京果海狗丸诊断学填空题整理

2021年2月24日发(作者：甲状腺肿)
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问诊内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史 、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育
史、家族史。


现病史内容:1.
起病情况与患病的时间；
2.
主要症状的特点；
3.
病因 与诱因；
4.
病情的发展与
演变；
5.
伴随症状；
6.诊治经过；
7.
病程中一般情况。

1.
正常人腋窝温度为
36-37
；口腔温度为

；直肠温度为

。任何原因导致体温升高超过正
常范围称为

发热

。

2.
临床上常见的热型有：

弛张热

、

稽留热

、

回归热

、

间歇热

、

波状热

、

不规则热

。

3.
多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括

外源性

和

内源性

两大类。

4.
发热的分度是：低热

；中等度热

；高热

；超高热
41
以上

。

5.
非致热源性发热见于：① 体温调节中枢受损

；② 产热过多

；③ 散热减少

。

6.
根据病因发热可分为

感染性

发热和

非感染性

发热两大类。

7.
发热的临床经过一般分为以下三个阶段：① 体温上升期

；② 高热期

；③ 体温下降期


8.
体温升高
1
℃，脉搏每分钟增加
10
次左右，呼吸每分钟增加约
3-4
次。

9.
稽留热常见于

大叶性肺炎

、

斑疹伤寒

、

伤寒高热期

等疾病。弛张热见于败血症、风湿
热、重症肺结核及化脓性炎症等。

10.
头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为

颅内压增高

，头痛伴发热者常见感染性疾病，头痛伴
视力障碍者可见于

青光眼

或

脑肿瘤

；头痛伴脑膜刺激征提示

脑膜炎

或

蛛网膜下腔出
血

。


11.
某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示

带状疱疹

。


12.
某患者胸骨后压窄性窒息 感，
发作时间短暂，
休息或含服硝酸甘油可缓解，
提示该患者为

心
绞痛

。

13.
疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为皮肤痛

、

内脏痛

、

牵涉痛

、

深部痛

。


14.
咳嗽无痰或痰量甚少称为

干性咳嗽

；咳嗽伴有痰液称为

湿性咳嗽

。咳嗽声音嘶哑多为
声带 的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；鸡鸣样咳嗽见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；
金属音咳嗽常见 于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致；咳嗽声音低微或无力，
1
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见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。


15.
咳砖红色胶冻样血痰见于

克雷伯杆菌

肺炎。

16.“三凹征”即

锁骨上窝

、胸骨上窝、肋间隙凹陷

在吸气时明显凹陷，见于严重的

吸气
性

呼吸困难。

17.
急性腹泻起病急，病程在

两个月

以内；慢性腹泻病程

超过两个月

。

18.
集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为

食物中毒

。

19.
阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样
,
细菌性痢疾粪 便呈粘液脓血便，霍乱粪便呈米泔水样
.

20.
呕血最常见的病因是消化性溃疡

；咯血最常见的病因是

肺结核

。

21.
腹泻的发生机制，按病理生理角度分析 为分泌性腹泻（胃肠道分泌大量液体超过肠系膜吸
收能力，见于阿米巴肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎 、
crohn
病、肠结核、胃泌素瘤）
、消
化功能障碍性腹泻（慢性胰腺炎、 慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后）
、渗透性腹泻（乳糖酶
缺乏、服用甘露醇或盐类泻剂）、动力性腹泻（肠蠕动亢进，如肠炎、甲亢、糖尿病、胃肠功
能紊乱）和吸收不良性腹泻（小肠大部 分切除、吸收不良综合征、小儿乳糜泻、成人热带及非
热带脂肪泻）
。

22.
幽门以上部位出血一般既有呕血又有黑便。幽门以下部位出血一般无呕血

而仅有黑便。

23.
呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下。

24.
黄疸分为溶血性黄疸、
肝细胞性黄疸、
阻塞性黄疸、
先天性非溶血性黄疸。
溶血性黄疸以

非
结合性

胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以

结合性

胆红素升高为主。

25.
呕血量多且在胃内停留的时间短则血色

鲜红或暗红

；呕血量少或在胃内停留时间长，呕
出物为

咖啡渣样棕褐色

。

26.
出现黑便提示上消化道出血量达
60ml
以上，出现呕血说明胃内积血量达
250-300ml
。

28.
心悸伴消瘦及出汗可见于甲状腺功能亢进症。

29.
水肿按 部位可分为全身性水肿和局部性水肿，按性质可分为凹陷性和非凹陷性水肿。

30.
呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。

31.
发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于支气管哮喘、心源性哮喘。

32.
发绀是由于血液中还原血红蛋白的

绝对含量增多

所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白
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量超过
50g/L
时，即可出现发绀。

33.
全身性水肿因病因不同分为

心源性

、

肾源性

、

肝源性

、

营养不良性

和

其他水肿

。

34.
呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于肺脓肿、支气管扩张并发感染等。

35.
呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭。

36.
血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。

37.
周围性发绀的特点是常见于肢体的末端与下垂部位，
这些部位的皮肤温度低.
发凉，
若按摩
或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。

38.
血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指高铁血红蛋白和硫化血红
蛋白。

39.
产生水肿的几项主要因素：水钠潴留、毛细血管虑过压升高、毛细血 管通透性增高、血浆
胶体渗透压降低、淋巴液回流受阻。

40.
昏迷表现为意识

丧失，运动
.
感觉和反射等功能

障碍

，以及任何刺激均不能使病人

苏
醒

。

41.
深度昏迷，意识

全部丧失

，全身肌肉

松弛

，对各种刺激

无反应

，深
.
浅反射

消失

，
机体仅能维持最基本的功能。

42.
骤然发生的严重呼吸困难见于
_
急性喉头水肿

、
气道异物

、
大块肺栓塞

、
自发性气胸等。

43.
从发生机制及症状表现，呼吸困难分为肺源性呼吸困难

、心源性呼吸困难

、中毒性呼吸
困难

、神经精神性呼吸困难、血液病。

45.
判断咯血量，每日
100 ml
为小量咯血，
100-500ml
为中等量咯血，
500ml
以 上或一次咯血
100-500ml
为大量咯血。

46.
离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞
3
个以上

即为血尿。

48.
脓痰有恶臭味者，提示有厌氧菌感染。

49.
心绞痛除出现心前区疼痛外，还可放射至胸骨后

、左肩

、左臂内侧

。

1.
体格检查的基本方法视诊

触诊

叩诊

听诊

嗅诊。

2.
深部触诊法包括深部滑行触诊法

双手触诊法

深压触诊法

冲击触诊法。

3.
正常成人常见的正常叩诊音有清音

浊音

实音

鼓音。

4.
听诊器的钟形体件适用于听取

低

音调的声音，鼓形体件适用于听取

高

音调的声音。

3
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5.
叩诊鼓音正常人见于

胃泡区

、

腹部

，病理情况下见于

肺内巨大空腔、气胸

气腹

等。

6
．大便带有腐败性酸臭味多由

消化不良

或

胰腺功能不全

引起；腥臭味见于

痢疾

。


1.
临床上把成年人的体型分为三种

正力型、

无力型、

超力型。

2.
关于营养状态，一般分为

良好、

中等、

不良

三个等级。

3.
生命体征包括

体温

、

脉搏

、

呼吸

、

血压

。

4.
理想的血压标准是
:
收缩压
< 120mmHg
，舒张压
< 80mmHg
。

5.
收缩压主要取决于

心肌收缩力

的大小和

心搏出量

的多少；舒张压主要取决于

外周血管
阻力

的高低。

6.
脉搏能反映心率

心律

心脏收缩力

动脉管壁

的状态。

7.
皮肤或粘膜下出血
,< br>出血面的直径小于
2mm
称为

瘀点

；
3
～
5mm
称为

紫癜

；
5mm
以上称为

瘀
斑

；片状出血伴皮肤隆起称为

血肿

。

9.
在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称

巨人症

；反之，体格异常矮小称

垂体性侏儒症

。

11.
根据意识障碍的程度可分为

嗜睡

意识模糊

昏睡

昏迷

谵妄

。

1.
与颈动脉搏动节律一致的点头运动，
见于

严重主动脉瓣关闭不全。
头部不随意颤动见于

震
颤麻痹症。


1.

双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进症，单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹。


2.
正常瞳孔两侧等大等圆，瞳孔缩小受动眼神经的

副交感神经

支配。瞳孔扩大受

交感神经

支配。瞳孔的检查应注意瞳孔的形状 、大小、位置、双侧是否等圆、等大，对光反射及集合反
射等。

病理性瞳孔缩小见于 虹膜炎症、中毒（有机磷类）
、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯
丙嗪）等；瞳孔扩大见于外伤 、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿
托品、可卡因）

等。双侧瞳孔大小不等提示颅内病变。

3.
鼻梁塌陷为

鞍

鼻；鼻腔完全阻塞，鼻梁宽平为

蛙状

鼻。


4.
牙齿呈黄褐色为斑釉牙，
见于长期饮用

含氟量高的水

；
切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过
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宽，见于

先天性梅毒；单纯性牙间隙过宽见于肢端 肥大症。口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状
色素沉着常见于肾上腺皮质功能减退症。

5 .
口角糜烂见于核黄素缺乏症；
雪口病
（鹅口疮，
白色念珠菌感染）
见于衰弱病儿或老年患者，
也出现于长期使用光谱抗生素和抗癌药之后

。


6.
咽部可分为

鼻咽

、

口咽

和

喉咽

三个部分。


7.
健康人的口腔无特殊气味，
疾病引起口腔的特殊气味为口臭，
尿臭味见于 尿毒症；
烂苹果味
见于糖尿病酮症酸中毒；大蒜味见于有机磷中毒。


8.
草莓舌见于猩红热或长期发热病人；

牛肉舌见于糙皮病；镜面舌，又称 光滑舌（舌体小
,
舌面光滑无苔）
，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。< br>

9.
颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全；安静状态下颈动脉搏动见于主动脉瓣 关闭不全、高血压、
甲亢、严重贫血病人。在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张、搏动提示颈静脉 压升高，
见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等< br>情况。


1.
潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于

呼吸中枢

的兴奋性降低，
多发生于

中枢神经

（脑
膜炎、颅内压增高）系统疾病或某些

中毒

（糖尿病酮中毒、巴比妥中毒）等。

2.
肺上界即肺尖的上界，
正常人肺尖区叩诊有一

清音

带，
其平均宽度为
4-6cm
。
肺气肿时，
肺上界

变宽

；
肺尖结核时，
肺上界

变窄

。
桶状胸见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作
时。

3.
正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第
6
肋间隙，腋中线第
8
肋间隙，
肩胛下角线
10
肋间 隙。肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂，肺下界上升见于肺不张、腹
内压升高使隔上升。

4.
正常人肺下界的移动范围为
6-8cm
。肺下界移动度减弱见于肺组 织弹性减弱如肺气肿，肺
组织萎缩如肺不张、肺纤维化，肺组织炎症水肿。

5.在正常胸部不同的部位可听到支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音三种呼吸音。

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