合肥军大医院皮肤瘙痒患者的护理(精选.)

2021年2月24日发(作者：割腕后)
皮肤瘙痒患者的护理

在慢性肾功能不全患者中
,
皮肤瘙痒是一种常 见和难以耐受的症状，在维持性血
液透析患者中发病率为
60
％—
90
％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患
者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。因此 ，如何改善患者瘙痒症
状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。

原因分析

一、电解质代谢障碍

慢性肾功能衰竭患者由于排 磷减少，血磷水平反复升高，
血离子钙水平下降，
从而刺激
PTH(
甲状旁腺 激素
)
分泌而导致继发性甲状旁腺功
能亢进。

研究表明，继发性甲 状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高
钙血症、
皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺 ，
因而
PTH
增高被认为是一个重
要致病原因。目前，常用的治疗手段包括：

1.
饮食中限制磷的摄人，建议磷的含量最好少于
600
一
l200
mg
／
d
，避免食
用豆制品类食物及动物内脏；

2.
应用活性维生素
D
补钙；

3.
服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收；

4.
定期选做
HP
联合
HD
或
HDF(
血液透析滤过
)
治疗；< br>
5.
改变抓痒的方式。
用手轻拍打，
勤剪指甲。
特别注意保 持动静脉内瘘侧手臂皮
肤的完整性，以免造成内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用< br>百多邦抗生素软膏。

二、氮质代谢产物潴留

氮质代谢产物潴留对皮 肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，
使皮肤出现不同程度
的干燥、
脱屑而引起瘙痒。< br>患者皮肤外观像鱼鳞癣样，
皮肤瘙痒难忍，
经常搔抓，
甚至抓破皮肤而不能得到 缓解。

氮质代谢产物增多与透析不充分有关。
氮质代谢产物蓄积，
加重皮肤 瘙痒的症状。

因此，
为了保证透析的充分性，
减少氮质代谢产物对皮肤的刺 激，
采取以下措施：

1.
规律透析

2.
可用冷 水、
冰毛巾湿敷减轻瘙痒，
皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥
皂。

健康指导

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