肝病医院排名临床专业病例分析10套

2021年2月24日发(作者：维a酸乳膏作用)
模拟执业（助理）医师考试病例分析一

男性，

75
岁，间断上腹痛

10
余年，加重

2
周，呕血、黑便

6
小时。

10
余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续

2-3
小

时，可自行缓解。

2
周来加重，纳差，服中药后无效。

6
小时前突觉上腹胀、恶

心、头晕，先后两次解柏油样便，共约

700g
,
并呕吐咖啡样液
1
次，约

200ml
，此后
心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正

常，睡眠好，自觉
近期体重略下降。

30
年前体检时发现肝功能异常，经保肝治

疗后恢复正常，无手
术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。

xx
：

T 367C ,P 108
次
/
分，
R 22
次
/
分，，神志清楚，面色稍苍白，四肢湿冷，

无
出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平

软，未见
腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包

块，肝脾未及，
腹水征

（
-
）
，肠鸣音

10
次
/
分，双下肢不肿。

化验：

Hb: 82g/L,WBC5.5 x 109
/L
,
分类

N69%, L28% M3%
,
PLT 300 x 109
/L
,
大便隐血强阳性。

要求：

根据以上病历 摘要
,
请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断
,
应分

别列出
各自诊断依据
,
未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则

写在答题纸
上。模拟执业（助理）医师考试病例分析二

男性
,
23
岁
,
工人
,
发热
,
咳嗽

5
天。

患者
5
天前洗澡后受凉，出现寒战，发热，体温高达

40C
，伴咳嗽、咳

痰
,
痰量
不多
,< br>为白色粘痰
,
无胸痛
,
无痰中带血
,
无咽痛及关节痛 。门诊给

双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在

38-40C
之间波动，病后纳差，大小便正

常，体重无变化。

1/ 9


既往

xx
：

体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。

xx
：

T 385C, P 100
次
/
分
R 20
次
/
分
BP 120/80mmHg,
发育正常，营养中等，

神
清，无皮疹，浅表淋巴结未触及，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不

大，颈
静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩诊浊音，语

颤增强，可
闻及湿性啰音，心界不大，心率

100
次
/
分，律齐，无杂音，腹平

软，肝脾未触
及。

实验室检查：

Hb 130g/L, WBC 11.7 x 109
/ L
,
中性分叶
79%,
嗜酸
1%
,
淋巴
2 0%
;
Pit 210 x 109
/L
,
尿常规（―），粪便常规（―）。

要求：

根据以上病历摘要
,
请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断
,
应分< br>
别列出
各自诊断依据
,
未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与 治疗原则

写在答题纸
上。模拟执业（助理）医师考试病例分析三

男性
,
35
岁
,
因咳嗽

1
月余来诊。

1
个月来时常咳嗽
,
咳痰
,
量不多
,
无咯血
,
并感发热
,
多次试表体温不超

过
383C
，以午后为著，觉乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎

药治疗
,
效
果不明显。既往：

体健
,
无结核病接触史
,
无肝炎、肺结核病史
,
无药物过敏史。

T374C P 88
次
/
分
R 22
次
/
分，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大，右上肺呼吸

音
粗，未闻及水泡音，心率

88
次
/
分，律齐，腹平软，肝脾未触及。

化验：

Hb 128g/L
,
WBC 9.1 x 109/L
中性分叶

65%
。胸片：

xx
：


2/ 9

右上肺絮状阴影，边缘模糊。

要求：

根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分

别列
出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则

写在答题
纸上。模拟执业（助理）医师考试病例分析四

男性，

67
岁。突发心悸伴气促

5
小时。

患者

5
小时前用力大便时突发心悸、气促，无胸痛，无咳嗽、咯血，送来

急
诊。既往有

“急性广泛前壁心肌梗死

”2
年，保守治疗。否认糖尿病病史。吸烟

40
年，每天

30
支。无遗传病家族史。

xx
：

T 36.0, P 96
次
/
分，
R 24
次
/
分，
BP 100/60mmHg
神志清楚，半卧位，

口唇
发绀，颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏

动位于左
侧第五肋间锁骨中线外

2cm
处
,
心率

136
次／分
,
心律绝对不齐
,
未

闻及心脏杂音。腹平坦
,
无压痛
,
肝脾未触及
,
移动性浊音

（一）。双下肢无水肿。

实验室检查：

入院后急查

CK 250 U/L
,
CK-MB 18 U/L
。

要求：
根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分

别列
出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则

写在答题
纸上。模拟执业（助理）医师考试病例分析五

男性，

56
岁。乏力

4
年，腹胀、少尿

1
周。

患者

4
年前开始感到疲乏无力，食欲减退，劳累后加重，未予诊治。近

1
周来
感到腹胀、尿少，尿量约

300ml/d
。无发热、盗汗、消瘦。既往无高血压、

心脏
病、肾脏病史，无肝炎、结核病等传染病史。饮白酒

10
余年，每日半斤左

3/ 9


xx
：

T 36.
8C , P 88
次
/
分，
R 20
次
/
分，。神志清楚，慢性病容，肝掌
（
+
）
。

浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，睑结膜苍白。双肺未闻及干湿性啰音。心

界不
大，心率

88
次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，腹壁静脉曲

张，全
腹无压痛及反跳痛，肝肋下

2cm
,
剑突下
4cm
，质地硬，脾肋下
4cm
,
移动性浊音阳
性，双下肢水肿。

实验室检查：

血常规：

Hb 88g/L, WBC 3.0 x 109
/L, N 68%, L 32% Pit 40 x 109
/L
。
AST 72U/L ALT 48 U/L
血白蛋白

22g/L
,
HBsAg
阴性，
AFP25
卩

g/L
肾

功能正常。

要求：

根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分

别列
出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则

写在答题
纸上。模拟执业（助理）医师考试病例分析六

患者，女性

,25
岁，因面色苍白、头晕、乏力

1
年余，加重伴心慌

1
个月来

诊。

1
年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上

班，
近

1
个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低

(
具体不详

)
，给

硫酸
亚铁口服，因胃难受仅用过

1
天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无

便血、黑
便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体

健，无胃病
史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮

14
岁，
7
天
/27
天，末次

月经半月前，
近

2
年月经量多，半年来更明显。

xx
：

T 36C, P 104
次
/
分，
R 18
次
/
分，，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出

血
点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝

脾不
4/ 9