会谈，且严重影响社会交往，病人可能具
有暴力和破坏性，但没有对他人进行人身攻击。
7
极重度，明显的愤怒造成极度不合作，无
法与他人交往或对他人进行人身攻击。

N1
情感迟钝（
Blunted affect)
，指情绪反应减弱，以面部 表情，感觉调节及体态语言的
减少为特征。依据会谈中观察情感基调和情绪反应的躯体表现评定。
3
轻度，面部表情和体
态语言似乎显得呆板、勉强、做作，或缺少变化。
4
中度，面部表情和体态语言的减少使病
人看上去迟钝。
5
偏重，情感总体上显得“平淡 ”
，面部表情仅偶而有所变化，缺乏体态语
言。
6
重度，大部分时间表现明显 的情感平淡和缺乏情绪表达，可能存在无法调控的极端的
情感发泄，如兴奋、愤怒或不恰当的无法控制的 发笑。
7
极重度，完全缺乏面部的表情和体
态语言，病人似乎持续地显示出木呐的表情 或毫无表情。

N2
情绪退缩
(Emotional Withdrawal )
，
指对生活事件缺乏兴趣、
参与和情感投人。
依据基
层保健工作者 或家属提供情况，及会谈中观察到的人际行为评定。
3
轻度，常缺乏主动性，
偶而显得 对周围事件缺乏兴趣。
4
中度，病人总体上对环境和环境变化有情绪隔阂，但给予
鼓励 仍可参与。
5
偏重，
病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远，
抵抗任何参 与的努力，
病人显得疏远、温顺、和漫无目的，但至少可进行短暂的交谈，注意个人需求，有时需要帮< br>助。
6
重度，明显的缺乏兴趣和情绪投人，导致与他人只能进行有限的交谈，常常忽略个 人
功能，因此病人需要协助和监督。
7
极重度，极度的兴趣和情绪投人的缺乏导致病人 几乎完
全退缩，无法交谈，并忽略个人需求。

N3
（情感）交流障碍（
Poor rapport
）
，指缺乏人际 交往中的感情投人、交谈时的坦率及
亲密感、
兴趣或会谈者的投人，
表现在人际关系疏 远及语言和非语言交流的减少。
依据会谈
中的人际行为评定。
3
轻度，交谈以 呆板、紧张或音调不自然为特征，可能缺乏情绪深度或
停留在非个人的、理智性的水平。
4中度，病人显出典型的冷淡，人际关系相当疏远、病人
可能机械地回答问题，表现不耐烦或表示无兴 趣。
5
偏重，明显的不投人并妨碍到会谈的词
汇表达量，病人可能避开眼神的接触或面 部表情的交流。
6
重度，病人显得高度冷漠，明显
的人际疏远，
回答问题敷衍 ，
很少有投人会谈的非语言迹象，
常常避开眼神的接触和面部表
情的交流。
7
极重度，病人完全不投人会谈，显得完全冷摸，会谈中始终回避语言和非语言
交流。

N4
被动／淡摸社交退缩
(Passive /apathetic social withdrawal)
，指因被动、淡漠、缺乏精
力或意志力使社会交往的兴趣和主动性下降 ，这导致人际投人的减少及对日常活动的忽视。
依据基层保健工作者或家属提供的病人社会行为的情况评 定。
3
轻度，显示对社会活动偶有
兴趣，但主动性较差，通常只有在他人先主动表示时 才会参与。
4
中度，被动地参与大部分
的社会活动，但以无兴趣或机械的方式出现，倾 向于退缩到不显眼的地方。
5
偏重，仅被动
参与少数社会活动，且显得毫无兴趣或主动 性，通常只花很少时间与他人相处。
6
重度，趋
于淡漠和孤立，
极少参与社会 活动，
偶尔忽视个人需求，
很少有自发的社会接触。
7
极重度，
极度 的淡漠，与世隔绝，忽视个人需求。

N5
抽象思维困难
(Difficulty in abstract thinki ng)
，指抽象一象征性思维模式受损，表现在
分类、
概括及解决间题时超越具体自我 中心的过程出现困难。
依据会谈中回答相似性问题和
谚语解释类间题，及使用具体抽象模式的情 况。
3
轻度，对较难的谚语倾向于照字面或给予
个人化的解释，
对极抽象和关 联偏远的概念有些困难。
4
中度，
经常使用具体化的思维模式，
对大多数谚语 某些分类有困难，倾向于被功能性方面和显著特征所迷惑。
5
偏重，以具体化
的思维模 式为主，对大多数谚语和许多分类有困难。
6
重度，无法领会任何谚语或比喻的抽
象意 义，仅能对最简单的相似事例作公式化的分类，思维空洞贫乏，或固定在功能性方面、
显著特征和个人特 质的解释。
7
极重度，只会使用具体化的思维模式。显示对谚语、一般隐
喻或明喻及简 单的分类无法理解，
甚至不会用显著的和功能性的特征作为分类的依据，
本分
级可适用 于因显著认知功能缺损而无法与主试者进行最低限度交流的情况。

N6
交谈缺乏自发性和流畅性
(Lack of spontaneity and flow of conversation)
，
指交谈的正常
流畅性下降，伴有淡漠 ，
缺乏意志，
防卫或认知缺损，表现在交流过程的流畅性和创造性下
降。依据会谈中观 察认知语言过程评定。
3
轻度，交谈显示很少有主动性，病人的回答简短
且不加修饰， 需要会谈者给予直接的和引导性的问题。
4
中度，交谈缺乏自然流畅，显得不
顺畅或停 顿，经常需要引导性的问题以诱导出充分的反应和交谈的进程。
5
偏重，病人表现
明显 的缺乏自发性及坦率，回答会谈者提问时仅用一或两个简短的句子。
6
重度，病人的反
应仅局限于几个单字或短语，以回避或缩短交谈（如“我不知道”
，
“我没空说”
）< br>，使交谈发
生严重困难，且毫无效果。
7
极重度，语言的交流出最多局限于偶然 的吃语，使交谈无法进
行。

N7
刻板思维
(Stereotyped thinking)
，指思维的流 畅性、自发性和灵活性下降，表现在刻
板、重复、或思维内容空洞。依据会谈中观察认知语言过程评定。
3
轻度，态度或信念有些
僵化，病人可能拒绝考虑另一种见解，或难以从一种观点改变 成另一种观点。
4
中度，交谈
围绕着一个重复的主题，导致改变话题困难。
5
偏重，思维刻板及重复，尽管会谈者努力，
交谈仍仅局限于两三个受限的主题。
6重度，无法控制地重复要求、声明、观点或问题，严
重地妨碍交谈。
7
极重度，< br>思维、
行为和交谈被不断重复的牢固的观点或有限的短语所支配，
导致病人的交流明显刻 板、不恰当并受到限制。

G1
关注身体健康
(Somatic c oncern)
，指诉说躯体不适或坚信有躯体疾病或机能失常，
其范围从模糊的病感到身患重 病的明确的妄想。依据会谈中表达的思维内容评定。
3
轻度，
明显关心健康或身体问题 ，偶而会提出间题并希望得到保证。
4
中度，主诉健康不佳或身体
机能失常，但没有达 到妄想的确信无疑，过度关心可通过保证而减轻。
5
偏重，病人大量或
频繁地主诉患躯 体疾病或身体机能失常，
或显示一到两个关于这些主题的妄想，
但尚未被其
占据。6
重度，病人被一个或几个明确的关于躯体疾病或器质性机能失常的妄想所占据，但
情感尚 未陷入其中，其思维经会谈者的努力能有所转移。
7
极重度，大量而频繁地诉说躯体
妄 想，或是一些灾难性的躯体妄想，完全支配病人的思维和情感。

G2
焦虑< br>(Anxiety)
，指主观体验到神经紧张，担优，恐惧或坐立不安，其范围从对现在
或将来的过分关心到惊恐的感觉。依据会谈中的语言表达和相应的躯体表现评定。
3
轻度，表示有些担优、过度关心或主观的坐立不安，但没有诉说或表现出相应的躯体症状和行为。
4
中度，病人诉说有明显的神经紧张症状，并反映出轻微的躯体症状，如手的震颤和过度出
汗。
5
偏重，病人诉说有严重的焦虑问题，具有显著的躯体症状和行为表现，如明显的肌肉
紧张，注 意力下降，心悸或睡眠障碍。
6
重度，几乎持续感受到害怕并伴有恐惧，明显的坐
立不 安，
或有许多躯体症状。
7
极重度，
病人的生活严重地被焦虑困扰，
焦虑几乎持续存在，
有时达到惊恐的程度或表现为惊恐发作。

G3
自罪感
(Guilt
feelings),
指为过去真实或想象的过失 而后悔或自责的感觉。依据会
谈中语言表达的罪恶观念及其对态度和思维的影响评定。
3
轻度，询问时引出病人对微小事
件的模糊的内疚或自责，但病人显然并不过分在意。
4
中度，病人明确表示在意他对过去发
生的一件真实事件的责任，但并未被其占据，态度和行为基本未受 影响。
5
偏重，病人表示
出强烈的罪恶感，
伴有自我责难或认为自己应受惩罚 ，
罪恶感可能有妄想基础，
可能自发形
成，可能来源于某种先占观念或抑郁心境，且不 易被会谈者缓解。
6
重度，带有妄想性质的
强烈的罪恶观念，
导致出现绝望感 或无价值感，
病人认为应该为其过失受到严厉惩罚，
甚至
认为他现在的生活处境就是这 种惩罚。
7
极重度，
病人的生活被不可动摇的罪恶妄想所支配，
感到自己应受 严厉的惩罚，如终生监禁、酷刑、或处死，可能伴有自杀念头，或将他人的问
题归咎于自己过去的过失。

G4
紧张
(Tension)
，指因恐惧、焦虑和激越而 表现明显的躯体症状，如僵直、震颤、大
量出汗和坐立不安。
依据会谈中语言表达的焦虑及紧张 的躯体表现的严重程度评定。
3
轻度，
姿势和动作表现出轻微担优，如轻度僵硬，偶而 坐立不安，变换姿势或手部轻微快速震颤。
4
中度，
明显的紧张表现许多症状，
如局促不安，
明显的手部震颤，
过度出汗或紧张性作态。
5
偏重，显著的紧 张表现为许多症状，如紧张性颤抖，大量出汗和坐立不安，但会谈的进行
并未受到明显的影响。
6
重度，显著的紧张妨碍人际交往，如持续的局促不安，无法静坐或
过度换气。
7极重度，明显的紧张表现为惊恐症状或显著的动作加速，如快速地来回走动和
无法静

G5
装相和作态
(Mannerisms and posturing)
，指不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊
乱或古怪表现为特征。依据会谈中观察躯体表现评定，也可 由基层保健工作者或家属提供。