皮炎平说明书黄元御学术思想治疗过敏性鼻炎

2021年2月24日发(作者：福州男科医院)

过敏性鼻炎为临床常见疾病，但治疗起来颇感棘手，经常缠绵难愈。多年来的临床实践，体会到黄元御的学术思想可谓切中病机，如运用得当，确实能收到桴鼓相应的疗效。



黄元御《四圣心源
·
鼻病根原》
[1]
说：鼻病者，手太 阴之不清也。
……
肺金不清，雾气
瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍 而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降
也。又说：肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外 行，则熏泽于皮毛。外感
风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄。蓄积莫容，则逆行于鼻窍， 鼻窍窄狭，
行之不及，故冲激而为喷嚏。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。



《伤寒论》之麻黄汤
[2]
能开皮毛之闭，并降肺逆，为治疗过 敏性鼻炎的主方。方中麻
黄开皮毛之闭，泄卫气。桂枝益表阳，调荣卫。卫闭则肺逆而不降，故用杏仁降 肺逆。卫气
偏郁，运动不圆，中气必虚，故用炙甘草以补中气。临症时常与黄元御之桔梗元参汤、五味< br>石膏汤进行加减治疗。
(1)
根据脉象调整麻黄的用量。如脉偏紧，麻黄用量则偏大，可 用
6
～
15g;
如脉象偏润，则用
3
～
6g
。
(2)
根据症状加减药物。如清鼻涕多，加桑叶
15
～
30g< br>以收
降肺金
;
如鼻塞不通，加牛蒡子
10
～
20g< br>，降肺逆而通鼻窍。
(3)
根据脏腑的虚实加减药物。
如肺金虚或结滞，加生山 药
30g
或麦冬
15g
补肺或开结滞
;
如脾土虚加
’
四君
’
之类
;
如木旺侮
金，加生白芍
15g以降甲木，甲木降则肺金降
;
如木虚脉润，加乌梅
15
～
30g
，大补木气以
助肺金收降。



例
1
：
患者，
男，
29
岁，
2009
年
10
月< br>30
日诊。
打喷嚏、
流鼻涕
6
年。
每于秋冬季时，< br>由热到冷环境即发作。
发作时连打喷嚏，
然后流清鼻涕，
伴有持续性鼻塞，发作严重时咳嗽、
哮喘。
在医院诊断为过敏性鼻炎。
中西医药治疗效果不佳。现经常用滴鼻净以缓解鼻塞之一
时。刻诊：时常打喷嚏、流清涕，鼻涕量多，鼻塞持续不通。纳可， 二便调。舌降红，苔薄
白，脉弦，右关中沉取无力。诊断：鼻渊
(
寒闭肺卫，肺金不降
)
。治疗：开卫闭，降肺金。
方药：
麻黄汤和桔梗元参汤加减。
生麻 黄
12g
，
桂枝
10g
，
杏仁
12g
，< br>炙甘草
6g
，
桔梗
10g
，
元参
20g，桑叶
30g
，薄荷
10g
，生山药
30g
，白扁豆< br>20g
，党参
15g
，

7
剂。服完第三剂
药时症状明显减轻，服完
7
剂药后略有鼻塞，其余症状基本消失。
加牛蒡子
1 5g
，
续
7
剂而
愈。



方解 ：麻黄开卫闭，薄荷助之，桂枝益表阳，杏仁降肺逆，桔梗、桑叶助之，桑叶并收
敛清鼻涕，肺金郁遏而 热，不能凉降，故用元参清热以助肺降，中虚土湿，升降不利，故用
党参、山药、扁豆、甘草等补中去湿 ，以助升降。二诊时加牛蒡子助通鼻窍。药症相符，病
愈。



例
2
，患者，女，
30
岁，
2010
年
2
月
19
日诊。打喷嚏、流鼻涕
4
年，加重
1
年。诊
断 为过敏性鼻炎。患者一年四季均发作。早晨起床后打喷嚏，流清涕，夜间鼻塞。口苦，性
急易怒。冬季手 脚冰凉。舌尖红，苔薄白，脉弦，右尺不足。诊断：鼻渊
(
水寒土湿，肺金
不降
)
。治疗：温水去湿，收降肺金。方药：麻黄汤和桔梗元参汤加减。生麻黄
12g
， 桂枝
10g
，杏仁
10g
，生白芍
15g
，炙甘草
10g
，桔梗
10g
，元参
15g
，陈皮
10g
， 半夏
10g
，
茯苓
10g
，丹参
15g
，牛蒡子< br>12g
，巴戟天
10g
，
8
剂。二诊时症状明显减轻，效不更 方，
续
7
剂而愈。