丘疹的图片高热惊厥

2021年2月24日发(作者：广医二院)
一般是由于感冒初的急性发热
,
惊厥
大都发生在体温骤然升达到
38 .5
度
--39.5
度时。简单
型的
高热惊厥
长期预后良好 ，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐
步建全，一般不会再发生高热惊厥。
复杂型的特点：年龄
>6
岁，惊厥发作时体温
<38.5
℃< br>，
发作形势为局限性，抽搐可持续
15
分钟以上，
24
小时内 有重复发作，体温正常
2
周后脑电图
仍异常。预后较差，约有
1%
～
2%
可转为癫痫。





孩子反复抽 搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致智力障
碍。
（
1）尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。
但也应注意气温 改变，及时增减衣物，

防止感冒。
（
2
）注意合理的饮食配置，增 强孩子身
体素质。
（
3
）一旦发热要尽快将体温控制在
38
℃
以下。首先要服用降体温药，目前的降体温
药品种很多，在这里推荐阿苯，这种
< br>药的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者
可镇静止痉；并立即给予物理降温，用
25%
～
50%
的酒精擦浴，酒精擦浴时要注意，禁止擦
颈后、前胸、脚、 颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。药物降温比物理降温法起效慢。
（
4
）
诊 断为复杂型的患儿，一定要按时有规律地长期服药，可口服鲁米那
3
～
5
毫克
/
公斤
/
日，服
药期限从最后一次惊厥发作之日算起满
3< br>年。

在我家孩子没有发生过小儿高热惊厥前，
我们和大部分家长一样，
不知道世界上有这样
一种急性症状会发生在小朋友身上。

在过去的几个月里，我们结合各方资料，做了
intensive research on febrile seizure
，关于
病因、发病率、发病条件、症状及简单的预防和急救方 法，多少有了一些了解。


研究中我们也发现，
其实这个小儿病症在国外的 大众信息渠道
（比如
google
）
可以查到
不少相关的研究报告和 网友经验分享，对于普及和正确认识有很大帮助。

可惜，在国内的
搜索引擎、微博、
bbs
等各信息渠道里，充斥着大量商业的、片面的、甚至惊悚的所谓专家
建议，让需 要的人读后很悲观，很少能找到积极应对的

帮助信息。所以，我想把我们目前
查找到的信息写下来，做个小贴士。

当然 ，
我希望看文章的父母们都不会遇到这个问题，
只是长长知识就好了。
但客观的说，< br>根据概率统计，
会有
4%-5%
的孩子发生这个情况。
希望本文对那些 孩子的爸爸妈妈能有些实
质性的帮助。

每个孩子的成长之路都不会是一帆风顺的，年 轻父母在心疼和保护的同时，也要坚强，
对自己和孩子有信心。
我觉得自己在面对这些困难时也 在不断成熟，
从紧张的掉眼泪和手足
无措，到积极寻找解决办法、冷静处理、坦然面对。只要一 家人在一起，问题都能解决，困
难都能扛过。

什么是高热惊厥（
Febrile
Seizure
）
其实中文翻译 成
“
高热惊厥
”
不够确切，更准确的应
该叫
“
热性 惊厥
”
或
“
热性晕厥
”
。
实际上，
很多发 烧中的小孩出现惊厥，
并不是体温最高值时，
而是在体温爬升速度过快的阶段发生的。
通常情况下，
发烧最初的
24
小时中发生的概率更大。
我们自己经历的两次里 ，第一次是由于无知的洗了热水澡后约
2
小时，第二次是出现发烧症
状后
1< br>小时内没能及时做降温处理，体温飙升至
39.6
的情况下。

目前研 究表明，高热惊厥的情况主要发生在
6
个月到
5
岁之间的孩子群体里，
1
岁以上的
幼儿更多。发病概率约
4%-5%
；在这其中，二次发病的概率 又有大约
20%
。



如果第一次发病时孩子的年纪越大 ，
那么再次发生的概率就会更小。
主要原因是该年龄段的
孩子神经系统发育还不够完善 ，
应对发烧时体温调节能力不好，
对神经造成刺激，
引发惊厥
和抽搐的症状。 目前没有什么治疗方法，只能随着孩子发育完善
outgrow
，到
5/6
岁 之后自行
好转。

有研究表明和家庭遗传有一定关系，不过在我家
case< br>里，孩子父母和祖父母各方都
没有发烧过，看来这个原因也不是一定的。





症状和影响
身体后仰，脖子僵硬，眼睛上翻，牙关紧闭，有时 会伴有口中吐白沫（或有
呕吐物）
，手脚僵硬，全身抽搐抖动。由于肌肉痉挛也会在气管处发生 ，所以也会伴有呼吸
困难。所以，如果
3
分钟以内或更短的时间，一般不会对脑部有伤 害。但如果时间超过
15
分
钟，
或者
24
小时内抽搐次数多 的话，
那么还是应该及时到医院做治疗。
如需要做脑电图等后
续检查，等到愈后
2
周以后再做，否则可能不准。以上描述看完，大家大概就能理解：小儿
高热惊厥在发病时确 实很令人沮丧和害怕。
当时的一瞬间会想很多：
孩子会不会死，
会不会
影响大 脑和智商，会不会是癫痫症等等。
作为父母，我们感到孩子当时很痛苦，除了按医生
说的做一些 常规处理，我们也做不了更多，那种滋味很无助。
好在，目前国外的各项研究表
明，高热惊厥并 不会对孩子留下什么严重的长期影响，长到
5/6
岁之后慢慢就好了。至于会
否是癫痫 ，
研究也提到，
癫痫发作的第一次确实有时会在发烧过程中出现，
但癫痫的表现和典型的高热惊厥表现还是不完全一样的。






总之，我们确实需要在未来几年中，对孩子体温变化的关注，比其他孩更密切一点。
尽量减少发 病次数，降低风险。

错误做法



我在国外的研究报告 中读到，在某项实验中成功诱发出不同级别的热性惊
厥
326
次，
热水浴诱导 热性惊厥发作的方法是较为理想的热性惊厥动物模型。
不幸的是，
在

我们第一次高热惊厥的案例中，之前就是给他洗了热水澡，
然后穿上睡袋，还盖了厚被子。正
是这些条件诱发了孩子体温迅速爬升，导致高热惊厥。




< br>因此，
给发烧的孩子切忌穿很厚、不透气的衣服，更不要用睡袋或被子包裹。
衣服要少< br>穿，而且要尽量透气的棉质衣服。如果室内温度不是特别凉，
可以只穿一个肚围或背心
（ 保
护肚子别受凉）
，其他身体部位尽量露在外面，方便擦身和散热透气。

同 时，
孩子发烧时尽量让他在床上平躺，
大人不要把孩子搂在怀里让他睡觉，
这样更容< br>易导致体温升高。

预防高热惊厥的一些做法

1.
有过晕 厥史的小朋友，往往都是体温爬升很快，所以要第一时间把退烧药物用上。温度
升到
38
度以上，要尽快给退烧药。
（正常的小孩子到
38.5
度或者
39
度再给药也可以，那样还
可以让高温将体内的病毒杀死的快一些）
。

当然， 提前用药的结果，可能后期退烧比较慢，因为身体还没有经过足够的时间和病毒做
斗争，后期慢慢再消灭 病毒。但也没有办法，两害相权取其轻吧，避免惊厥更重要一些。

退烧药物：
（
1
）小儿美林（布洛芬）和小儿泰诺（对乙醯氨基酚）
。前者是
6小时一用，效果长，但不
能过于频繁；后者可以
4
小时一用。高烧时两者交替使用 。

（
2
）还有一种含对乙醯氨基酚的肛门制剂。在外面，或者孩子状态明显 不好时，也可以从
肛门给药，吸收比肠道快，也是用于急救的办法之一。

2. 脱掉衣服，解开
“
领口、袖口、裤腰（尿布）
”
等地方，用湿毛巾擦脸和 身体（不仅是降
温，而且可以清除口鼻的白沫和粘液，防止窒息）

3.
给孩子物理降温

（
1
）
可以用毛巾和温热水擦全身，特别是脑门、
脖子两侧、
腋下、
腹股沟等有动脉的位置。
不能用凉水，冷 水刺激肌肉收缩，有可能反而引起体温升高。

（
2
）退热贴、冰袋、冰枕： 首先要注意，医用冰袋不能直接放在皮肤上，以免产生冻伤，
要垫一层毛巾或者布再接触皮肤。小孩子似 乎不太喜欢冰凉的东西贴在身上，尤

其是冰袋
放脑门上。所以，我们只好趁他睡着之 后，把冰袋放在头和脖子下面当枕头。有时他睡着
也不安慰，但如果当时体温很高，就不太抗拒了。
（
3
）热水泡脚：这个办法我们自己试了一下，对于
38
度< br>5
以下时降温还是有些效果的。

4.
观察孩子手脚温度

如果手脚冰凉，说明接下来体温还会攀升，要更频繁的物理降温，或准备好惊厥处理；
如果手脚 暖和，说明升温告一段落，让他尽量安静休息。

5.
如果发生过惊厥的小朋友，最 好大人能常备一些急救药品在身边，出门在外时也带着，
防止去到某个地方不方便及时用药。不放心的话 ，也可以随身带温度计。

发生高热惊厥后的处理方法

1.
让孩 子躺在安全的地方
（排除周围可能伤害的硬物、
防止从床边滚落等）
；
尽量不 要站立，
防止突然昏厥伤到他自己。

2.
要侧躺：为了让口水或其他可能的呕吐物从侧面流出，防堵住气管，引发窒息。

3.
由于在高热惊厥过程中，孩子有可能牙关紧闭，要防止孩子咬伤舌头。对此，外国医生
不建议将 任何物品放入口中，防止咬断后落入喉咙更麻烦。国内医生有些办法也不错，比
如：用压舌板绑上纱布， 制作成一个比较软的扁片，这样塞入一般也容易，且没有危险。

4.
通过刺激末梢 神经，帮助孩子尽快唤醒意识。可以掐
“
人中
”
、
“
合谷< br>”
、
“
涌泉
”
穴位。

（
1
）人中穴：位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。位于上嘴唇沟的上三分之
一与下三分之二 交界处，为急救昏厥要穴。掐人中的技巧（具体操作）
：指甲一般不太长且
有力气的人，把大拇 指指端放到人中穴上，其他四指放在下颌下面，这样就比较容易使劲。
把大拇指放好之后，先从中间往上 顶推，行强刺激，此时要注意不断活动大拇指，不能一
直放在穴位上不动，时间控制在
20-4 0
次
/
分钟。

（
2
）合谷穴：位置在大拇指和食 指的虎口间，拇指食指像两座山，虎口似一山谷，合谷穴
在其中故名

合谷穴
< br>。属于手阳明大肠经的穴道，是一个很重要又好用的穴位。主治头、
目赤肿痛、鼻出血、牙痛、牙 关紧闭、口眼歪斜、耳聋、痄腮、咽喉肿痛、热病无汗、多
汗、腹痛等。这里，我们是看重了它能帮助缓 解
“
牙关紧闭
”
。

（
3
）涌泉穴：位于 脚底中间凹陷处，在足掌的前三分之一处。主治头顶痛、两目昏花、喉
痹、失音、小儿惊风、癫疾、昏厥 等。

5.
短暂高热惊厥的症状过后，如果没有其他异常情况，可以先让孩子睡下， 好好休息。当
然，还要持续降温，防止再次发生。如果是第一次发生高热惊厥，谨慎起见，还是应该去< br>医院检查一下，以及发烧原因。