硫酸镁说明书造口伤口护理安全管理措施

2021年2月24日发(作者：肠扭转)
造口
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伤口
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失禁护理安全管理目标及措施

目标一

：防范与减少压疮发生

（一）建立压疮风险评估与报告制度和程序

1
、压疮风险评估：对瘫痪、意 识不清、大小便失禁、营养不良、痴呆、病情危
重、强迫体位者入院后当天内必须完成初次评估，病情严 重者每天评估，病情稳定
者当评估值达危险临界值时，
应
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小时进行 评估一次，
直到评估值至正常范围；
当患者病情发生变化时随时评估。

2< br>、
压疮风险上报告制度和程序：
建立上报制度，
一旦病人评估值达危险临界值，
要逐一上报。轻、中度度风险向护士长报告、高度风险向护理部上报。

（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施。

1
、
制定明确的压疮 预防措施：
针对不同程度的压疮风险，
制定相应的预防措施，
包括体位转换、
减少摩擦力和剪切力、
压力减缓用具的使用、
皮肤护理、
营养支持、
健康宣教 等。对高危病人实行重点预防。

2
、
压疮预防措施的落实：
病区或 科内组织护理查房，
必要时请医师到床边指导，
制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施 ，压疮预防效果的跟踪。

（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施

1
、压疮监控与管理制度的建立：完善的压疮上报、会诊、处理制度；压疮预防
与治疗效果的跟踪。
2
、压疮会诊制度的建立与落实。

3
、伤口疑难病例会诊： 对压疮上报患者必要时护理部成员到床边指导，制定个
体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例护理部组 织讨论，提出建设性意见。

4
、不可避免压疮
(
又称难免压疮)
定性会诊：对皮肤高危患者发生院内压疮时，
应组织会诊，
对其压疮发生进行定 性，
讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。

5
、按照伤口处理原则处 理压疮，并规范记录。Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在上级
会诊护师的指导下处理，Ⅲ期以上的压疮由会诊成 员跟踪处理。

目标二：降低伤口感染的发生率

1
、在进行换药过程中严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

2
、进行有创操作时，环境消毒应当遵循的医院感染控制的基本要求。

3
、使用合格的消毒用品及伤口敷料。

4
、根据伤口评估情况，正确应用伤口敷料。

5
、根据伤口渗液情况掌握伤口敷料更换的频率。

目标三：提高清创的效果与安全性

1
、全面评估病人全身及局部情况选用正确清创方法，掌握清创时机。