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早产（顺产）临床路径表单
适用对象：
第一诊断为
早产临产或先兆早产（
ICD
）
期待治疗失败，早产不可避免（
ICD
）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤
6
天
时间
住院第
1-2
天
□
询问病史、体格检查
□
下达医嘱、开出各项检查单
□
完成首次病程记录
□
完成入院记录
□
完成初步诊断
□
向孕妇及家属交代病情
□
入院告知书
□
入院患者评估表
□
分娩方式评估
长期医嘱：
□
产科二级护理常规
□
饮食
□
患者既往基础用药
□
自数胎动
□
监测胎心
q4h
□
电子胎心监护
q1-2/d
□
胎膜已破者观察羊水性状
□
促胎肺成熟
□
宫缩抑制剂
□
预防性使用抗生素
临时医嘱：
□
血、尿常规
□
肝肾功能、电解质、血糖、
凝血功能、血 型、
CRP
、感
染性疾病筛查
□
胎儿超声及脐动脉血流、心
电图、
□
胎膜已破阴道分泌物细菌培
养
□按入院流程做入院介绍
□入院评估
□进行入院健康宣教
□
指导孕妇到相关科室行超
声等检查
□
夜间巡视：观察阴道流液量
及颜色
□
抗菌药物皮试
住院第
1-2
天
□实施各项实验室检查和影像学
检查
□上级医师查房及病程记录
□待产注意事项及处理
□
分娩方式评估
住院第
3
天（分娩日）
□医生查房
□
待产注意事项及处理
□
分娩方式评估
主
要
诊
疗
工
作
重
点
医
嘱
长期医嘱
:
□产科常规护理
□Ⅱ级护理
□饮食
□监测血压
□
监测胎心
q2-4h
□
电子胎心监护
q1-2/d
□
胎膜已破者观察羊水性状
□
促胎肺成熟
□
宫缩抑制剂
□
预防性使用抗生素
临时医嘱：
□
血常规、
CRP
□
胎膜已破者
B
超监测羊水量
□
必要时药物引产
长期医嘱
:
□产科常规护理
□Ⅱ级护理
□饮食
□监测血压
□
监测胎心
q2-4h
□
电子胎心监护
q1-2/d
□
胎膜已破者观察羊水性状
□
预防性使用抗生素
临时医嘱：
□
血常规、
CRP
□
胎膜已破者
B
超监测羊水
量
□
必要时药物引产
□
产后
2
小时监测生命体征
主
要
护
理
工
作
□
宣教
□
监测生命体征
□
夜间巡视：观察阴道流液量
及颜色
□
监测胎心
□
自数胎动方法
□
监测生命体征
□
产后
2
小时观察
□
观察子宫收缩情况及阴道
流血量
□
帮助产妇早开奶、早吸吮
□
夜间巡视
10
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本文更新与2021-02-24 08:26，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/457582.html