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学校常见传染病知识
冬春季 是呼吸道传染病的好发季节。学校这种人员比较密
集、相对比较集中的地方,一旦出现更是比较容易传播 ,会对广
大师生的工作学习带来较大的影响,
因此我们有必要对春季常见
的传染病及其 预防措施有所了解。
(
一)传染病的定义
由各种致病微生物所引起的,能在人与人、
动物与人之间相
互传染的疾病叫传染病。
(二)传染病传播的方式和途径
1
、通过空气从呼吸道传染,如流感、流脑、麻疹、百日咳、
猩红热等。
2
、通过食物经消化道传播,如痢疾、伤寒、甲型肝炎等。
3
、< br>通过昆虫及动物传染,
如蚊子传播乙脑,
虱子传播斑疹、
伤寒,狗能传播狂犬病 ,苍蝇传播痢疾等。
4
、通过日常接触传染,如甲肝、沙眼、红眼病、水痘等
5
、通过血液传播,如输血、打针感染乙肝、丙肝等。
(三)法定传染病
甲类传染病:鼠疫、霍乱。
乙类传染病:传染性非典型肺炎(甲类管理)、艾滋病、病
毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性
出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细 菌性和阿
米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日
咳、白喉、新生儿破伤 风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、
钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染 病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性
出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑 热病、包
虫病、丝虫病、手足口病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤
寒和副伤寒以外的感染 性腹泻病。
(四)、传染病的报告
任何单位和个人发现
《中华人 民共和国传染病防治法》
规定
的传染病病人或者疑似传染病病人时,
应当及时向所在地 卫生院
(卫生服务中心)
或市疾病预防控制中心报告,
发现甲类传染病
和乙类 传染病中的艾滋病、
肺炭疽的病人、
病原携带者和疑似传
染病病人时,
于6小 时内以最快的通讯方式报告;
发现乙类传染
病病人、病原携带者和疑似传染病病人时,于
12
小时内报告;
发现丙类传染病病人时,应当于
24
小时内报告。
学校常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水
痘、流感等。其中腮腺炎、水痘 、流感及麻疹均具有极强的传染
性。所以每人都要充分认识 传染病对我们身体健康造成的危害,
轻者可影响工作、学习及生活;重者可留后遗症甚至死亡。秋季气温变化比较大,初秋时,气温较高,同时雨水较多,一些肠道
传染病和虫媒传染病高发,甚至可能 爆发流行;到了晚秋,气温
逐渐下降,风大干燥,这时是一些呼吸道传染病的高发时节。因
此, 秋季加强传染病的防治,对维护身体健康具有重要意义。常
见的传染病可分为三大类:
肠道传染 病、
呼吸道传染病和虫媒传
染病。秋季常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾和甲型肝炎等。这类传染病是
“
吃进去
”
的传染病,通常是由于
细菌或病毒污染了手、
饮水、
餐具或食物等,
未经过恰当的处理,
吃进去后 发病。
1
、
霍乱
霍乱是由霍乱弧菌所致的烈 性肠道传染病,
其传播途径比较
复杂,水、食物、生活接触和蝇均可单一地或交错地传播。临床
上以突然起病,
100%
的病人有腹泻,腹泻为无痛性无里急后重
感,每日大 便数次甚至难以计数,量多,初为黄水样,不久转为
“
米泔水
”
样便。少数患 者有血性水样便或柏油样便,腹泻后可出
现喷射性呕吐,初为胃内容物,继而水样,米泔样,由于剧烈泻
吐,体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现;轻者口渴,眼
窝稍陷,唇舌干燥,重者烦躁不 安,眼窝下陷,两颊深凹,精神
呆滞,皮肤干而皱缩,失去弹性,声音嘶哑,四肢冰凉,体温下
降,脉搏细弱,心音低钝,血压下降,如不及时抢救危及生命。
病人脱水及时得到纠正后,大多数症状消失,逐渐恢复正常,少
部分病人出现发热反应,目前霍乱大多 症状较轻类似肠炎。
预防措施
:
(1)
管理传染源:设 置肠道门诊及时发现隔离病人,做到早诊
断、早隔离、早治疗、早报告,对接触者需留观
5天待连续
3
次大便阴性方可解除隔离。
(2)
切断传播途径: 加强卫生宣传积极开展群众性的爱国卫生
运动,管理好水源、饮食,处理好粪便,消灭苍蝇,养成良好的
卫生习惯。
(
3
)保护易感人群:积极锻炼身体提高抗病能力,可 进行霍
乱疫苗预防接种。
2
、伤寒、副伤寒
伤寒、副伤 寒是通过粪-口途径传播,病人和带菌者是传染源。
主要由污染的水、熟肉、蔬菜、瓜果、水产品等食品 ,以及污染
的其他生活用品而传播。该病全年都有发病,高峰期为夏秋季,
一般在
6< br>-
10
月份。
在洪涝灾害的地区,
饮用水源和食物被污染,
出 现持续高热、腹胀、转氨酶升高、脾肿大等症状,应立即到医
院就诊治疗。
预防措施有:
(
1
)
发 现患者应及早隔离治疗,
其排泄物及衣物等应彻底消毒。
(
2
)对 带菌者(身体内携带病菌,但本人暂不发病)应早期发
现,
严格登记,
认真处理。对高校、
食堂、
饮食行业、
自来水厂、
牛奶厂等工作人员以及伤寒恢复期 病人均应作定期检查,
如发现
带菌者,应调离工作,并给于彻底治疗。
(
3
)
密切接触者也应进行检疫。
(
4
)采取综合措施加以防范:加强
“
三管一灭
”
(粪便管理、水源管理、饮食卫生管理和消灭苍蝇)。
(
5
)成良好卫生与饮食习惯, 坚持饭前、便后洗手,不饮生水、
不吃不洁食物。
(
6
)易感人群可接种疫苗。
3
、菌痢
菌痢是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现
主要有发冷、
发热、
腹痛 、
腹泻、
里急后重、
排粘液脓血样大便。
中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反 复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速
发生回圈衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或缺如,病情凶险。菌
痢常 年散发,夏秋多见,是我国的常见病、多发病。本病有有效
的抗菌药治疗,
治愈率高。
疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规
治疗、未及时治疗、使 用药物不当或耐药菌株感染。因此,早期
诊断、早期治疗是治愈的关键。
预防方面消 灭传染源是预防措施之一,
除治愈患者外,
必须
对托幼、
饮食业及自来水厂工 作人员定期检查,
及时发现带菌者,
调离工作岗位并予以治疗。
切实做好饮食卫生、< br>水源及粪便管理
,
消灭苍蝇
,
切断传播途径,防止病从口入。增强机体 免疫力,中
国正在试用口服菌痢活疫苗,以刺激肠道持续产生分泌型
IgA,
保护人体 免受痢疾杆菌的侵袭。
4
、水痘
水痘是一种常见、
多发 的儿童传染病,
由水痘-带状疱疹病
毒引起
,可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感 染。临床特点
是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。
是发展中国家儿童的主要传染病
之一,< br>严重威胁儿童的健康,
接种水痘疫苗是预防这种传染病的
有效措施。
【流行病学】
本病多发生在冬未、初春季节。
90
%患儿年龄在< br>10
岁以下,高
峰为
6
~
9
岁,但亦可发生在任何年 龄包括新生儿期。通过直接
接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失,故传染期自出疹
前
24
小时至病损结痂,约
7
~< br>8
天。潜伏期
11
~
21
天,一般
14
天左 右。
水痘病毒经口、鼻侵入人体,首先在上呼吸道增殖,然后侵入血
中,产生病毒血 症,引起皮肤及内膜损害而发病。
【并发症】
水痘个别病例病变可累及肺 、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰
等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、
出血、
灶性坏死及纤维性变。
(一)皮肤继发感染:最常见,如脓疱疮、蜂窝组织炎等。
(二)血小板减少:常有 皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血,
包括肾上腺出血,预后不良。
(三)水痘肺炎 :儿童不常见,临床恢复迅速,
X
线改变常持续
6
~
12
周 ,偶有死亡报道。
(四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎
及 睾丸炎均有少数病例报道;
喉部损伤可引起水肿,
严重者致呼
吸窘迫。
(五)神经系统:脑炎常在出疹后数日出现,呈现小脑症状者如
共济失调、
眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后
为好。存活者 中
15
%有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。
其他神经系统合并症包括:格-巴综 合征、横断性脊髓炎、面神
经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。
Reye
综合征在水痘后发生者占
10
%。
【预防】
(一)对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者,在接触水
痘
72
小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白,可以起到顶防
作用。易感孕妇在妊娠早 期如患水痘,终止妊娠是最佳选择。
(二)水痘减毒活疫苗的使用:副作用少,接触水痘后立 即给予
可以预防,
即使患病亦极轻微,
故对使用激素或恶性病患儿接触
水痘后 应予以注射。
(三)控制传染源:病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机
构中接 触的易感者应检疫
3
周。
5
、流行性腮腺炎
流 行性腮腺炎俗称
“
抱耳风
”
,是腮腺炎病毒引起的急性呼吸
道传染病
。
主要发生于儿童或青少年。
临床主要表现为发热和腮
腺肿痛。
除侵 犯腮腺外,
也可侵犯其他器官,
引起脑膜炎
(约
8
%)
、< br>睾丸炎(约
6
%)、卵巢炎(约
5
%)、胰腺炎(约
10%)等。
【流行病学】
流行性腮腺炎全年均可发病,但以冬、春季为主。有时可发
生流行,好发于人群聚集处,如幼稚园、学校 、集团宿舍和军营
等。本病患者主要为儿童及青少年。
1
岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在,发病者少。大多数患者是
14
岁以下儿童,但成人
中亦可发生。儿童 患者性别无差异,青春期后发病男多于女。
【并发症】
腮腺炎其病虽不可怕,然而其并发症却十分可怕。
一、睾丸炎:较大儿童及体弱患儿 易并发睾丸炎。常有一侧或双
侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症,
故 而不生育。
二、卵巢炎:
10
岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及
腰骶部疼痛、全身乏力,发烧较重可达
39
℃以上。治疗不及时,
婚后不孕。
三、甲状腺炎:有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲
亢进的症状。
四、脑膜脑炎:在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项
强直、发烧
39
℃以 上,一般无抽搐,头颅
CT
检查无明显改变。
还有极少数患儿并发脊髓炎、 心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经
炎、面神经炎、嗅神经炎等等。
【预防】
1
、
在儿童集体机构或人群密集处 易形成流行,
因而应少去公
共场所。
2
、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。
3
、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。
4
、可服中药板蓝根冲剂,连服三天。
5
、
近年来国内外 开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射,
或鼻
口喷雾,
90
%的人可产生抗体,
因此是最为可靠的预防措施之一。
6
、一旦发现流行性腮腺炎,
必 须立即将其隔离,
避免传染给
其他学生。
6
、麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,
以发热、
咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔 粘膜疹(
Koplik'sspots
)及全身
斑丘疹为临床特征,并常可并发肺炎, 而危及婴幼儿生命。
【流行病学】
麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播,病人是唯一的传染源,
麻
疹传染性极强,
传染期一般为出疹前
5
日至出疹后
5
日,
有潜伏
期第七日起已具传染性,但以潜伏期末到出疹后1
、
2
日传染性
最强。患者若并发肺炎,
传染性可延长至出疹后
10
日。
经衣服、
用具 等间接传染者甚少。
好发于冬春季节,
其它季节也有散在发生。
未患过麻疹 又未
接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其是
6
个月
~5
岁幼儿发
病率最高(占
90%
)。近年来成人发病有增长趋势。患病后可
获得持久免疫 力,第二次发病者较少见。
麻疹一般呈地区性流行,
在未普种疫苗的地区,
当易感者累
积至
40%
以上时,在人群集中的大城市中可发生大流行,约每
2
~
3
年流行一次,而人口分散交通不便的农村、边区、山区则
间隔时间较长。
麻疹的传染性很强,
与患者共同生活的易感者
(同
一家庭或托幼机构中)几乎
90%
可受感染。发病季节以冬、春
为
多,但一年四季均可见。男女之间无差别。患病后可获持久
免疫力,很少第二次患病。
【并发症】
(一)
肺炎:
在病程各期均易并发继发性肺炎,
以出疹期为多见。
并发肺炎时全身症状加重,
体温持续升高,
常并发脓胸、
脓气胸、
心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈,可引起支气管扩
张症。严重肺炎为麻疹 死亡的主要原因。
(二)喉炎:麻疹患者常伴有 轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌
或其他病毒感染,则有声嘶加剧。如不及时处理,进行气管插管
或气管切开术,则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。
(三)心肌炎、心功能不全:重症 麻疹因高热、中毒症状严重,
可影响心肌功能,
尤其在营养不良小儿及并发肺炎时,
病 毒危重。
(四)
脑炎:
麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多,
发病率约
1‰
~
2‰
。病情大多危重,可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。
亚急性硬化性全脑炎:
此为一种麻疹远期并发症,
属亚急性进行
性脑炎,
发病率约在
1
~
4/
百万。
总病程约一年余,
可短至半年,
长达
6
~
7
年。最后死于 营养不良、恶病质及继发感染。
(五)其他:尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎,大多为细菌 继
发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种
维生素缺乏症。
原有 结核病灶者可扩散恶化,
发生粟粒性结核或
结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染 。
【预防】
(一)自动免疫:易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国目前 定
于
8
个月时初种,
4
岁、
6
岁时各加强一次。< br>
(二)被动免疫:年幼体弱及患病者如接触麻疹病 人,
5
天内进
行被动免疫可免于发病,
5
~
9
天内 进行则仅能减轻病情。可肌
注丙种球蛋白(
10%
)
0.2ml/kg
,或胎盘球蛋白
0.5
~
1.0ml/kg
,
或成人血浆
20
~
30ml
。
被动免疫力仅能维持
3
~
4周,
3
周后又
接触麻疹患者需再注射。
(三)综合预防措施: 发现麻疹病人应立即作疫情报告,并招待
呼吸道隔离至疹后
5
天,有并发症者延至10
天。凡接触患者的
易感儿应检疫
3
周,
并根据情况给予自动 免疫或被动免疫,
接受
免疫制剂者,应延长检疫至
4
周。
在麻疹流行 期间,
应大力宣传
患者不出门,
医药送上门,
易感儿不患门,
集体机 构加强晨间
检
查,对可疑者应隔离观察。
7
、流感
流行性感冒
(
简称流感
)
是流 感病毒引起的急性呼吸道感染
。
是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病,
也是我国 重点防治
的传染病之一。
它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,
传染
性极 强,传播速度快,容易发生大面积流行,甚至是世界性大流
行。
【流行病学】
流感是通过飞沫传播的,
好发于冬春季节,
以经常形 成局部
或大规模的流行为其主要特征。
此症传播力极强,
且易引起肺部
感染。流感病人是主要的传染源,自潜伏期即有传染性。发病
3
天内传染性最强,轻型患者在传播上有重要意义。
流感流行的特点是突然发病,< br>发病率高,
迅速蔓延,
流行过程短,
但能多次复发。
由于流 感病毒的变化非常快,
被称为
“
千面病毒
”
,
所以流感是一 种由不断变异的病毒导致的不变的疾病,
是一种无
国界的传染性强、传播速度快的疾病。
【并发症】
多人以为流感是小病而不加理会,
其实每年死於流感的人不 胜其
数。流感病毒若入侵器官,可引致严重的并发症,例如肺炎、支
气管炎、充血性心力衰竭、 肠胃炎、晕厥、出现幻觉等,后果十
分严重。
【预防】
由于流感 是病毒性传染病,
没有特效的治疗手段,
因此预防措施
非常重要。主要预防措施包括:
(一)保持良好的个人及环境卫生。
(二)勤洗手,使用肥皂或洗手液并 用流动水洗手,不用污浊的
毛巾擦手。
双手接触呼吸道分泌物后
(如打喷嚏后)
应立即洗手。
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