吃什么补肾气激光手术资料

2021年2月24日发(作者：骨血管瘤)
视力矫正手术的演变发展史


在过去
30
年里，
无论是眼科手术技术、
使用的眼科器械和方式都迅速地演变发展，
使得想摆脱眼镜及隐形
眼镜束缚的朋友能够实现他们期待已久的梦想。

Radial Keratotomy (RK)
放射状角膜切开术

在
70
年代期间北美开始使用此种手术 ，方法是用钻石刀放射状的切开眼睛表面深度达
90%
的角膜组织，
使角膜弧度变平进 而矫正近视。但结果并不如预期的理想，特别是长期下来，在某些患者上产生了一些问
题。如强烈的眩光 、视力退化、度数起伏不定的视觉困扰和夜间视力下降，特别是在高度近视的患者上，
也由于
R K
所产生的问题，让眼科手术医师及视光学专家寻求更进一步的方式
--
准分子镭射。

先用
20%
酒精浸泡后将角膜上皮刮除

(
约< br>50~60um
之厚度
)
，然后
再利用准分子近视镭射对角膜皮质层进 行汽化，
PRK
近视镭射手术
后，患者需要戴上治疗性隐形眼镜约一个星期，并给予抗 生素点眼
后，就可以返家休息。



不过，
PRK
近视镭射手术后一个月左右会有比较明显的对光线敏感情况，在太阳下会畏光，晚上开车也会
产生些许 干扰的现象，
而术后会有明显疼痛的感觉，
恢复期也比
LASIK
近视镭射手 术长。
PRK
近视镭射最
大的困扰是术后角膜比较容易形成白斑的现象，但藉由抗癌化 学药物
mitomycin-C
的使用，已将此白斑现
象降至最低。

Photorefractive Keratectomy (PRK)
近视雷射角膜切除术


PRK
，亦称表面切除，在1980
年代的美国开始进行人体研究与实验，美国食品
与药物管理局
FDA于
1995
年正式通过这项手术可以用来矫正视力。
但
LASIK
近
视镭射角膜层状重塑术在今天显然是最普遍的镭射手术方法。



是最早成功使用准分子镭射矫正视力的镭射手术。方法是藉由
20%
的酒精浸泡角膜表 面组织，直接刮除角
膜的上皮组织再由镭射改变角膜的曲度达到矫正度数的效果。然而，
PRK
还是有一些限制与困扰，如乾
眼、术后比较会有疼痛的感觉，恢复时间较久。由于< br>PRK
是一个在角膜表面上的手术做法，与
LASIK
不
同的地方在于 不需要用角膜微切仪制做一个角膜瓣，
但是
PRK
术后必须要戴上保护型隐形眼镜约一 星期以
保护角膜内部伤口。

Laser-Assisted in situ Keratomileusis (LASIK)
近视镭射角膜层状重塑术


是目前使用最为普遍的雷射手术。方式与
PRK
相似，不过
LASIK
是用 角膜微切
仪
microkeratome
制做一个角膜瓣。
再将角膜瓣掀起，
然后再以镭射汽化角膜的
组织达到矫正视力的效果。
而角膜瓣盖回原位后就有如一层自 然的表皮可以保护

角膜内部的组织愈合。

LASIK
的好处在于 术后的视力稳定性高，而且恢复期短，不会影响到日常的生活作息。


目前在

LASIK
雷射手术的基础下衍生出不同形式的角膜瓣制做方式：

LASEK
上皮原位近视镭射角膜重塑术


用
20%的酒精浸泡角膜表面组织，但并不像
PRK
直接去除上皮，而是以特殊器
械将角膜 上皮轻轻掀起，镭射后再将角膜上皮盖回原位。


Epi- LASIK
回归表面近视镭射角膜层状重塑术


与
LASEK
相似，不同的是
Epi- LASIK
用特殊的角膜上皮钝刀切割出一个极薄的角膜上皮。

INTRALASER
飞秒无刀近视镭射


不同于
LASIK
用一个角膜微切装置切割出一个角膜瓣。

INT RALASER
是使用
镭射光平整的切割出角膜瓣，有时也称为
IntraLASIK
。



Custom Wavefront LASIK
前导波近视镭射


近视雷射手术藉由超现代的前导波分析，精确 地测量出每个人独特的视觉特性。
准分子镭射
藉由
前导波分析
导入个人最佳化 的镭射方式，
能精确的将眼睛微妙的
视觉误差完全矫正。


元新眼 科引进前导波近视镭射可以降低术后夜间眩光的困扰与提升视觉解晰度。是目前最高阶及最安全的
近视镭 射手术

LASIK
近视雷射手术并没有您想像中的复杂，整个手术双眼从开始到完成 平均只需
10
分钟，实际上雷射
汽化角膜的时间仅需数十秒。在
LASIK< br>手术期间您都是保持清醒的状态，我们只要在眼睛点麻醉药水做局
部麻醉即可。


LASIK
近视镭射是一项高精密的眼部视力矫正手术，镭射所需汽化的深度与宽度 完全由电脑精密控制，手
术完成后您必须有人陪你回家，我们不建议您当天自行开车或是骑车来使股票产 生起伏波动的主力术，因
为刚做完手术的眼睛比较敏感，视力也会不太稳定，这都可能影响到行车安全。


手术前护理人员会带您到镭射手术准备室，您必须先将脸部清洁乾净，我们会为你 换上隔离衣及手术帽，
并在眼睛点局部麻醉药及抗生素药水，在眼睛周围进行消毒后，由护理人员引导您 进入手术室。手术医师
会让您舒服地躺在手术床上，然后调整您头部及眼睛位置，再用撑眼器将您的上下 眼皮撑开并稳定住，所
以您完全不用担心因为眨眼而影响手术的进行。


手 术医师会在您的眼睛放上一个吸环，并开始施加微量的压力，这是为了让角膜微切仪顺利进行角膜瓣的
制 做。当角膜瓣掀起后，手术医师开始做眼球虹膜定位与
3D
眼球追踪定位设定，这可以确保每一 发镭射
都精准的汽化在正确的位置上。手术医师会接着要求您注视闪烁的镭射灯，这是在帮助您的眼睛能 固定在
一个目标，当一切准备就绪，就开始进行镭射，此时您会听到镭射轻微的声音，约数十秒左右即完 成镭射。
此时最重要的是专心注视着红点，尽量不要眨眼或是意识模糊，当您不专心时，眼球会自动往上 跑，此时
务必请您专心注视
红点
。

手术后医师会为您点抗生素及消 炎药水，在医师取下撑眼器后您的眼睛可以舒适地张开。这个时候您已经
可以完全不需依赖任何眼镜辅助 就看的清楚，但是会有一些不自在的感觉，我们的护理人员会带您到休息
室休息片刻，然后手术医师会于 裂隙灯（超高倍数显微镜）下作术后检查，确定眼睛状况一切正常无虞后，
在亲友的陪同下返家休息。< br>

使用全自动精密角膜微切割器平整切削角膜表层约
1/5
的
厚度
(
约
2
根头发厚度
)
，
直径约
8. 5~9.0
毫米的圆形角膜瓣，
再将角膜瓣掀起，以准分子镭射气化角膜基质层约
1< br>根头
发的深度，藉此改变角膜的弧度解决角膜屈光不正达到治
疗近视、散光、远视或老花 眼的效果。镭射完成后再将角
膜瓣盖回原位，
1~2
分钟之内，角膜就会自动愈合，不 需

您适合近视镭射手术矫正吗
?


近视镭射手术并不见 得适合每一个人的状况，在这里我们列出六个基本准则，这是一个良好的开始，是为
了确定您是否可以藉 由近视镭射手术来实现抛开眼镜的梦想。


缝合。


?

你的眼睛必须是健康的
.
如果您的眼睛有什么疾病或是存在一些 因素足以影响你的眼睛健康以及
镭射手术进行或镭射后的稳定，例如慢性
乾眼症

,
结膜炎
和任何眼睛的伤害，还有一些状况非常
确定并不适合近视镭射手术 ，如
白内障
会干扰你的视觉
,
圆锥角膜
和难以控制的
青光眼
。


?

?

你必须年满十八岁
，除非有其它特殊状况，这部份会交由手术医师做专业的诊断。


你必须要有稳定的视力
，换句话说，至少最近一年之内近视度数增加不超过
1.0D
的度数。若是
您的近视或是散光度数还在持续增加

，
或在 最近几次的视力检查中所得到的数据有明显不稳定的
变化，这种情况有可能是因为眼睛长时间近距离使用 而导致睫状肌僵化反应在度数上，另一种状
况也许是眼睛的疾病所造成，如进行性
圆锥角膜与
白内障
。


?

如果你是孕妇，
怀孕时由于眼压及角膜水肿的状况会影响到手术及复原期的稳定，所以原则上不
建议在怀孕时做近视镭射 手术。


?

退化性或自体免疫性疾病
，如红斑性狼疮、 类风湿性关节炎等。如果你的身体有这些疾病会影响
角膜伤口愈合，
必须交由您的主治医师评估 后再进行手术
。


?

术前检查后的数据
，这部 份会有一定限度的产生，举例来说
,
非常高的近视度数将会需要太多的角
膜厚度，若您 恰巧属于这种状况，也许另一种类型的视力矫正手术会比近视镭射更为适合你的需
要
,
如
Refractive Lens Exchange
置换人工水晶体视力矫正手术
[
阅读更多关于
Refractive Lens
Exchange
置换人工水晶体
]

到我们的联机两分钟的
LASIK
自我评估
.

LASIK
近视镭射术后与注意事项

正因为每个人眼睛对镭射手术的敏感度 不同，所以在您完成近视镭射手术后，我们的手术医师都会为您准
备缓和疼痛的药锭，不过实际上几乎所 有接受
LASIK
近视镭射的朋友都只有微乎其微的感觉而已，这是与

近视镭 射角膜切除术最大不同的特点。


正如任何一种手术，重要的是你必须确实遵守术后 我们与您叮咛的注意事项，在术后护理包内有：太阳眼
镜、护眼罩、眼药水、口服药、紧急联络电话、术 后追踪卡。在术后约一星期左右睡觉时您必须带上护眼
罩，这可以避免眼睛受到碰撞与揉搓，注意个人卫 生，以防止细菌感染，并按时点眼药水。短时间内您会
有怕光、流泪、异物感及视力不稳定等症状，约三 天后会逐渐消失

，视力约在一至七天内渐入佳境，度数
高的病人可能会稍慢一些。< br>近视镭射
(LASIK)
手术者完后请与我们的服务人员确定回诊时间及地点，
在术后
的回诊，医师会检查角膜瓣的愈合情形及术后双眼视力。并做镭射后视力保健卫教，降低视力回退 比例。

极少部分的人会因体质的关系可能会产生下列状况：



对光敏感：
极少数人术后两星期内，眼睛可能对光线有敏感的现象，这时您可以戴上太阳眼镜来 改善这种
状况。

晕光：
在夜间，您会觉得对面的车灯或光源比平常刺眼。通 常是因为瞳孔大小的变化（白天小，夜晚大）
水晶体调节能力及高阶像差均有影响，
较容易发生 在近视度数较高而角膜厚度薄及瞳孔大于正常人的病人，
一般而言大约半年到一年左右后会慢慢适应。< br>

视力浮动：
早、晚的视力会有轻微的变化，但多会渐渐稳定。年轻人「看远 」视力会比「看近」视力先恢
复。

眼压增高：
少数人会对类固醇消炎药物反 应，造成眼压增高。通常只要停药并加上短暂使用降眼压剂即可
回复。

酸痛与头痛现 象：
因近视镭射后度数瞬间变化，水晶体无法调适造成，约三个月到半年左右会逐渐好转。

以下是元新眼科给你的建议

?

?

?

?

近视镭射术后的第一个月内，切勿用力揉眼睛、并避免游泳或从事剧烈运动。


近视镭射术后三星期内尽量不要做眼部化妆。洗脸时请勿让肥皂水进入眼中。


近视镭射术后除了医师所给的处方外，不要使用其外的眼药水。


在视力未 完全恢复以前，夜间驾驶驾驶请注意晕光问题。一般建议术后前三个月夜间开车尽量避
免。


?

如眼睛有任何不适或是异常现象发生，记得要随时回诊检查。


根据统计，高度近视患者是视网膜剥离的高危险群，即使接受近视手术后度数已减轻，也不会 改变视网膜
病变或剥离的机会，所以仍应定期作视网膜检查；若视野突然产生黑影飘动、闪光或视力急遽 下降时，一
定要立刻回诊。

激光原位角膜磨镶术（以下简称
LAISK手术）是时下治疗近视最有效的手术之一，手术所
用的工作气体为
ArF
，所产生 的是
193nm
的准分子激光，它是一种超紫外线光波，每一发
激光到组织时，可以使 组织分子气化，因此它的准确度非常高，而且因为它是一种冷激光，
所以对于被照射部位旁边的组织不产 生热效应，
靠着这种准确的气化，
可以把眼角膜精确的
切去一层，但对角膜的构造不会 产生不良的效应。



LASIK
手术的过程是先用全自动角膜板 层刀在角膜浅表作一个直径
8.5mm
，
厚度约为
1
60
微 米的角膜瓣，掀开瓣之后直接在角膜基质层击射激光，然后将角膜瓣复位，这样使角
膜上皮细胞保存完好 ，
所以术眼通常没有明显的疼痛感觉，
而且视力恢复相对较快，
基本不
影响工 作和日常生活。
ＬＡＳＩＫ手术适合各种程度的近视及散光，
术后用药时间短，
而且< br>因为角膜上皮细胞保存完好，术后感染的机会也更少。



LASI K
是在
PRK
的基础上发展起来用于治疗近视眼的更先进的屈光角膜手术，名称叫激光原位角膜磨镶术。其基本操作方法是先在角膜表面切开直径约
8.5mm
，厚度约160
微
米的角膜瓣，然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削，之后再将切开的角膜瓣 复位。




适应症：


1.
病人本人有摘眼镜的需求：



a
．不适合配戴框架眼镜和隐形眼镜。


b.
因某种眼疾必须做该手术的。



c
．职业上要求不能戴框架眼镜而又不适合戴隐形眼镜的。



d
．基于美容的要求。


e
．需参军及参加特殊职业的。



f.
爱好运动及经常参加激烈活动的，如野外作业，不宜戴眼镜的。



2.
年龄满
18
周岁以上，
55
周岁以下；



3.
近两年屈光度稳定，其发展速度每年不大于
0.50D< br>（俗称
50
度）；



4.
矫正屈光度 范围（近视
150
～
3000
度；远视
100
1000
度；散光不超过
600
度）；



5.
双眼屈光度不等的屈光参差者；



6.
配戴角膜接触镜者（软镜应停戴
1
2
周，硬镜停戴
2
3
周，注：视角膜形态、厚度及角
膜上皮恢复情况而定）；


7.
角膜厚度大于
450μm
；



8.
眼部检查无活动性眼病者。

LASIK
手术手术的失败率和效益分析：


2004年
12
月
6
日
《星期日泰晤士报》
发表了一篇题为《眼科手术对国民医疗服务系统太
危险》的文章，文中指出，鉴于一些患者用准分子激光原位角膜磨 镶术手术（
LASIK
）治疗
近视或远视后，近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染 、视网膜脱离等问题，其安全性令
人担忧，
英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行 准分子激光手术。
该文还指出，
眼部激光手术的失败率约为
10
％。



目前，我国已有数百万人通过激光手术实现了摘掉眼镜、重获清晰视力的梦想。同 时，
也有更多的人正准备接受手术。
“
英国事件
”
一披露，
对这些人而言，
无疑是一大打击。
那么，
英国的说法到底科不科学？其他西方国家对其 作何反应？激光手术的失败率到底有没有那
么高？我们国内的情况怎么样？且听专家是怎么说的吧。


失败率真有
10
％那么高吗？



褚仁远、周行涛：正确看待
“10
％的失败率
”



如果激光手术后，正常的角膜组织发生病变，
如角膜感染、穿孔等，则属 于大家公认的
并发症，其比例通常不到
1
％。分歧可能主要出在对
“
失败
”
的定义上，或是术前度数本身的
限制所带来的
“
不成功
”
。大多数人都认为术后裸眼远视力达到
1.0
，就是手术完全成功。其
实 不然，裸眼视力固然重要，但视觉质量更重要。
术后视觉质量不好的人，
虽然视力达到了
1.0
，但有视物边缘模糊、夜视力下降等问题，严重的还会影响日常生活。有统计表明，准
分子激光手术后视觉质量达不到戴眼镜水平的比例，在高度近视中通常要超过
20
％。英国有关手术失败率的统计，
如果包括术后像差增加
（绝大多数情况下激光手术术后像差是增大
的）、视觉质量下降的问题，那么
10
％的失败率并不算高。



王铮：报道夸大了
LASIK
手术存在的问题



2004
年，英国临床优化研究所应要求对
LASIK
手术的有效 性和安全性进行评估，并于
2004
年
12
月
15
日发出< br>《关于
LASIK
手术治疗屈光不正的指引》
。
在此文件正式发表之前 ，
《星期日泰晤士报》于
12
月
6
日发表了一篇题为《眼科手术对国 民医疗服务系统太危险》
的文章，并被多家媒体转载，在英国及世界范围内引起震动。
各国眼科 医生、医疗机构及患
者纷纷发表意见，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道比较草率，夸大了
LASIK
手术存
在的问题，其中许多评论和推测都是错误的。



英国一些眼科医生认为
NICE
所引用的文献过于陈旧，忽略了近年来
LAS IK
手术的进
步和不断出现的新技术，如波前引导手术。美国一个代表患者权益的非盈利机构< br>“
屈光手术
质量保证委员会
”
也发表声明，对英国媒体关于
L ASIK
手术失败率高达
10%
的报道表示质
疑。
该机构执行董事说 ，
“
我们是代表患者利益的组织，
如果
LASIK
失败率真的那么高 的话，
我们会首先指出这一点。
”

据统计，
2004
年美 国约
120
万人接受了
LASIK
手术，而英国的
手术量仅为
10
万。在美国，
LASIK
并发症的发生率约
3
％，其中需要手 术处理的严重并发
症在
0.5
％以下。
近期的许多研究也显示，
LA SIK
严重并发症的发生率在
0.5
％以下，
甚至
0.
1< br>％以下。



20
多年的临床实践表明，
LAS IK(
准分子激光手术
)
是目前治疗近视安全、可靠、理想的
手术方式，至今 全球已经有超过
2000
万的近视患者接受了
LASIK(
准分子激光手术< br>)
。最近
医疗专家指出，只要资讯得当，检查充分，达到
100
％成功 完全可能。那么我们来了解一下
哪些原因可能造成手术的失败：