京果海狗丸口腔知识点总结

2021年2月24日发(作者：脂肪肝传染吗)











口腔知识点总结

1.
面部区域划分：
口腔颌面部（
oral and maxillofacial region
）

2.
颜面部是上从发际下至 下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区
域。以经过眉间点，鼻下点的两条水平线为 界，可将颜面分为三等分，即上、中、下三分
之一。

临床上将颌面部分为面上、面中 、面下三部分，以两眉弓中间连线为第一横线，以口裂平
行线为第二横线。（注意颌面部（
ma xillofacial region
）
是颜面部的中、下三分之一，第二
道横线不 同，同学们注意不要混淆）

Oral
cavity
口腔
位于颜面部的下三分之一，
由牙齿、颌骨、唇、颊、腭、舌、口底和涎
腺等组织器官组成的 功能性器官。

固有口腔
(proper
cavity
of < br>mouth)
是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌
和口底，前界和两侧界 为上下牙弓，后界为咽门。

3.
牙有哪几个部分组成：

牙冠、牙根、牙颈

4.
牙组织结构

有牙釉质（
enamel
）、牙本质（
dentin
）、牙骨质（
cementum）三种
钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓
(pulp)
组成。
Pag e 7

5.
牙周组织

牙周组织包括牙槽骨（
alveo lar
）、牙周膜（
periodontal
membrane
）、
牙龈（
gum of gingiva
）

page 8

6.
咬合关系

在咀嚼时下颌骨做不同方向的运动，上下颌牙发生各种不同方向的接触，这
种互相接触的关系称 为咬合关系。都在第八页，太多了，打不下来，大家自己看吧。

7.
舌
(tongue)
分为哪几个部分以及神经分布

舌 前
2
∕
3
为舌体部
,
活动度大
,
其前端为 舌
尖
,
上面是舌背
,
下面是舌腹
,
两侧为舌缘.
感觉神经是由三叉神经的分支舌神经支配，味觉是
面神经鼓索支支配，舌后
1
∕
3
为舌根部，活动度小。舌体和舌根以人字沟为界。舌后
1
∕3
的
感觉由舌咽神经以及迷走神经支配。舌的运动系舌下神经支配。

8.
四种舌乳头
：丝状乳头（
filiform
papillae
）为刺状小突起，上皮有角化故呈白色遍布整
个舌体背面。

菌状乳头（
fungiform
papillae
）呈蕈状，色红，大而圆 ，散布于丝状乳头之
间，数量比丝状乳头少，含有味觉神经末梢。

轮廓乳头（
circumvallate
papillae
）有
8 -12
个，较大呈轮状，沿人字沟排列。含有味蕾，司味觉。叶状乳头（
foliate
papillae
）位于舌
根部两侧缘，为数条平行的皱

9.
恒牙和乳牙书写方式和标识

书上第十和十一页有详细方法

比较重要必考

牙
序
齿
萌
出

时
间
顺
.



10.
上颌骨特点

四壁一腔

前，后，上，内四壁和上颌窦腔


上颌骨突
包括：
颧突，额
突，牙槽突，腭突


上 颌骨骨质疏松且与多数邻骨相连，骨缝多，因此容易发生
横断骨折，又无强大的肌肉附着，容易移位。严 重者甚至合并颅底骨折和颅脑
损伤。上颌骨血运丰富，骨折后愈合较下颌骨快。


。上颌骨有三个薄弱线，若发
生骨折分别称为
Le
Fort
Ⅰ


Le
Fort
Ⅱ区域


Le
Fort
Ⅲ型骨折，
第一薄弱线：从梨状孔下
部平 行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。（
Le Fort I
）第二薄弱线：通过鼻骨、
泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突。（
Le
Fort
II
）第三薄弱线：通过鼻骨、泪骨、眶
底、颧骨上方至蝶骨翼突。（
Le Fort III
）

11.
咀嚼肌群
有闭口肌群，开口肌群

12.
表情肌群< br>有额肌，眼轮匝肌，口轮匝肌，皱眉肌，鼻肌，提上唇肌，颧肌，提口角
肌，降下唇肌，笑肌，降 口角肌，颊肌，颏肌。

13.
颈外动脉分支

颌面部血液供应特别 丰富，主要来自颈外动脉的分支，有舌
动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞浅动脉等。
静脉

常分为深浅两个静脉网。

14.
浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成。深静脉网主要为翼静脉丛。

1 5.
淋巴区域
，腮腺淋巴结，下颌上淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结，颈淋巴结
p age20~21.
16.
三叉神经
（
trigeminal
nerve
）
主要分支

眼神经，上颌神经，下颌神经。
支配颌面
部感觉和咀嚼肌运动

17.
齿
槽
神
经
麻
醉

18.
面神经
facial nerve
，颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈支。

19.
唾液腺（
salivary glands
）
，腮腺，下颌下腺，舌下腺

20.
颞下颌关节
(temporomandibular
joint)< br>为全身唯一的一个联动关节，具有转动和滑
动两种功能，其活动与咀嚼、言语的表情等功能密切相 关。上由颞骨关节窝、关节结节，
下由下颌骨颏突以及位于两者之间的关节盘、关节囊周围韧带构成。< br>
21.
口腔卫生保健
、刷牙方法

大家自己看，内容比较杂

22.
龋齿
(Dental carie s)
定义：是牙在以细菌为主的多种因数影响作用下，所发生
的慢性进行性破坏性疾病。


初期造成牙体硬组织色形质的改变，继后发生缺
损，形成龋洞。
按进展 速度分类
：
1.
急性龋和猛性龋

2.
慢性龋和静止龋

3.
继发
龋



按照病因分类
：
细菌因素
：主要是变形链球菌和乳酸杆菌，靠唾液 糖蛋白
牢固地贴附在牙面上，形成一种稠密、不定形，非钙化的团块——牙菌斑，细
菌在菌斑上 迅速生长繁殖，同时又吸附更多的细菌，经过一系列复杂的组织
的、生物化学的变化，使菌斑下方的釉质 表面脱钙形成凹痕，龋齿即从牙菌斑
下方开始。


食物因素
：富于 粘性和精制的糖类物质，如蔗糖制作的各式糕点、糖果，易于
停滞在牙面，又易发酵产酸，有利于龋病的 发生。纤维性食物如蔬菜、肉类等
对牙面有机械性磨擦和清洗作用且不容易发酵，不利于龋齿的发生。< br>
宿主因素
：牙齿的窝沟、点隐和排列拥折、错位、易于积存食物并使菌斑聚
集 ；唾液量与质的变化，缓冲能力的大小，唾液中抗体的含量对龋病的发生均
有着密切关系；另外，牙齿本 身的矿化程度也与龋病的发生有着密切关系

时间因素
：有研究表明，龋损要穿透厚约
1.7
mm
的牙釉质，大 约需要两年左右时间。所以，龋坏的过程其实是一个长期
的，慢性持续损害的过程。



按龋坏的深度分类
：为浅、中、深三个阶段

浅龋

(
牙釉质龋
)
龋坏仅限于牙釉质，牙面上可有白垩色或黄褐色龋斑，窝沟< br>处呈墨浸状，探之有粗糙感或有浅层龋洞形成。

中龋

(
牙本质浅龋
)
龋蚀已由牙釉质进展到牙本质浅层，可见龋洞形成，洞内< br>有头着色的软化牙本质，一般无自觉症状，有的对外界刺激
(
热、冷、酸、甜
)
较为敏感，刺激去除后症状立即消失。


深龋

(
牙本质深龋
)
龋洞较深，除对冷、热、酸、甜等刺激敏感外，食物嵌入< br>洞内也可央生疼痛。用探针探查洞底常有酸痛感，但无自发性疼痛。


龋在
X
线片上呈黑色阴影，对难于确诊者可借助于
X
线检查。

龋病的临床表现


龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。

色
的变化表现为牙齿表 面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐
色以至黑褐色；

质
的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；

形
的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。


龋病的治疗

修复性治疗流程：


窝洞预备（
cavity preparation
）
:
首先要去净 龋坏组织，形成利于充填物固位和承
受咬合力的特定洞型。

术区隔离：
< br>窝洞封闭、衬洞及垫底：氧化锌丁香油粘固剂，磷酸锌粘固粉、聚羧酸锌粘固
剂，玻璃离子粘固剂

充填：常用的充填材科有银汞合金、充填树脂等。


23
楔

状

缺

损
wedge-shaped
defect
是牙齿唇、颊侧牙颈部硬组织发生缓慢渐进性
耗损所致。因其缺损形如楔状故名。

24.
牙齿敏感症
dentine hypersensitivity
< br>又名牙本质过敏，是指患牙在遇到正常牙本不
会引起反应的冷、热、甜、酸或机械
(摩擦、咬硬物
)
刺激后，所导致的一种酸软、疼痛的
感觉。

25.
不可复性牙髓炎（
irreversible pulpitis
）
病因

感染因素：最常见病因。感染多由细
菌所致，既有需氧菌，也有厌氧菌。

物理刺激

：
包括温度、电流、创伤等。温度过高超过牙髓组织所能耐受的限 度，就会引起
牙髓反应。

化学刺激

：
充填材料的毒性； 某些消毒窝洞的药物，如酚、酒精、硝酸银等，使用不当，
可刺激牙髓，引起病变。

免疫因素

：
进入牙髓和根尖周的抗原物质可诱发机体的特异性免疫反应。

26.
急性牙髓炎处理：
同根尖周病应急治疗

27.
根尖周炎（
apical periodontitis
）
处理：
应急治疗

1
开髓引流

2
切开排脓

3
安抚治疗

4
调
牙
合

5
消炎止痛

28.
牙周组织疾病

指牙齿支持组 织
(
包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质
)
的疾病。

病变仅局限于牙龈组织者，称牙龈病
;
病变已由牙龈组织波及到其深层的牙周膜、牙骨质和牙槽骨等组织者，称牙周病。

牙周炎（
periodontitis
）



牙 周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的一种慢性破坏性疾病，表现为牙龈牙周膜、牙骨质
及牙槽骨均有改变。

29.
慢性牙周炎临床表现及治疗原则
：
临床表现：病变可发生在 一颗牙、一组牙或全口
牙。

病区牙龈红肿、出血：刷牙、进食、说话时牙龈出血。< br>牙周袋形成：
是因牙周膜纤维被破
坏，结合上皮根向增殖移位所致。

牙
周袋溢脓及牙周脓肿：袋内龈下结石
,
袋内壁坏死及
溃疡，袋内 脓液溢出。之易出血。牙槽骨吸收：长期牙石刺激，或牙周袋表面急性炎症，
造成牙龈坏死脱落，牙龈退 缩，牙根暴露。牙齿松动：牙槽骨破坏到一定程度则牙齿出现
松动。

治疗原则：

以局部治疗为主，全身治疗为辅。

30.
疱疹性口炎（
herpefic stomatitis
）
亦称单纯性疱疹（
herpes simplex
）单纯疱疹病毒
（
herpes simplex virus,HSV
）感染引起。

31
.
口腔念珠菌病
(oral candidiasis)
是由念 珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性真菌
病。
临床表现

(1)
急性 假膜型
(
雪口病
):
新生儿最多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。黏膜
充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，可相互融合，严重者蔓延扁桃体、咽部、牙龈，
斑片稍用力可 擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，
有时有轻度发热。

(2)
急性红斑型
:
又称为萎缩型者，多见于成年人，常由于长期应用广谱抗 生素而致，且大多
数患者原患有消耗性疾病。主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌 苔
增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。

(3)
慢性肥厚型
:
本型或称增殖型念珠菌口炎，呈结节状或颗粒状增生
;
或为固着 紧密的白色
角质斑块，类似一般黏膜白斑。腭部病损可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生。
(4)
慢性红斑型
:
又称义齿性口炎，常在上颌义齿腭侧面接触的腭、 龈黏膜，多见于女性患
者。黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。

口腔白斑病即口腔白斑
(oral leukoplakia
，
OLK)，是口腔黏膜上以白色为主的损
害，不具有其他任何可定义的损害特征。可转化为癌。在增厚的白色 斑块上，有糜烂或溃
疡，可有局部刺激因素。可有反复发作史及疼痛。口腔黏膜白斑好发部位为颊、唇、 舌、
口角区、前庭沟、腭及牙龈，双颊咬合线处最多见。

患者主观症状有粗糙感、刺痛、味觉
减退、局部发硬，有溃烂时出现自发痛及刺激痛。

1
、斑块状白斑


白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高出黏 膜表面，不粗糙或略粗
糙，柔软，可无症状或有轻度不适感。

2
、颗粒
-
结节状白斑


在充血的黏膜上，白色 损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状
或点状糜烂，刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。

3
、皱纸状白斑


表面粗糙，边界清楚，周围黏膜正常。白斑呈灰白色或白垄色，有粗糙不
适感

4
、疣状损害


呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬。


32.
复发性阿弗他溃疡
：又称复发性口腔溃疡（
recurrent oral ulcer, ROU
）、复发性口
疮、复发性阿弗他口炎（
recurrent aphthous stomatitis, RAS
）等，是口腔粘膜病中最常见的
溃疡类疾病，患病率高达20%
左右，居口腔粘膜病的首位。病变为孤立的、圆形或椭圆
形、浅表性溃疡，周期性复 发且又有自限性。

临床特征：红、黄、凹、痛。多发生在青壮年。女性稍多于男性。唇、颊、 舌尖、舌边
缘、舌腹、前庭沟、软腭等部粘膜好发，附着龈及硬腭少见。初期，口腔粘膜充血、水
肿，出现粟粒大小的红点，很快破溃成圆形或椭圆形溃疡，直径约２～４
mm
，中央稍凹陷，表面覆以灰黄色假膜，周围有狭窄红晕。有自发性剧烈烧灼痛。

33.
常用 局部麻醉药物最大剂量及方法，麻醉范围，并发症预防
：
(
一
)
利多 卡因

(lidocaine)
亦
称赛罗卡因
(xylocain e)
，属酰胺类局部麻醉药。局部麻醉作用比普鲁卡因强
2
倍，维持
时间长< br>1
倍，毒性也相应较大。可用于表面麻醉，药物浓度是
2%-4%
溶液。浸润麻 醉和阻
滞麻醉为
1%-2%
溶液。每次用量不超过
0.4g
。

(
二
)
普鲁卡因

(Procaine)
又 称奴佛卡因
(novocaine)
，属酯类局部麻醉药。毒副作用小，性能较稳定，耐高温消 毒，
但其水溶液在碱性时不稳定，易分解失效。穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和
阻 滞麻醉可用
1%-2%
的溶液，每次用量不超过
1g
。

(
三
)
布比卡因

(bupivacaie)
又称丁砒卡因或麻卡因
(marcain)
，也是酰胺类局部麻醉药。

局部麻醉作用比利多卡因强约
4
倍。

在血液内浓度低，体内蓄积少 ，毒副作用小，是安全、长效局部麻醉药，每次用量最高不
超过
200mg
，术后镇痛 作用较长。

(
四
)
丁卡因


(tetracaine)
又称地卡因
(dicaine)
、潘托卡因(Pantocaine)
、四卡因
(decicaine)
，属酯类局部麻醉药 。

局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于黏膜表面麻醉，< br>一般用
1%-2%
溶液。

(
五
)
碧兰麻



药品名称为复方盐酸 阿替卡因
(articaine)
注射液，主要成分为
4%
盐酸阿替卡因加肾 上腺素
1:100000
。阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部麻醉药，起效时间为
2 -3
分钟，对组织渗
透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前己广泛用于临床。



口腔局部麻醉方法
：
表

面

麻

醉

(superficial anesthesia) < br>是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或黏膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失的目
的。

用于表浅的黏膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检查，以及
气 管内插管前的黏膜表面麻醉。一般可用
1%
丁卡因或
2%-4%
利多卡因作表 面麻醉。

浸

润

麻

醉

(infiltration anesthesia)
是将局部麻醉药物注射于组织内，以 阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效
果。





浸润麻醉适用于口腔颌面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。常用药物为
1%-2%
利多卡因或
0.5%-1%
普鲁卡因。

麻醉方法有
:
皮丘注射法，骨膜上浸润法，牙周膜
注射法。


阻滞麻醉
(block anesthesia)

是将局部麻 醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经
分布区域产生麻醉效果。< br>

麻醉范围：
鼻腭神经


两侧尖牙腭侧连线前方的腭侧黏骨膜、牙龈和牙槽突。


下齿槽神经

同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下
唇。

上颌神经



同侧上颌骨

同侧鼻


下睑

上唇


以及硬软腭。

下颌神经



同侧下颌骨

牙


舌

口底


下唇



颊


及颞区。
（详细见书
88-92
页）


麻醉并发症
全身并发症




1)
晕厥



2)
过敏反应




3)
中毒

局部并发症


1)
注射区疼痛和水肿

2)
血肿

3)
感染


4)
注射针折断


5)
暂时性面瘫


6)
其他

晕厥防治
: