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科学认识和治疗慢性鼻炎
一概述
慢性鼻炎是鼻黏膜及 黏膜下层的慢性炎症。
其主要特点是炎症持续三个月以上或
反复发作,迁延不愈,间歇期亦不能 恢复正常,且无明确的致病微生物,伴有不
同程度的鼻塞,
分泌物增多,
鼻黏膜肿胀或 增厚等障碍。
根据慢性鼻炎的病理和
功能紊乱的程度,
可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥 厚性鼻炎,
前者是以鼻黏膜肿
胀、分泌物增多为特征的鼻黏膜慢性炎症,后者
是以黏膜、黏膜下层甚至骨质
的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。
二病因
致病因素包括:全身因素、局部因素及职业与环境因素三个方面。
1.
全身因素
(
1
)慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现,如贫 血、结核、糖
尿病、风湿病、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等,均可引起鼻黏膜长期淤
血 或反射性充血。
(
2
)营养不良,如维生素
A
、
C
缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺体退化。
(
3
)内分泌失调,如甲状 腺功能低下可引起鼻黏膜水肿;青春期、月经期和妊
娠期鼻黏膜即可发生充血、肿胀,少数可引起鼻黏膜 肥厚。
(
4
)烟酒嗜好或长期过度疲劳,可致鼻黏膜血管舒缩功能障碍。
(
5
)免疫功能障碍,如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎、囊性纤维化及器官
移植或 肿瘤患者长期使用免疫抑制剂等。
2.
局部因素
(
1
)急 性鼻炎反复发作或治疗不彻底,鼻黏膜未恢复正常,而演变
成慢性鼻炎。
(
2
)鼻腔及鼻窦的慢性炎症,或临近感染灶的影响,如慢性扁桃体炎、腺样体
肥大等,鼻黏膜长 期受到脓性分泌物的刺激,促使发生慢性鼻炎。
(
3
)鼻中隔偏曲、鼻腔狭 窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流,使病原体容易局
部存留,以致反复发生炎症。
(
4
)鼻腔用药不当或全身用药的影响,如长期滴用血管收缩剂引起鼻黏膜舒缩
功能障碍 ,血管扩张,黏膜肿胀。
3.
职业和环境因素
职业或生活环境中长期吸入各 种粉尘,如煤、岩石、水泥、面
粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体(如二氧 化硫、
甲醛及乙醇等)
均可引起慢性鼻炎。
另外环境中温度和湿度的急剧变化也可导致
本病。
三临床表现
1.
慢性单纯性鼻炎
(1
)鼻塞特点为:
①
间歇性:白天、夏季、劳动或运动时鼻
塞减轻,而夜 间、静坐或寒冷时鼻塞加重;
②
交替性:侧卧时下侧鼻腔阻塞,
上侧鼻腔通气较好,当 转向另一侧卧位时,另一侧鼻腔又出现鼻塞。
(
2
)多为半透明的黏液性鼻 涕,继发感染后可有脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流
入咽喉部,引起咽喉不适、多
“
痰< br>”
及咳嗽等症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻
前庭及上唇,可出现鼻前庭炎及湿疹。< br>
(
3
)由于鼻塞,可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。
2.
慢性肥厚性鼻炎
(
1
)鼻塞较重,多为持续性。有闭塞性鼻音, 嗅觉减退。鼻
涕不多,为黏液性或黏脓性,不易擤出。
(
2
)肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口,可出现耳鸣及听力下降。
(
3
)由于长时间的张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激,易发生慢性咽喉炎。
(
4
)多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。
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