儿研所地址维持性血液透析之后皮肤瘙痒患者的护理策略

2021年2月24日发(作者：种植多少钱一颗)
维持性血液透析之后皮肤瘙痒患者的护理策略




< br>在血液净化技术不断发展的支持下，尿毒症患者能够得到长
期的有效治疗。
但随着透析时 间不断延长，
接受血液透析治疗的患者
也不断增加，
与透析相关的并发症也越来越多，
对尿毒症患者生存质
量造成了严重的影响。
皮肤瘙痒是常见的维持性血液透析并发症，
发
病后患者难以忍受，对生活质量的影响极为严重。有临床研究证明，
透析前皮肤瘙痒 的发生率月为

36%
，而在维持性血液透析之后皮肤
瘙痒的发生率可能提高至

60%
，最高甚至可能达到

90%
，而且其中
越有

10%
的患者为顽固性。因此， 探寻有效的临床护理模式缓解皮
肤瘙痒患者的临床症状，
提高患者的生存质量，
具有重 要的现实意义。





1
资料与方法



1
．

1
一般资料
:
选取

2010
年

1
月至

2013
年

6
月在我院
进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者

88
例，
均存在一定程度的皮
肤瘙痒并发症，
以随机数字表法将患者平均分为两组，
对照组患 者采
取常规皮肤护理措施，
观察组患者采取综合性护理干预模式。
观察组

44
例患者中，
男

28
例，
女

16
例，
年龄

14
－
75
岁，
平均
(42
．

67
±3
．

81)
岁，
15
例患者原发疾病为慢性肾小球肾炎，
9
例患
者为糖尿病肾病，
6
例患者为高血压肾病，痛风性肾病

5
例，系统
性红斑狼疮

5
例，
4
例为多囊肾
;
对照组

44
例患者，
，
男
27
例，
女

17
例，
年龄

13
－

74
岁，
平均
(43
．

05 ± 3
．

95)
岁，
16
例
患者原发疾病为慢性肾小球肾炎，
8
例患者为糖尿病肾病，
7
例患者
为高血压肾病，痛风性肾病

6
例，系统性红斑狼疮

4
例，
3
例为多
囊肾。
两组患者的一般资料中，
性别、
年龄等项目经统计学软件分析，
组间差异不显 着
(P
＞
0
．

05)
。




1
．

2
护理方法
:
对照 组患者在维持血液透析治疗中保持常规
护理，包括心理护理、皮肤护理、饮食指导、透析护理以及健康教 育
等，观察组患者在对照组护理的基础上增加循证护理模式。




1
．

2
．

1
心理护理
:< br>心理护理在维持性血液透析护理中的作
用十分显着。由于维持性血液透析患者病情较重、病程较长 ，而皮肤
瘙痒对患者情绪的影响较大，所以大多数患者均存在焦虑、紧张、恐
惧、失望、悲观等 不良情绪。有效的药物治疗能够缓解患者的机体症
状，
但对患者心理负担与情绪缓解作用并不明 显。
通过细致耐心的心
理护理，
能够改善患者的不良情绪，
帮助患者进行自身 角色的定位与
转换，通过关心与重视，为患者提供心理支持，增加心理上舒适的感
觉，提高患者 治疗依从性，有助于实现治疗与护理的目标。




1
．

2
．

2
皮肤护理
:< br>皮肤瘙痒患者的不适感觉较难忍受，很
容易在抓搔过程中造成皮肤破损，
需要通过有效的 指导改善患者自身
缓解瘙痒症状的方法，比如拍打皮肤等。同时叮嘱患者将指甲剪短，
对较为严 重的患者可以嘱其带上手套，
避免抓破皮肤而产生交叉感染。
如果患者皮肤存在抓痕或湿疹变化 ，
需要注意皮肤的保养护理，
适当
多晒太阳，通过紫外线的照射减少皮肤中的钙、磷、 镁的含量，而使
用磷结合剂也能够起到症状缓解的作用。
对于皮肤干燥的患者可以润
肤 露进行涂抹，尽量多用

40℃
左右的温水进行擦浴。对于床单、内衣
等贴身 用品要勤于更换，禁用酒精、肥皂等刺激性的用品。如果患者
为继发性甲亢所导致的顽固性瘙痒，
可以考虑进行甲状旁腺摘除手术。




1
．

2
．

3
饮食指导
:
维持血透并发皮肤瘙痒患者 的营养比较
重要，需要保持高维生素、优质低蛋白、高热量的饮食原则，避免高
尿酸与高钾食物 的摄入。
根据肾功能的调节情况确定蛋白质的具体摄
入量，
每周

3
次透析的患者，
蛋白质需要每天

1
．

5g/kg;
每周

2
次
透析的患者，
蛋白质需要每天

1
－

1
．

2g / kg;
无尿患者的钠摄入量
需要保持每天

1
．

2g
，水摄入量保持每天不超过
1000mL
，同时注意
维生素、钙、锌的补 充。高血压患者需要限制钠盐的摄入量。减少维
生素

A
、高磷食物，以及酒精、咖啡因饮料的摄入。




1
．

2
．

4
透析护理
:< br>在透析前加强准备工作，充分认真清洗
透析器以及消毒管道，
避免消毒剂残留所导致的皮 肤瘙痒。
根据患者
过敏情况的不同，进行透析器具的更换，包括透析器、消毒剂、穿刺
针、
胶布等。
对存在皮肤瘙痒的患者，
增加透析次数、
延长偷袭时间、
更换透析方式，缓解或减轻皮肤瘙痒症状，提高患者生活质量。如果
患者仅在透析过程中皮肤瘙痒，可 以将透析液温度降低至

35℃
以下，
缓解皮肤瘙痒的症状。




1
．

2
．

5
健康教育
:
血液透析患者在入院后均进行定期健康
教育，对皮肤瘙痒的成因、 发生率、治疗情况进行教育，促进患者积
极配合治疗。叮嘱患者按时吃药、保持个人卫生、增加自我保健 的意
识，并根据患者病情选择合适的功能锻炼方式，通过定量、多次、短
时间、阶段性的活动促 进皮肤的血液循环，减少瘙痒症状。