黑色素瘤治疗第二章免疫系统

2021年2月24日发(作者：肝硬化的症状)
第二章免疫系统

免疫系统
（
immunesystem)
是动物机体执行免疫功能的机构。

由三大部分组成：免疫器官、免疫细胞、免疫相关分子（抗体、补体、细胞因
子）

第一节免疫器官

机体执行免疫功能的组织器官称为
免疫器官
（immuneorgan)
，它们是淋巴细胞
和其他免疫细胞发生、分化、成熟、定居和增 殖以及产生免疫应答的场所。

根据功能的不同，免疫器官可分为：

中枢免 疫器官
（
centralimmuneorgan)
、
外周免疫器官
（
peripheralimmuneorgan)
一、中枢免疫器官

又 称初级免疫器官（
primaryimmuneorgan)
，是淋巴细胞等免疫细胞发生、分 化
和成熟的场所，包括骨髓、胸腺、法氏囊

共同特点：

1.
在胚胎发育的早期出现；

2.
具有诱导淋巴细胞增殖分化为免 疫活性细胞的功能，也是淋巴干细胞增殖分
化为免疫活性细胞的场所；

3.
如果在新生期切除这类器官，可造成淋巴细胞因不能正常的发育分化而机体
缺乏具有功能的淋巴细胞，出 现免疫缺陷、免疫功能低下甚至丧失。

（一）骨髓

是各种
血细胞
和
免疫细胞
发生和分化的场所。

具有造血和免疫两方面的功能。

功能：
1.
是机体最重要的造血器 官，出生后所有的血细胞来自于骨髓多能干细胞；

2.
是重要的免疫器官，是各种免疫细胞发生和分化的场所。

3.
对于人和哺乳动物而言，骨髓也是参与体液免疫的重要器官，是发生再次体液免
疫应答的主要部位。
（二）胸腺

是
T
淋巴细胞
发育成熟的场所。

不同动物的胸腺其大小、形态、数量、存在位置不同：

大多位于胸腔前纵隔中，分左 右两叶，猪、马、牛、犬、鼠等可延伸至颈部直达甲
状腺；

鸡的胸腺为左右两侧每侧
6
—
7
个球状物，呈念珠状，位于两侧颈沟中；

鸭、鹅的胸腺为颈部两侧各
5
个叶。

胸腺退化的情况

1
、生理性退化（
ageinvolution)
又称年龄性退化

胸腺的大小因年龄不同而差异很大，就其与体重的相对大小而言，在初生时最大，
而起绝对大小 则在青春期达到最大，以后逐渐萎缩。

2
、意外退化（
accidentinvolution):
A.
营养不良
B.
内分泌失调
C.
细菌、
病毒感染：
D.
毒性药物
E.
应激反应
F.
其它因素：
肿瘤，器官移植

被膜

胸腺的结构
p12
胸腺的功能

1
、胸腺是
T
细胞分化和成熟的场所，因而
T
细胞亦称胸腺依赖性淋巴细胞< br>
胸腺
T
淋巴细胞担负着机体的细胞免疫功能，并参与免疫应答的调节。所以胸 腺的
功能缺陷会造成
细胞免疫功能的
下降及
抗体产生受损
。

2
、胸腺具有内分泌功能，可产生多种胸腺激素—免疫调节

胸腺生成素（< br>thymin)
血清胸腺因子（
serumthymicfactor,STF)
胸腺体液因
（
thymichumoralfactor,THF)
淋巴细胞刺激 素（
lymphocytestimulatinghormone,LSH)
胸腺素（
thymosin)
胸腺激素的作用
:
促进前
T
细胞分化为成熟的
T
细胞；

增强或调节外周成熟
T
细胞的功能；

在医学临床上主要用于免疫缺陷病、自身免疫病和肿瘤病的治疗。

3
、自身耐受的建立和维持

（三）法氏囊（
bursaofFabricius)
又称腔上囊，为鸟类所特有的淋巴器官，位于泄殖腔背侧，并有短管与之相连。

鸡为椭圆状囊；鸭、鹅呈圆筒状。

雏鸡
1
日龄，囊重
50 --80mg
；

3--4
月龄达到最大，
3-- 4g
；

性成熟（
4--5
月龄）后逐渐退化萎缩；
鸭、鹅退化较慢，
7
月龄开始退化，
12
月龄时几乎完全消失。

功能：
法氏囊是
B
淋巴细胞分化成熟的场所，因而
B
细胞亦 称囊依赖性淋巴细胞
(bursadependentlymphocyte)
。
< br>来自骨髓的淋巴干细胞在法氏囊诱导下分化为成熟的
B
细胞，然后经血液和淋巴循
环迁移到外周免疫器官，参与体液免疫。

二、外周免疫器官

外周免疫器 官（
peripheralimmuneorgan)
，又称次级或二级免疫器官
（< br>secondaryimmuneorgan)
，是成熟的
T
细胞和
B
细胞
栖息、增殖、
和对
抗原
刺激
产生免疫应答的场所。
都起源于胚胎晚期的中胚层；并持续的存在于动物的一生；切除后动物的免疫力降
低不明 显。

（一）淋巴结
lymphnode
：

呈圆形或豆状 ，遍布于淋巴循环系统的各个部位，具有捕获体外进入血液和淋巴液
的抗原的功能。

淋巴结的结构

功能：成熟
T
细胞和
B
细胞定居的 场所；免疫应答的场所；过滤和清除异物；参与
淋巴细胞再循环

（二
)
脾脏
Spleen
：

外包被膜，实质分白髓和红髓。

脾脏的免疫功能：滤过血液、滞留
T
、
B
淋巴细胞、产生免疫应答的重要场所、产
生吞噬细胞增强激素
:
特夫素
(tuftsin)
（三）粘膜相关淋巴组织和皮肤相关淋巴组织

A
粘膜相关淋巴组织（
MALT
）
:
肠道粘膜集合淋巴结 、消化道、呼吸道和泌尿生殖道粘膜下层的许多淋巴小结和弥
散淋巴组织，
合称为粘膜相关淋巴 组织
（
mucosaassociatedlymphoidtissue
，
MALT)
，
也称粘膜免疫系统。可分两种类型：

1.
具有一定结构的粘膜淋巴滤泡。

2.
弥散的粘膜淋巴组织

MALT
中均含有丰富的
T细胞和
B
细胞及巨噬细胞等，
B
细胞等多产生分泌型
IgA(< br>局
部抗体），发挥粘膜免疫功能。

B
、皮肤相关淋巴组织（
skinassociatedlymphoidtissue
，
SALT
）

也称皮肤免疫系统。

皮肤的表皮层和真皮层中均有免疫细胞存在。

第二节免疫细胞

所有直接或间接参与免疫应答的细胞统称为
免疫细胞
（
immunocyte)
。

分类：免疫活性细胞、免疫辅佐细胞、其它免疫细胞

一、免疫活性细胞
< br>受抗原刺激后能分化增殖，产生特异性免疫应答的淋巴细胞，称为免疫活性细胞
（
imm unocompetentcell,ICC)
，也称为抗原特异性淋巴细胞。

免疫活性细胞包括：
T
细胞、
B
细胞

（一）
T
、
B
细胞来源及分化


（二）
T
、
B
细胞的表面标志

表面标志（
surfacemarker
）
：淋巴细胞表面存在的大量不同种类的蛋白质分子，
这些表面分子称为表面标志。

表面受体：
淋巴细胞表面上能与相应配体（特异性抗原 、绵羊红细胞、补体等）产
生特异性结合的分子结构。

表面抗原：
淋巴细胞 或其亚群细胞表面上能被特异性抗体（如单抗）所识别的表面
分子。

曾用：
OKT
系统和
Leu
系统

OKT(
由
Ontho
，厂商名：
Kung
氏和
T
细胞的
3
个词首字母所组成
)
系统单克隆抗体
OKT1
，
OKT3
，
OKT4
，
OKT5
等等可检测出相应的表面抗原；
Le u(leukocyte
的前缀
)
系统单克隆抗体
Leu1
，
Leu2
，
Leu3
等等可检测出相应的表面抗原。

现用：CD
系统。分化群（
clusterofdifferentiation
，CD):1982
年起，人们应用
以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克 隆抗体所识别的同一分化
抗原归为一个分化群。

T
细胞的重要表面标志
（填空或选择题）

(1)T
细胞抗 原受体（
TCR)
：
T
细胞表面具有识别和结合特异性抗原的分子结构。
多数
T
细胞（
95%
）的
TCR
由α链和β 链组成，称为αβ
TCR
，

少数
T
细胞（
5%< br>）的
TCR
由γ链和δ链组成，称为γδ
TCR
。

每个
T
细胞表面大约有
30000
个受体。

(2 )CD2
，即红细胞（
erythrocyte
，
E
）受体，
该受体可使
T
细胞在体外与绵羊红细
胞结合，形成红细胞花环（红细胞玫瑰花环实验 ，
E
玫瑰花环实验），
B
细胞无此
抗原，所以可用于鉴别
T
、
B
淋巴细胞。

（
3
）
CD3
，
仅存在于
T
细胞表面，是由
5
条多肽链结合形成的
3个二聚体的复合体
组成，是
TCR
表达和信号传导所必需的，把
TCR< br>与外来结合的抗原信息传递到细胞
内，启动活化过程。

CD3
单抗能封闭
TCR
，故常用在抗排斥治疗和自身免疫病治疗。

（
4
）
CD4
和
CD8
分别称为
MHCI I
类和
MHCI
类分子的受体。

CD4
和
CD8
分别出现在具有不同功能亚群的
T
细胞表面，
不同时出现，
由此分为
CD4
+
T
细胞：具有辅助性
T
细胞（
T
H
）功能。
CD8
+
T
细胞：具有抑制性
T
细胞（
T
S
）和细胞
毒性
T
细胞（
T
C
/CTL
）功能。

正常情况下，
CD4:CD8
为
2:1
。

（
5
）有丝分裂原受体

有丝分裂原（
mitogen
）

包括：植物血凝素（
ph ytohemaggulutinin,PHA
）、刀豆蛋白
A
（
conca navalinA
，
ConA
）葡萄球菌
A
蛋白（
SPA< br>）美洲商陆有丝分裂原（
PWM
）

功能：淋巴细胞转化试验

B
细胞的重要表面标志
（填空或选择题）

(1)B
细胞抗 原受体
(Bcellantigenreceptor
，
BCR)
：
B
细胞表面具有识别和结合特
异性抗原的分子结构。

组成：
1个
SmIg
分子、
2
个
Ig
α
/Ig
β异聚体分子

SmIg
，膜表面免疫球蛋白

每个
B细胞表面有
10
4
～
10
5
个免疫球蛋白分子。

（
2
）
Fc
受体
(FcR)
Fc
受体与免疫球蛋白的
Fc
片断结合。

大多数
B
细胞的表面存在
IgG
的
Fc
受体，称为
Fc
γ
R
。

Fc
γ
R
与抗原
-
抗体复 合物结合，
有利于抗原的捕获和结合，
激活
B
细胞和抗体产生。

EA
：花环试验检测
B
细胞。

（
3
）补体受体
(CR)
与
C3b
和
C3d
发生特异性结合的受体。

有利 于
B
细胞捕获与补体结合的抗原
-
抗体复合物，激活
B
细胞 。

EAC
花环试验：

红细胞（
E
）抗红细胞抗 体（
A
）补体（
C
）

（
4
）有丝分裂原受体

与
T
细胞不同

有丝分裂原：
SPA
（葡萄球菌
A
蛋白）、
LPS(
只刺激小鼠）、
PWM
（依赖
T
细胞）

（三）
T
细胞亚群及其功能

（
1
）
CD4
+
T
细胞

A
、辅助性
T
细胞（
T
H
）

T
H
1cell
，
Th1
主要辅助
细胞免疫
，清除胞 内细菌病毒及肿瘤细胞。

T
H
2cell
，
Th2
则主要辅助
体液免疫
，清除胞外细菌、病毒和毒素。

B
、诱导性
T
细胞（
T
I
）

诱导
T
H
和
T
S
细胞的成熟。

C
、迟发性变态反应性
T
细胞（
T
D
）

在免疫应答的效应阶段和
IV
型变态反应中释放多种淋巴因子导致炎症，发挥排
除抗原的功能

（
2
）
CD8
+
T
细胞：