怎样增重高血压管理及诊疗流程

2021年2月24日发(作者：心动过速吃什么药)
高血压管理及诊疗流程


一、首先确定血压级别


分类


















收缩压（
mmHg
）



舒张压（
mmHg
）

正常血压














＜
120

和











＜
80
正常高值













120-139
和
/
或









80-89
高血压















≥
140
和
/
或











≥
90



1
级高血压









140-159
和
/
或









90-99



2
级高血压









160-179
和
/
或









100-109



3
级高血压









≥
180
和
/
或











≥
110
单纯收缩期高血压






≥
140
和













≤
90


二、核对有哪些心血管预后的危险因素，有几项？

心血管危险因素












靶器官损害













伴临床疾患

（按危险因素多少）


（有
1
项
=
高危、很高危）

（有
1
项
=
很高危）

1
、高血压（
1-3
级）
1
、左心室肥厚
1
、脑出血；缺血性卒中；

2
、男性＞
55
岁；

短暂性脑缺血发作

女性＞
65
岁
2
、心肌梗死史；心绞痛

3
、吸烟

冠状动脉血运重建史

4
、糖耐量受损
2
、颈动脉超声有斑块

慢性心力衰竭

5
、血脂异常
3
、血清肌酐轻度升高
3
、

糖尿病肾病；

6
、早发心血管病家族史
4
、有微量白蛋白尿

肾功能受损

7
、肥胖
BMI
≥
28

血肌酐、尿蛋白升高

8
、高同型半胱氨酸
4
、外周血管病；


≥
10
μ
mol/L 5
、视网膜病变
(
出血渗出
)
6
、糖尿病


三、评估风险分层、确定治疗方案

危险因
素和病
史

无

1-2
个其
他危险
因素

≥
3
个其
他危险因
血












压

正常高值高血压
120-139/80-89
平均风险

生活方式干预

1
级高血压

140-159/90-99
低危

生活方式干预

2
级高血压

160-179/100-109
中危

1
个月后血压不达标
用药物治疗

3
级高血压

≥
180/
≥
110
高危

立即开始药物治疗

低危

生活方式干预

中危

1
个月后血压不
达标用药疗

中危

1
个月后血压不达标
用药物治疗

很高危

立即药物治疗

中高危

遵医嘱

高危

立即开始药物治
高危

立即开始药物治疗

很高危

立即开始药物治疗