-隆鼻医院
成年人正常血压的范围
目前我国采用国际上统一的血压分类和标准,高血压定义为收 缩压大于等于
140
mmHg
和(或)舒张压大于等于
90
mmHg
。
临界高血压为:收缩压
140-149
mmHg
,舒张 压
90-94
mmHg
。
而理想血压定为:收缩压小于
1 20
mmHg
,舒张压小于
80
mmHg
。
正常 血压:收缩压<
130
mmHg
,舒张压<
85
mmHg
国内采用
1999
年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分 级标
准:
理想血压:收缩压<
120
mmHg
,舒张压<
80
mmHg
;
正常高限:收缩压
130-139
mmHg
,舒张压
85-89
mmHg
;
1
级 高血压:
收缩压
140-159
mmHg
,
舒张压
90-9 9
mmHg
(亚组:
临界高血压,
收缩压
140-149
m mHg
,舒张压
90-94
mmHg
)
;
2级高血压:收缩压
160-179
mmHg
,舒张压
100-109mmHg
;
3
级高血压:收缩压≥
180
mmHg< br>,舒张压≥
110
mmHg
;
单纯收缩期高血压收缩压≥140
mmHg
(亚组:
临界收缩期高血压,
收缩压
140- 149
mmHg
)
,舒张压
<90
mmHg
。当收缩压和舒 张压分属于不同分级时,以较高的级别
作为标准。
按照世界卫生组织(
WHO
)建议使用的血压标准是:
凡正常成人 收缩压应小于或等于
140
mmHg
(
18.6
kPa
)< br>,舒张压小于或等于
90mmHg
(
12kPa
)
。如果成人 收缩压大于或等于
160mmHg
(
21
.
3kPa
),舒张压
大于或等于
95mmHg
(
12
.
6kPa< br>)为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩
压在
141
—
159m mHg
(
18
.
9-21
.
2kPa
)
之 间,
舒张压在
91-94mmHg
(
12
.
1-12
.
5kPa
)
之间,
为临界高血压。
诊断高血压时,
必须 多次测量血压,
至少有连续两次舒张期
血压的平均值在
90mmHg
(
12
.
0kPa
)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升
高者尚不能确诊 ,但需随访观察。
按照世界卫生组织(
WHo
)建议使用的血压 标准是:凡正常成人收缩压应小
于或等于
140
mmHg
(
18.
6kPa
)
,舒张压小于或等于
90
mmHg
(12kPa
)
。如果成
人收缩压大于或等于
160
mmHg(
21
.
3kPa
)
,
舒张压大于或等于
95 mmHg
(
12
.
6kPa
)
为高血压;
血压值在 上述两者之间,
亦即收缩压在
141-159
mmHg
(
18
.
9-21
.
2kPa
)
之间,舒张压在
91-94mmHg
(
12
.
1-12
.
5kPa
)之间 ,为临界高血压。诊断高血
压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在
9 0
mmHg
(
12
.
0kPa
)
或以上才能确诊为 高血压。
仅一次血压升高者尚不能确诊,
但需随访
观察。
血压这个名词,
人们并不感到陌生,
但什么叫血压?并不是人人都能正确、
全
面地回答出来。
我们都知道,
水在水管里流动有压力叫水压;
电在 电线里通过有压
力叫电压。血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力称为血压。
人 的血管分为动脉和静脉两种,
因此血压也有动脉血压和静脉血压之分。
静脉
血压因为数 值很低,
用血压表是测不出来的,
如果想测静脉血压需在无菌条件下操
作,
而 且是有创伤性的。
因此,
我们常说的血压是指动脉血压,
而且是用血压计在
肱 动脉上测得的数值来表示,
以前一直用毫米汞柱
(
mmHg
)
为单位 ,
近几年按照
国际标准统一规定改用千帕(
kPa
)为单位表示。毫米汞柱与 千帕之间的换算方法
为:
1
千帕
=7.5
毫米汞柱,
1毫米汞柱
133
帕
=0.133
千帕。
我们通常说的 动脉血压包含收缩压和舒张压两个数值。
收缩压是指心脏在收缩
时血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时血液对血管壁的侧压力。
医生
记录血压时,如果为
16/ 10kPa
(
120/75mmHg
)
,则
16kPa
或< br>120mmHg
表示收缩
压,
10kPa
或
75mmHg表示舒张压。
正常人的血压随年龄而有所变化,
而且在不同的生理情况下又有一 定的波动幅
度。
因此,
正常血压和不正常血压之间难以划定一个明确的界限,
只能从调查人群
中取出一个相对的范围。
按照世界卫生组织(
WHO
)建议的血压标准是:
成人收缩压应
≤140mmHg
(
18.6kPa
)
成人舒张压应
≤90mmHg
(
12kPa
)
如 果成人收缩压大于或等于
160mmHg
(
21.3kPa
)
,舒张压大于或等于
95mmHg
(
12.6kPa
)
,即为高血 压。
血压数值在上述正常血压和高血压两者之间,即收缩压
在
141-159mmHg
(
18.9-21.2kPa
)
之间,
舒张压在
91-94 mmHg
(
12.1-12.5kPa
)
之
间,称为临界高血压。< br>
一般成年人收缩压和舒张压低于
10.6/8kPa
(
80/60m mHg
)者为低血压。
人体血压不但受到心脏射血功能、
体循环阻力、血管壁张力、
血管中血液容量、
血液的组成成分等方面的影响,
还要受人体神经、
内分泌等调节系统的调节,
因此
血压的测量数值就一定会有波动。出现上午测血压和下 午测血压所得数值不一样,
甚至一天测几次,每次数值都不一样的现象。
血压具有波动性,在运 动、
饱餐、
生
气、
激动、
做梦、
性交、
大便、吸烟时血压都可升高,
而休息和安静时血压可偏低。
因此,
在诊断高血压时,必须多次测量血压,
至少有连续两次舒张期血压超过正常
值才能确诊为高血压,仅仅一次血 压升高者不能确诊为高血压,还需要随防观察。
此外,
因为收缩压高低主要取决于心 脏收缩力的大小和心搏出量的多少及大动
脉的弹力,
而舒张压高低主要取决于外周血管阻力及动 脉壁的弹性,
所以,
就血压
增高来说,
舒张压增高比收缩压增高意义大,收缩压又有随年龄增长而可变的正常
值(
40
岁之内者小于
140mmH g
,
50
岁之内小于
150mmHg
,
60
岁之内 不超过
160mmHg
者均认为是正常范围)
,而舒张压一般不超过
90mm Hg
,因此有些著作
中规定舒张压只要超过
12kPa
(
90mmH g
)即视为血压增高。
血压是怎样形成的?正常血压值是多少 ?高血压的标准规定是怎样的?血压
形成的机理很复杂,
简单他说,
血压是指人体动脉 血管中的血液在流动时与血管壁
之间产生的一种相互作用力。
正因为这种血压是在动脉血管上测 量出来的,
所以又
叫动脉压。正常血压值是在
140/90
毫米汞柱(
mmHg
)以下者。血压超
160
/
95
毫米汞柱以上者,才确诊 为高血压。人体的血压值常随人的饮食
.
起居
.
体位
.
动作 情
绪等因素的变化而有一定的波动。例如,在谈话时,人的血压至少可以上升
10%
,
而在饱食或饥饿
.
静卧或运动
.
安静或情绪波动时,其血压值相差很 大。因此一般情
况下,
只测一两次血压值是不足为凭的。
血压时有波动的现象也是不足 为怪的。
所
以,
我们所讲的正常人的血压和高血压,
是根据人体的生理及病理 现象并通过对人
群血压的普查结果,
人为地划分的。
正因如此,
各国所规定的 正常人的血压值以及
高血压的标准规定,是不尽相同的。根据国际卫生组织的规定:凡是血压超过
160
/
95
毫米汞柱者,
即确定为高血压;
而将血压在
140--159/90--94
毫米汞柱者视为
“
临
界高血压
”< br>。
根据我们国家对高血压的普查的实际情况,
同时考虑到便于国际交流,
以及临 床上约有
80%
左右的
“
临界高血压
”
可不采取特殊的方法 治疗而有可能逐渐
自行恢复正常的情况,
1979
年
4
月郑州全国心 血管病流行病学及人群防治汇报讨论
会指出:今后我们国家成年人高血压的诊断标准也采用国际卫生组织 规定的标准,
以利于进行国际学术交流。
☆高血压病的发生与哪些因素有关?高血压病的发生并
不是一朝一夕所成的,
它的发生有内外两个方面的原因。
也就是说,
包括内在 因素
与外在因素。其常见原因有以下几种:
1
城乡:因城乡之间的生活环境 、工作性质等不同,城市中高血压病的发病率远远
高于乡村。
2
职业:大量 的调查资料说明,从事脑力劳动较紧张的职业,其高血压病的发病率
高,从事体力劳动的职业的发病率较 低。
3
年龄:据研究,
40
岁以上者的患病率较
15-- 39
岁者高大约
3
.
4
倍,而且随着年
龄的增长,
发病率逐渐上升。
因此高血压病对于老年人的健康威胁最大。
同时,
值
得注意 的是,
如果幼年时的血压偏高者,
则以后随着年龄的增长而血压上升亦较高、
较快;< br>幼年时血压偏低者,
则血压上升较慢,有的甚至降低。
所以,
我们说,
要根
本上预防高血压病的发生当从幼年时期加以注意。
4
性别:研究资料表 明:高血压病的患病率,男性远远高于女性;同时,如果两性
的血压值水平相同,
男性的病情严 重程度要比女性高,
发展速度以及恶化程度也较
女性快而且严重,男性高血压病的预后也较女性 差。
5
体重:
在高血压患者之中,形体肥胖
.
体重超重者 多见,
而形体虽瘦,但患高血压
病之后,也容易发胖。
6
吸烟:根 据临床观察,吸烟与不吸烟的高血压病的患病率有显著的差别。一般他
说,
吸烟者发生恶性高血 压病的危险性是不吸烟者的
4
倍;
而且如果高血压病患者
再吸烟,
就 会使高血压病演变为恶性高血压的机会大大地增加。
因此,
戒烟对于预
防高血压病以及 治疗均是十分重要的。
7
食盐:
盐的摄入量与高血压病的发生
.< br>发展有着密切关系。
一般地说,
盐的摄入量
越多者,
高血压病的患病率 越高;
相反,
食盐的摄入量如果不超过人体生理需要量
时,则高血压病的患病率一般均 较低。
8
遗传:临床研究表明,高血压病有家族遗传史,而且血压有家族性偏高或偏 低的
趋势。更有说服意义的是:不同的民族的高血压病患病率也存在相当明显的差别,
说明高血 压病的发生与遗传的关系非常密切。
另外,
严重的噪音
.
过于剧烈的劳动以< br>及习惯性便秘,
均是导致高血压病的原因。
☆高血压病有什么特点?有哪些症状?
高血压病的临床表现,
可因人、
因病期的差异而有所不同。
有些早期的高血压病患< br>者,
可能没有什么自觉症状,
仅是在偶然的体格检查的过程中被发现;
也有的患 者,
在本病早期就可以表现有许多明显的自觉症状。
据临床观察,
患者的临床表现(包
括自觉症状及内脏的病理改变)的轻重
.
多少
.
缓急,一般 与血压值的高低不完全成
正比,
个体的差异性很大。
高血压病的一般特点是:
血压的升高
.
内脏的病理改变及
自觉症状。
这三者之间,
在高血压病 的发生
.
发展的过程中,
始终是存在着一定的联
系。
①血压高:血压升高
(收缩压等于或高于
160
毫米汞柱,
舒张压等于或高于
95
毫米汞柱)
是高血压病存在的必要条件。
在高血压病的早期,
血压升高 是最早出现
和最主要的诊断依据。
在一般情况下,
血压的升高往往与人的年龄增长.
内脏功能的
损害程度及自觉症状的表现加剧而有密切的关系。
因此,
将 血压升高作为诊断高血
压病的首要依据,
是确定不移的。
②内脏的病理改变:
血压的持续升高,
一般最早
表现为全身小动脉痉挛
.
硬化
.
这种病理改变,可以通过观察眼底的改变得到证实。
在血压持续升高多年后,
就会出现心、脑、肾等主要脏器的改变、
损害。
由高血压
病引起的心脏病,
称为高血压 性心脏病。
当高血压心脏病发展到中晚期,
可伴发冠
状动脉硬化,
发生冠心病 ;
或在心脏扩大、
劳损
.
心律失常的基础上,
又可以导致心
力衰竭。
另外,
由于高血压病引起脑血管损害的病理改变是非常多见的,
如高血压脑病
.
脑出血
.
脑血栓形成等,就是平时我们所说的
“
中风
”
。还有,由于高血压病引
起肾脏功能损害,从而出现多尿
.
夜 尿
.
蛋白尿
.
管型尿
.
尿比重降低等,严重者可以出
现肾功能衰竭。
对于这些由于高血压病引起的内脏损害的病变必须去医院在医生指
导下进行系 统的检查
.
诊断和治疗。
③自觉症状:
在血压持续升高和小动脉痉挛、
硬
化
,
心
.
脑
.
肾等脏器损害的同时,人体对这 些病理变化会出现一系列反应,即自觉症
状。一般高血压病的常见自觉症状有:头晕
.
目眩
.
头痛
.
心悸
.
失眠、乏力等。从临床
上看,
有不少病人如果不进行必要的检查时,
往往会把高血压病误诊为神经官能症,
从而失去 了早期诊断
.
治疗的机会。
所以,
如果出现了自觉症状,
就必须到医 院进行
检查,
有血压升高
.
内脏损害时,
就可以确诊为高血压病了。
高血压病人应该定期复
查血压,
按时服用降压药物,
使血压控制在一定范围内 。
☆高血压病人在康复方面
应注意什么?高血压病人,
首先必须在医生指导下选择有效 的降压药物,
并且坚持
按时定量服用,
以保持血压的稳定。
高血压病人维持稳 定的血压是治疗高血压病的
前提条件。
那么,
高血压病人在康复过程中应注意什么呢? ①节七情,
戒刺激。
七
情(喜
.
怒
.
忧
.
思
.
悲
.
恐
.
惊)是人的心理活动的七种常见的外 在表现,是人所共有的。
七情有节,
不但有利于人的身心健康,
而且对于治疗高血压病 以及预防血压变化均
有积极意义。
如果七情太过,
就成为致病因素,
不但有害 于身心健康,
而且会使原
有疾病复发或加重。
为了能够做到七情有节,
不使其 太过,
我们必须做到:
要胸怀
坦白,不可心胸狭窄;要目光远大,不可鼠目寸光;要有 事业心,不可朝三暮四;
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