新生儿脑水肿皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准

2021年2月24日发(作者：滴虫性阴道炎的症状)

皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准

㈠操作流程


操作流程

准备





评估




告知


协
助
医
生
摆
体
位



上牵引套




交代注意事项



观察与记录



预防并发症



观察

操作方法

●

护士；着装规范、洗手、戴口罩

●

查对：医嘱、患者、腕带

●

用物：牵引床、皮肤牵引套、牵引绳、砝码、枕头、棉垫

●

环境：室温适宜


●

患者病情、体重、局部皮肤状况、意识、合作程度、心理状况


●

向患者和家属解释目的和注意事项


●

下肢牵引抬高床尾使床整体倾斜
15
°
~30
°

●

肢体外展中立位



●

平托起肢体使其抬高放棉垫，逃上皮牵套，绑紧（上至大腿中下段，下肢踝关节上
1
寸）

●

将患肢垫于枕头上，牵引绳通过滑轮挂好砝码，检查松紧是否合适，足跟处垫软枕

●

牵引绳与牵引肢体的长轴一致


●

不可随意加减重量（牵引重量一般不超过
5kg
）
，不可随意改变体位

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需纵向移动时须有专人牵引方可移动患者


●

患肢肢端血运、指趾活动、感觉、足背动脉搏动情况

●

局部皮肤是否有压疮


●

指导功能锻炼预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足

●

局部皮肤是否有压疮


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整理床单位

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协助取舒适、合理的体位

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整理用物，分类放置

●

洗手、记录