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中医入门
秦伯未
秦伯未
(1901
～1970)
现代中医学家。
1901
年
7
月
31
日
生，
1970
年
1
月
27
日卒。原名之济，号 谦斋，江苏上海
人，
出身儒医世家，
自幼酷爱文学和医学。
1919
年入上海
中医专门学校，
在名医丁甘仁门下攻读中医。
1923
年毕业
后，留校任教，并在上海同仁辅元堂应诊，以治内科杂病
见长，
对虚痨痼疾尤精。
1 927
年与王一仁、
章次公、
王慎
轩、严苍山等创办上海中国医学院，任教务 长、院长，教
授《内经》及内科。
1930
年，创办中医指导社，主编《中
医 指导丛书》
、
《中医指导录》杂志，开展学术交流和社会
咨询，
社员遍及国内 外。
1938
年又创办中医疗养院，
设内、
外、妇、幼等科，有病床百余张， 作为学生实习基地。
秦氏凡经史子集、诸家医典、诗词歌赋 、琴棋书画，
无不涉猎。尤其重视《内经》的钻研，潜心撰写评述《内
经》的专著，有《读内经 纪》等
5
种，并将《内经》原文
整理成生理学、解剖学、诊断学、方剂学等
7
章，病症则
分为伤寒、湿暑、热病等
37
类，还剖析《内经》与西方
医学理论各自的特点和异同，独具见解。
秦氏勤于著述
,医文并茂。
1921
年创办上海中医书局，
自编医书医刊，校订古籍，整理出版。 生平著作甚丰，达
数百万字，
较有影响的有
《秦氏内经学》
、
《内经 类证》
、
《内
经知要浅解》
、
《金匮要略浅释》
、
《内经病机十九条之研
究》
、
《
清代名医医案精华》
、
《< br>中医入门》
、
《
中医临证备要》
、
《谦斋医学讲稿》等
50
余种。在报刊、杂志发表论文、
小品、史话等数百篇。秦氏还工诗词，善书画，好金石< br>之
学
，
40
岁
时
曾
刊
印
《
谦
斋
诗
词
集
》
七
卷
。
1954
年，
秦氏受聘任上海市第十一人民医院中医 内科
主任。
1955
年调任卫生部中医顾问，
并执教于北京中医学
院 ，兼任中华医学会副会长、国家科委中药组组长、全国
药典编纂委员会委员，还被推选为全国第二、三、 四届政
协委员。
1
编者志
前言
近来学习中医的人很多，
大家有一个共同的要求：
怎样
着手学习？并希望在较 短时期内学得更好一些。
因此，
很
需要有一本包括中医基本理论和基础知识的浅近的参 考
书，以便由此入门，逐步提高，这是一件很自然的事。中
医治病，主要是依据理、法、方、药 相结合的一套医疗方
法。
我个人认为从这四个方面来认识中医的面貌，
从而理
解中医的特点和掌握中医的治病规律，
这事学习中医比较
正确的方法。故本书的叙述，即分理论 、法则、方剂、药
物四部，在四部内在分若干项目，作比较细致的介绍。
我还认为学习中医理论必须与中医的临床经验相结合，
这
样的学习才是比较踏实的。
所 以本书在介绍中医基本理论
时，
多举常见疾病的实例来加以说明，
以便一边学一边联< br>系实际。
学习任何一门学问，
都要下一番功夫，
学中医当然不例
外。
无论全面学或学一科和一种病，
都不能离开理法方药，
但是不必看得太难，
也不可估计得太简单，
只要循序渐近，
由入门而提高，是 不难学会的。
在党的领导下，
我愿意把一得之愚贡献出来，< br>帮助读者们
解决一些学习中的实际问题，
希望通过此书，
能使读者们
对 中医学有一个初步的概念，为进一步学习中医打下基
础。但是由于我的水平有限，缺点和错误在所难免， 欢迎
批评指教。
1958
年
9
月
2
第一章
理论之部
第一节
中医的特点
一、整体观念
中医 治病，
是从整体着眼的。
首先把人体内脏和体表各
组织及器官之间的关系，
看 作是不可分割的，
同时还认为
环境的变化对人体生理和病理有着重大的影响。
因此，< br>强
调人体内部的统一性，也重视人体和外界环境的统一性。
于是，
在临床上总是 从全面夸虑问题，
不单从有病的局部
着想，并观察季节、气候和水土，注意病人的情绪和生活< br>习惯等。
这种整体观念是中医治病的基本观念，
现在分几
个方面来说明。
1.
人体的整体性：中 医认为人体各部都是有机联系着
的。首先把十二内脏看成十二种功能，称做“十二官”
；
又分为六脏、六腑，从作用上把一脏一腑分别结合，称做
“表里”
。这种内脏的归纳划分，不 等于各自为政，恰恰
相反，
而是把生理活动或病理变化，
理解作相互之间有不
可分割的关系。
这种关系不仅表现在脏腑，
同时表现在脏
腑和形体的各组织各器官方面 。例如：心主脉、主舌，肝
主筋、主目，脾主肉、主口，肺主皮毛、主鼻，肾主骨、
主耳；再如 脾主四肢，肾司二便，等等，都是说明脏腑的
功能和脏腑与形体的关系。
更重要的，
通 过经络有系统的
分布全身，
循环往复，
成为体内和体表的联络路线，
这样，< br>使人体在功能保持内外相关的整体。
正因为如此，
治疗上
关于内脏的病，
不单治一脏甚至不医治有病的一脏，
而从
其它内脏进行治疗得到痊愈，
如胃病兼治脾 脏，
肺病可以
从治脾胃着手，以间接增强肺脏的抵抗力。尤其显著的，
形体局部的病症 ，
往往采取治内脏的办法来治愈，
如风火
红眼，
有清肝方法，
虚火牙 痛，
用温肾方法；
又如脱疽
（能
使十个足指零落）
，现代医学多用截 除手术，中医用活血
温经方法收到良好效果。此外，如皮肤病、肿疡、溃疡等
外症，中
医
大
多
用
内
服
药
来
消
散
或
排
脓
、
收
口
。
2.
人体和气候：
大自然的一切，
特别是 生物的生存和
发展，
直接受到客观环境的影响。
中医十分重视这个关系，
认为 人体健康和气候不能分开，
必须和自然环境相适应才
能无病和长寿。因而，从一年中找出春温、 夏热、秋凉、
冬寒等四季的特性，以及四季里的风、寒、暑、湿、燥、
火等六种不同气候的变化 规律，
并指出应该怎样适应客观
环境的方法和违背气候变化后可能招致的疾病。
还根据 这
些原则，
分析演绎出诊断和治疗等方法。
例如非其时而有
其气，即春应温而 反寒或热，就是不正之气，称做“虚邪
贼风”
。这些不正之气，必须及时回避。至于四时气候有
规律的变化，这对人体是有利的，称为“正气”
。因此，
常常利用春、夏、秋、冬四季 的气候正常转变来调养和治
疗疾病。举个浅显的病例来说，老年人常见的痰饮咳喘，
春夏轻减， 秋冬加重，原因是脾肾阳虚，湿浊凝聚为痰，
临症上常用温药调养，
并且主张利用夏季阳气最旺 的时期
来调理预防。
又如血虚肝阳旺的病人，
到了春天容易发作
头晕、脑胀、 目眩、耳鸣、精神疲倦等症。这种症状的发
生是和气候息息相关的，
故在冬季给予滋补，
可以防止发
病的机会。从这些例子中可以理解到中医对于养生和治
病，密切注意内外环境的相 互适应。
3.
人体与地土方宜：不同的水土，不同的生活习惯，
可以产生不同的疾病。
我国幅员广阔，
西北地区气候寒冷，
地高多燥，东南气候温和，地卑多湿。因而不同地区常有
不同的病症。此 外，对一般病的治法和用药及药量，南北
方也有出入。所谓因时制宜、因人制宜、因地制宜，便是
这个意思。
4. 其它：
禀赋的强弱，
形体的肥瘦，
性情的愉快、
忧
郁、急躁，以 及精神刺激等，中医也是非常注意的，认为
对疾病的发生和发展很有关系，
在治疗时必须顾及。
如强
者耐受重药，体弱者不宜重剂；体丰肥者多湿多痰，瘦者
多阴虚内热。这些虽然不 是刻板的，但一接触具体病症，
就有很现实的参考价值。
中医的理论体系，是在整体观的基础上建立起来的。
从整体观 念出发，
中医在临症上有两个突出点就是：
其一，
不仅仅着着眼于疾病的局部症状而忽 视其它部分所受到
的影响；
不因重视某一发病因素而忽视因此引起的其他因
素。同时， 在及时治疗之外，还利用季节来进行防治。例
如咳嗽是一个肺脏疾患，
经久不愈可以影响到心脏 而兼见
心痛，喉中介介如梗状，咽肿喉痹；或影响到肝脏而兼见
两胁下痛，不能转动，转动则两 胁胀满，也能影响到胃而
呕吐，或影响到膀胱而咳时遗尿，称作心咳、肝咳、胃咳
和膀胱咳，治 法就各有不同。又如一个气郁病，或引起肠
胃疾患，
或妇女适值月经来潮而引起腹痛，
必须兼顾肠胃
和调经。
还有如风湿性痹痛趁伏天治疗，
肺痨病趁秋凉治
疗，< br>疗效都比冬季或夏季为优，
这是由于病的性质和脏气
的性质适宜于炎热和秋凉的关系。< br>其二，
认识到病和病人
是不可分开来看的，
每一个病都应从两面着想，
一面是病
邪，一面是正气，即病人的抵抗力和恢复能力。因而一面
要去除病邪和改善病况；另一 面要调理病人的生理机能，
增强其自然的抵抗力，
帮助恢复健康。
这就提出了
“扶正”
和
“祛邪”
两种治法，
及
“邪去则正自复，
正充则 邪自却”
的两种战术方法。
不难体会，
疾病的过程就是正和邪两个
方面矛盾斗 争的过程，
当邪气退却，
正气进入恢复的阶段，
这一斗争才算结束。邪正的斗争，有急 有缓，有长有短，
虽然因病因人而异，
主要是决定于疾病发展过程中正和邪
双方力量的 对比。正气战胜邪气，就走向痊愈，邪气战胜
正气，就导致病重。所以，中医在未生病时重视辟邪，既< br>受邪时又急于祛邪，但同时不忽视扶正，在某些情况下，
还把扶正作为主体。
这是中医整 体观念的概况，
说明这一
观念是贯彻在生理、病理、诊断和治疗各个方面的。要进
一步 明白这些道理，必须学习《内经》
，它是中医理论的
渊薮，一直在指导中医实践。
二、辨症论治
辨证论治为中医普遍应用的一个诊疗规律，
从认识病
症到给予治疗，
都是依靠 这个规律来完成的。
辨证论治是
综合理、法、方、药作为基础，离开了这个基础就无法进
行。它是
有
理
论
有
法
则
，
理
论
和
实
践
相
结
合
的
。
辨症论治的意义，辨，就是分析、鉴别，症，就 是症
状、现象，论，就是讨论、考虑，治，就是治疗的方针。
症和治是现实的；
辨和论 是灵活的，
要通过分析和思考的。
前人告诉我们，有是症，用是法，用是药。究竟凭什么来认识这个症，
以及凭什么用这种法和这类药，
就需要下一
番辨和论的功夫。
疾病的发生必然有某种因素，
某种因素
就表现出某种症状，离开症状是无从辨别疾病的性质的 。
同时仅仅注意症状也还不可能全面了解病情，
有时症状的
表现不一定反映真相，中医 称之为“假象”
，这就要求必
须做到细致的辨症。总的来说，辨症，就是从疾病过程中
找出疾病的客观规律，
务使求得症状和病因的统一。
引用
辩证法的词句来说，
就是
“本质决定现象，
现象表现本质”
。
故中医治病有一定步骤，
观 察症状，
决定病因，
商讨治法，
然后处方用药。
因而，
中医对任何疾 病在没有辨明症状以
前，是无法确定治法，更谈不到处方
用
药
。
辨症 论治的重
要性就在于此。
症状是病邪作用于人体所 发生的反映，它反映着病邪
的性质和生理机能的强弱。
在症状的表现上，
从细小到显< br>露，
从表面到深层，
可以鉴别发病的因素和生理病理的状
况，可以随着症状的消 失和增
添
，
探
知
病
邪
的
进
退及
其
发
展
方
向
。
病因以六因和七情为主，
也就是外感和内伤两大病类
的主要因素。
比如
《内经》
里指出，
风邪使人眩晕、
抽搐，
热邪使人痈肿，
燥邪使人口渴、
皮肤枯裂，
寒邪使人浮肿，
湿邪使人腹泻，< br>又指出恼怒使人气上逆，
喜乐使人气舒缓，
悲哀使人气消索，恐惧使人气下沉，惊吓使人 气机混乱，
思虑使人气结聚。
这些都是从症状来观察六淫、
七情的变
化。任何 一个病没有无原因的，病因是发病的根源，能直
接伤害人体引发各种症状。
中医所说的病因，< br>主要包括人
体正气和病邪两方面，
即从病体全面来观察，
病邪固然是
病 因，但本身机能衰弱或亢奋，也是病因。
症状是辨症的主要对象，
如何辨认对象，
就需要确切
的诊断。中医诊断分望色、闻 声、切脉和询问，目的是在
观察和分析症候，也就是把症状联系起来，分出主症、主
脉，
这样，
才能正确地掌握病情，
不被或有的假象所蒙混。
所以诊断的要点，
除 了听取病人的主诉症状以外，
还应客
观地从多方面来观察其他有关症状，
以推索病因。
因为症
状是病因的反映，
但是不能单看肤浅的现象，
必须看到它
隐藏 的一面，还要看到下一阶段的发展趋向。总之，必须
看到真实的一面，
不能为假象所迷惑。这就不能单靠主诉
的自觉症状来决定诊断，
需要进一步的辨症，
如有些疾病
依据一般症状已能做出初步的印象，但经过深入分析后，
又往往能否定初步印象。
比如病人嚷 着内热口燥，
并有发
热、头痛等症状，一般可以认作温热病，但如果仔细的诊
察一下，
发现病人虽渴不欲饮，
饮后觉胀，
并且喜喝热水，
便可断定口渴是假象，不是真正的内热。
于此可见辩证在
确诊上的重要性。一个病的症状有简单的，也有复杂的，
复杂并不等于杂乱无章，
只要明白症状的相互关系，
加以
分析归纳，就能发现 它的前因后果，来龙去脉，从而达到
全面的正确的认识。
中医辨症，
客观地从疾病发生和发展情况来肯定体内
的矛盾，< br>它包括着正面和反面，
指出了矛盾在每一疾病所
呈现的普遍性和特殊性，成为具有实在内 容的认识方法。
至于治疗，
就是针对辨症的结果定出方针，
根据方针来处
方用 药。
论治，应该掌握三个方面，即： 病因、病症和病的部
位。
例如辨症上明确了病因是停食，
它的病症是脘腹胀满，
病的部位是在肠胃，在论治上就以宽中、消食为方针，选
用催吐、
消运或通大便的药物来治疗 。
又如经过辨症确认
病因是血虚，它的病症又是头晕、心悸、惊惕不安，病的
部位是在 心肝两经，
那么论治就以滋补心营肝血为主，
结
合潜阳、
安神等镇静方法。< br>在这里可以看到
“辨症”
和
“论
治”是连贯的，基
本
的
要
求
在
于
根
据
具
体
情
况
，
灵
活
运
用
。
以上所谈的是辨症论治的意义和方法。
至于辨症的法
则，有依据六经来辨的，有的依据三焦来辨的，最重要的
是根据阴、阳、表、里、虚、实、寒、热八纲。 八纲的意
义是先把阴阳分为正反两方面，再以表里来测定病的部
位，虚实来测定病的强弱，寒热 来测定病的性质。把各方
面测定的结果联系起来，
就有表寒实证、
里热虚症等不同病型，
也就是包括了上面所说的病因、
病症和病的部位在
内。临床辨症是极其细致 的工作，症状的出入，就是病情
在变化，
有时看来似乎极微的变化，
而病的趋势却已改 变。
比如发热是一个常见症状，
但是在临床上必须弄清楚以下
一系列的问题：
有否怕冷？有否汗出？热到什么程度？汗
出后是否怕冷消失、
热势下降？热势下降的同时是否脉 象
也跟着平静？有没有汗出后怕冷消失而热势反增，
或热渐
下降而汗出不止，
或忽寒忽热一天中反复往来等情况？还
必须观察有没有神识不清？有没有口渴，
真渴还是假渴？
有没有大便闭结或腹泻？有没有头痛、
身体疼痛、
咳嗽等
症状？以及一天中热 势升降的时间、
脉象、
舌苔如何？对
于一个发热症状所以要了解得这样仔细，
是因为在发热的
同时，如有其他不同的症状加入，诊断就不同，治疗也不
同；
另一方面 ，
通过如上的鉴别，
就可以求得表里、
虚实、
寒热的病情，借以定出治疗的方 针。比如发热而怕冷，头
痛，身体疼痛，无汗，此为伤寒病初期，用辛温发散法；
倘咳嗽，有汗或无汗，
是伤风症，
用宣肺祛邪法；
倘有汗，
口渴，是风温病初期， 用辛凉清解法；倘不怕冷，高热稽
留，是阳明热证，用辛寒清热法；倘日晡热势更剧，大便
闭结 ，为胃家实证，用苦寒泻下发；倘大便泄泻，为协热
利症，
用表里清解法；
倘寒热往来 ，
一日数次，
为少阳病，
用和解退热法；倘舌红、神识不清，为热入心包症，用清心凉营法。其他如热降而汗出不止，须防亡阳虚脱等。这
些说明了辨症是要分辨疾病的性质，
明确疾病的性质才能
论治，
否则失之毫厘，
谬将千里。
然而辨症并非到此为 止，
因为邪正相搏往往是一个很复杂的病理过程，
在这过程里
由于邪正消长和体内各部 分互相影响的关系，
会使症情随
时转变，
形成疾病在发展过程中的阶段性。
这 样不仅在初
病时要辨症，在发展的每一阶段也要辨症，概括地说，论
治先要辨症，
不辨 症就无从论治。
所以有人问治咳嗽用什
么药？虽然明知是肺脏疾患，
但如果不了解具体 症状，
便
无法答复；
再如有人问口干能不能用石斛？明知石斛可治
口干，在未 辨清属于那一种口干以前，同样不能回答。因
此，
辨症论治是中医诊疗的基本法则，
它 的精神实质是理
法方药相结合的一套治疗体系。
第二节
基本学说
一、阴阳
阴阳学说，
是古人在观察自然现象中归纳出来，
用以
解释自然现象的一种思想 方法。
前人发现万物万象都有正
反两种属性，
这种属性是对立而又统一的，
普 遍存在于一
切事物中，
就创立了阴阳学说，
用阴阳这个名词来代表一
切事物中 所存在着的对立统一的关系。
如天为阳，
地为阴；
日为阳，月为阴；昼为阳，夜为阴； 火为阳，水为阴等，
并用相反相成、
对立统一的道理去解释宇宙间一切事物的
变化。< br>中医用阴阳学说来说明医学上的基本问题，
从而成
为中医理论的思想体系，
它贯 穿在中医学中的生理、
病理、
诊断、
治疗和药物等各个方面，
构成了一整套合 乎客观实
际的医疗方法，灵活地指导着中医的临床实践。
在生理方面：
中医认为人体的生理也能用阴阳学说来
加以解释。
一 般的说，
阳的性质属于动，
阴的性质属于静；
阳有保卫体表的能力，
阴有保守 内部精气的作用。
故在生
理上，以阳代表体表皮毛、肌肉、筋骨等，以阴代表体内
脏腑 ；并以五脏主藏精气为阴，六腑主司消化传导为阳。
又从位置上分：上焦为阳，下焦为阴；外侧为阳，内 侧为
阴。从物质和功能上分：血为阴，气为阳；体为阴，用为
阳。
每一处都存在着阴阳 的属性，
用以说明生理的特有的
性质和特殊的功能。
在病理方面：
根据发病的部位和性质，
区别表证属阳，
里证属阴；
热证属阳，
寒证属阴。
凡是机能衰弱，
如少气、
懒言、怕冷、疲倦、 不耐劳动等多为阳的不足；物质的损
失，如贫血、萎黄、遗精、消瘦等多位阴的不足。因而把
一 般症状分作四个类型，即阳虚、阴虚、阳盛、阴盛。指
出阳虚的外面应有寒的现象，阴虚的里面应有热的 现象；
相反地阳盛的外面应该热，
阴盛的里面应该寒。
比如阳盛
的症状为发热 、口干、呼吸粗促、胸中烦闷；阴盛的症状
为怕冷、四肢不温，甚至战栗；但有时阴虚的也能发生脉数、
狂妄等类似热证；
阳虚的也会有腹内胀满等类似寒证。
概括地说，
一 切亢进的、
兴奋的、
有热性倾向的都归阳证，
衰弱的、
潜伏的、
有寒 性倾向的都归阴证。
推而至于外科，
阳证多是红肿发热，阴证多是白陷不发热。
在诊断上：如以脉诊来说，分有六个纲要，即在 至数
上分迟和数，
体状上分浮和沉，
动态上分滑和涩。
数、
浮、滑属于阳，迟、沉、涩属于阴；阴脉多见于阴症，阳脉多
见于阳症。以舌诊来说，舌质的变化属于血 液的病变，色
见红、绛，乃是血热属阳，色淡或青，乃是血虚或血寒暑
阴；舌苔的变化多系肠胃 的病变，燥的黄的属阳，潮的白
的属阴。所以《内经》上说：
“善诊者，察色按脉，先别
阴阳。
”
在治 疗上：表证用汗法，里证用下法，寒证用温法，
热症用凉法，都含有阴阳的意义。主要是阳胜则阴病，阴
盛则阳病；阳盛则热，阴盛则寒，重寒能现热象，重热能
现寒象。所以，
《内经》提出 了“阳病治阴，阴病治阳；
从阴引阳，从阳引阴”等大法。
在用药方面：
中药的药性主要是分别气味。
一般以气
为 阳，味为阴。气又分四种，寒、凉属阴，温、热属阳；
味分五种，辛、甘属阳，酸、苦、咸属阴。故附子 、肉桂、
干姜等具有辛热性味的称做阳药，
能升能散；
黄连、
银花、
龙胆草等具有苦寒性味的称做阴药，能降能泻。此外，有
芳香健胃作用的如砂仁、豆蔻等，也叫做阳药， 有滋养肝
肾作用的如首乌、地黄等，也叫做阴药。
这里顺便提一下，
因为中药的药理，
就是中医基本理
论在中药学上 的运用，所以，要深明中药的气味，必须首
先了解中医的阴阳学说，然后才能结合辨症恰当地用药。
《内经》说：
“阴阳者，数之可 十，推之可百；数之
可干，推之可万……然其要一也。
”这是说明不论事物的
巨细，< br>只要有对立统一的关系存在，
均可运用阴阳来解释。
故在中医学中就有阴中之阳、阴中之 阴、阳中之阳、阳中
之阴的进一步分析，也就是在阴和阳的里面再分出阴阳
来，例如一天内，白 昼是阳，夜间是阴；白昼又分上半天
是阳中之阳，下半天是阳中之阴，上半夜是阴中之阴，下
半 夜是阴中之阳。又如以脏腑来说，则六腑是阳，五脏是
阴；五脏中间则心、肺为阳，肝、脾、肾为阴；再 分心为
阳中之阳，
肺为阳中之阴，
肝为阴中之阳，
肾为阴中之阴，
脾 为阴中之至阴。在药物气味方面同样如此：气为阳，味
为阴；味厚的为阴中之阴，味薄的为阴中之阳；气 厚的为
阳中之阳，
气薄的为阳中之阴。
这样的分析是从客观实际
中总结出来，
又回到客观实践中证实了的。
举个虚汗的例
子来说，
白天是阳盛的时间，假如白天自汗，
就认做阳虚，
因为白昼属阳，用黄芪、附子一类补气补阳药去制止它；在夜间自汗就认做阴虚，因为夜间属阴，用地黄、山萸一
类补血养阴药去制止它。
又如找不 到原因的发热，
而发热
又有一定时间的，
在夜间发作的多用补阴药，
称为养阴 退
热法；白天发作的多用补阳药，称为甘温除热发。由此可
见，
阴阳学说在中医学中是 深入浅出的一种分类方法，
也
是由博返约的一种归纳法则。
阴阳既是事物对立统一的概括性代名词，
故不论物 质
的、机能的、部位的对立，都可以包括。不过应该明确中
医广泛地把阴阳应用于各个方面，< br>都是实有所指的，
因此
要彻底理解中医运用阴阳的道理，
必须通过临症，
只有通
过临证才能明白阴阳所起的实际作用。例如热是属于阳，
但热有表里、虚实的不同，故 伤风感冒引起的发热，当用
发汗法，叫做疏散解表；化脓性肿疡引起的发热，当用内
消法，叫做 消散清解；肝火引起的发热，当用清降法，叫
做平肝清热；虚劳引起的发热，又当用滋补法，叫做养阴< br>退蒸。所以，热属于阳这是一般情况，而热的属于表、属
于里、属于虚、属于实则是机动的。还有 ，临证上常分阴
盛阳虚、阳盛阴虚、阳虚阴盛、阴虚阳盛，意思是说同样
的阴证和阳证，
有因阴盛而引起的阳虚，
有因阳盛而引起
的阴虚，
有因阳虚而引起的阴盛，
也有因阴虚而引起的阳
盛，这就和一般的阳虚、阴虚、阳盛、阴盛症有所差别。
如果是单纯的阴 虚、阳虚，则治疗法就比较简单；如果阴
虚、阳虚是由阳盛、阴盛引起的，则就需要标本兼顾了，
像腹水症用温运逐化法，
温运是扶阳，
逐化是排除阳虚而
产生的水湿；口渴证用清胃 生津法，清胃是制热，生津是
补充因阳盛面消耗的津液。
这里的阴阳或指机能，
或指物
质，在部位方面也不相同，但均有所指这是实在的。
最后还应指出，阴阳在中医理论中是一个突出的重
点，中医在阴阳的运用上，有两个 最重要的概念：第一，
是阳生阴长，阳杀阴藏。生长和杀藏，即互相依存、互相
约制的意思。< br>阴阳在作用上与表现上都是彼此相反，
但又
是彼此相容，彼此促进，绝对不能分离的，所 以《内经》
上说：
“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。
”又说：
“两者 不和，若春无秋，若冬无夏。
”第二，是阴阳和调。
阴阳必须和调，
即矛盾必须求得统 一。
不仅人体内部存在
的阴阳偏盛偏衰的对立要统一，就是体内外环境也要统
一，使内外调和以维持身体的健康。
故
《内经》
上说：
“阴
阳和调，
则血气淖泽滑利。
”
又说：
“阴平阳秘，
精神乃治。
”
二、五行
中医除用阴阳学说来说明人体内部的对立统一以外，
还引用了五行学说来说明人体内部的联系。
五行，
即木、
火、
土、
金、
水。
这五者 的关系，
主要有两个方面，
即
“相
生”与“相克”
。
相生，
就是相互滋生和助长的关系。< br>五行中的相生关
系是这样的：
木生火，
火生土，
土生金，
金生 水，
水生木。
从五行相生的关系中，
可以看出，
任何一行都有生我和我
生两个方面，如以木为例，生我者为水，我生者为火，故
借母子关系来说，水为木之母，火为木之子。 其他四行以
此类推。
相克，
就是相互约制和克服的关系。
五行中的相克关
系是“金克木，木克土，土克水，水克火 ，火克金。
”在
这五行相克的关系中，
也可看出任何一行都有克我和我克
两个 方面，再以木为例，克我者为金，我克者为土，也就
是金为木所“不胜”者，土为木所“胜”者。
上述五行相生和相克两个方面，
它 们之间的关系，
不
是并行不悖，
而是相互为用的，
也就是生克之间有密切的< br>联系，即生中有克，克中有生。这种相互为用的关系，称
做“制化”关系，如：木克土，土生金， 金克木。
制化关系，是维持平衡的必 要条件，否则有生无克，
必使盛者更盛；有克无生，必使弱者更弱。
五< br>方
季
气
动
植
内
七
形
病
病< br>气
味
色
音
数
志
声
行
位
节
候
物
物
脏
窍
体
所
态
Mi
头
握
木
东
春
风
鸡
麦
臊
酸
青
八
肝
目
筋
怒
呼
角
项
So
胸
忧
火
南
夏
热
羊
黍
焦
苦
赤
七
心
舌
脉
喜
笑
徵
胁
中
长
Do
哕
土
湿
牛
稷
香
甘
黄
五
脾
口
肉
思
歌
脊
央
夏
宫
Re
皮
肩
咳
金
西
秋
燥
马
谷
腥
辛
白
九
肺
鼻
忧
哭
商
毛
背
La
腰
水
北
冬
寒
彘
豆
腐
咸
黑
六
肾
耳
骨
恐
呻
栗
羽
股
在生克中还有一种反常现象，即我克者有时反来 克我，
克我者也有时反为我克。
比如：
水本克火，
在某种情况下，
火 亦能反过来克水，这就称做“相侮”
。
凡是相生、相克、相侮均有一个条件，就是本身之气
充实则相生，
否则不能生；
本身之气有余则能克所胜和侮
所不胜，
不及则不但不能克所胜反而为所不胜乘侮，
故
《内
经》上说：
“气有余则制己所胜而侮所不胜，其不及则己
所不胜侮而乘之 ，己所胜轻而侮之。
”
五行在中医学上的运用，
主要是按五行的 属性，
将自
然界和人体组织在一定的情况下归纳起来，
同时以生克的
关系说明 脏腑之间的相互关系。
就自然界来说，
如方位的
东、南、中、西、北，季节的春、夏、 长夏、秋、冬，气
候的风、暑、湿、燥、寒，生化过程的生、长、化、收、
藏，以及五色的青、 赤、黄、白、黑，五味的酸、苦、甘、
辛、咸，均可依木、火、土、金、水的次序来从属。在人
体方面，以肝、心、脾、肺、肾为中心，联系到目、舌、
口、鼻、耳的七窍，筋、脉、肉、皮毛、骨的五 体和怒、
喜、思、忧、恐的五志等等。明白了这一归类方法后，当
接触到属于某一行性质的事物 时，
便可从直接或间接的关
系把它们结合起来加以分析，以便理解这一事物的性质。
附 表如下：
中医的五行学说和阴阳学说一样，
同样是指导中医临
床工作的。举例来说， 如木性调畅，肝气也应舒畅，郁则
为病，
治以舒肝理气；
木能克土，
肝病可以 犯脾，
未犯前，
就应当预为防止，已发现脾病时，则宜疏肝健脾；水能生
木，
所以肝虚的病症，
可用滋肾的方法来柔肝；
金能克木，
则肝旺的症候，可用佐金平肝法 。其他脏病，如肺劳用培
土生金法，脾泻用益火培土法，都是按照五行相生、相克
的道理处理的 。
从这些治法的运用上，
也可说明一个问题，
即中医非但不把内脏孤立起来，
而且极其重视内脏之间的
密切联系，
常常在甲脏有病时，
从乙脏或丙脏来进行治疗，< br>因而有“隔一”
、
“隔二”和“虚则补其母，实则泻其子”
等方法。
再从五行与人体脏腑、
体表 器官的联系来说，
如目属
于肝，因内热而引发的目赤羞明，多用清肝法；肌肉属于
脾， 形体消瘦羸弱，多用补脾法。又如肝主风，凡有头晕
目眩等肝风上旋的症状，多用柔肝熄风法；脾主湿， 凡有
胸腹胀满、小溲短少等阻滞症状，多用健脾理湿法。这些
都是用五行来分析归纳的。
当然，
不是说所有治法不能离
开五行，
而且也不容许任何病症都机械地搬用五行，< br>而是
应该根据具体情况加以灵活应用。
中医的五行学说虽以五种物质作基础，
配合内脏加以
演绎的，< br>但并非表示该脏器就是由那种元素所构成，
只是
用来说明其性质。前人指出五行的性质是 ：木气正直，其
性柔和，其用曲直，其化生荣；火气升发，其性急速，其
用燔灼，其化蕃茂；土 气平厚，其性和顺，其用高下，其
化丰满；金气莹明，其性刚劲，其用散落，其化坚敛；水
气内 明，其性流下，其用流溢，其化坚凝。这里所说的气
意思就是本能，性是性情，用是作用，化是变化，每 一行
的性情、
作用和变化都是根据本能来的。
例如木的本能是
正直的，
所以他的性情也柔和顺物，
它的作用在曲中求直，
它的变化为生气荣茂。
因而结合到 五脏，
在病变方面就主
张木郁达之、
火郁发之、
土郁夺之，
金郁泻之 、
水郁折之。
无非根据五种不同性质，使其畅达、发扬、疏利、肃降和
疏通，以恢复它 的本能。
阴阳要平衡，五行也必须求 其平衡。所以《内经》又
指出了五行的平气和太过、
不及现象，
如说：
“平气 如何？
木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺；
太过，木曰发生，火曰赫曦，土 曰敦阜，金曰坚成，水曰
流衍；
不及，
木曰委和，
火曰伏明，
土曰卑 监，
金曰从革，
水曰涸流。
”这些名词，都是用来形容五行的正常和不正
常的 现象。比如木得其平，便敷布和气，故曰敷和；木气
不及则阳和委屈，称为委和；如果有余，则生发无制 ，故
称
发
生
。
在
研
究
五
行
的
时
候
，
对
这
方
面
能
够
细
细
体
会
，
便
易
掌
握
其
运
用
规
律
。
三、经络
经络学说也是中医理论体系中重要的组成部分，
《 内
经》上说：
“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不
可不通。
”
又说：
“十二经脉者，
人之所以生，
病之所以成，
人之所以治，病之所以起 ，学之所始，工之所止也，粗之
所易，上之所难也。
”郑重地指出了经络的重要性，为医
者必修的一门课程。它和阴阳、五行学说一样，贯穿在中
医的生理、病理、诊断、治法、药物等各个方 面，并起有
重大的作用。
经 络，直者为经，横者为洛，网罗全身，错综联系。
它的作用是内属脏腑，外络形体，行气血，营阴阳，濡 筋
骨，利关节。全身经络，主要的为十二经脉，十二经别、
十二经筋和奇经八脉。
其中 十二经络分为六只阳经、
六只
阴经，逐经相传，循行脏腑、头面、四肢；经别是十二经
脉的别出，
在阳经和阴经之间构成表里配合，
着重于深部
的联系；
经筋是起于 肢末，
行于体表，
着重于浅部的联系；
奇经八脉则为调节十二经脉的。
所以经 脉是气血运行必由
的通路，贯串在人体内外、上下、左右、前后，从而将人
体各部分包括五脏、 六腑、头面、躯干、四肢、九窍等，
联系成为有机的统一整体。
并由于经络互相衔接，
由阴入
阳，由阳入阴，从里走表，从表走里，自上而下，自下而
上，气血流行，循环不息，所谓 阴阳相随，内外相贯，如
环无端。
人体生理功能，是以五脏六腑为主，但使人体内外、
上下保持着平衡的协调，
进行有机的整体活动，
则经络起
有重要的作用。
经络学说，
是前人在长时期 的临症实践中
根据无数病例治疗效果的分析研究而形成的。
故用经络来
分析证候，也能作为辨症论治的准则之一。
一般外邪的传
变，大多通过经络由表入里，由浅入深。如以 真中风病来
说，轻者中络，症见肌肤麻木，口眼歪斜；稍重中经，症
见左瘫右痪；身重不胜；再 重则中腑、中脏，症见口噤、
舌强、
神昏不醒、
便溺或阻或遗。
又如自内脏发 生的疾病，
同样会在所属经络反映出来，如肺、心有邪，其气留于两
肘，肝有邪其气留于两胁， 脾有邪其气留于两髀，肾有邪
其气留于两腘。气留则痛，临症上常可遇到。
在临症治疗上，
经络也是重要依据之一。
大家熟悉的
针刺手上合谷穴，
能治龈肿齿痛；
刺足三里穴，
能治胃病，
这些都是通过经络所起的作用。
此外，
经络与处方用药也
有关系，
如中药学 上将药物的主治功能分属十二经，
见那
一经病用那一类药。像麻黄入太阳经，葛根入阳明经，柴
胡入少阳经。
以上三药均能治疗风寒头痛，
如痛在后脑及
项者，属太阳经，用 麻黄；痛在前额及眉棱骨者，属阳明
经，
用葛根；
痛在头之两侧或一侧者，
属 少阳经，
用柴胡。
其他尚有一些药常用于某种病症，
成为某种病的主药，
如< br>辛夷用于鼻塞，荔子核用于疝气，姜黄用于手臂痛，狗脊
用于背脊疼痛等，都是从分经上来的。< br>
一般认为经络学说专门指导针灸治疗的 理论根据，
这
是不全面的。中医无论内科、外科以及妇、幼、推拿、正
骨各科，
从来没有脱离以经络学说为指导的范畴。
经络学
说的重要性，
在长期实践中已经证明 其实际价值，
近来通
过中西医密切合作，在实验研究中也初步证实了好些问
题。
如针刺委中、
内庭、
足三里等穴后，
胃的蠕动、
波速、
波辐、胃张 力及排空时间均有明显变化；针刺合谷、三阴
交等穴，
可使子宫收缩加强和间隔缩短；
针刺膻中、
天突、
合谷、
巨阙等穴，
在
X
线下观察到食管壁 蠕动增强，
食管
腔增大，
能缓解吞咽困难的痛苦等。
这些不仅说明了针刺对内脏活动的影响，
也说明了经络与脏器的关系，
值得注
意。
四、预防
预防的 目的，为消灭疾病，报障健康。
《内经》里很
早就提到了：
“圣人不治已病治未病。病 已成而后药之，
譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。
”在《内经》的预
防思想指导下 ，
历来有关个人卫生和公共卫生的知识，
如
在《千金方》等书内早有记载。现在重点谈 谈中医预防的
基本精神。
第 一，
前人认为疾病的发生，
除日常饮食起居不节外，
与自然气候变化有密切关系，而本身的体力强弱尤为主要
因素。故保持健康，首先要充实精力，其次应避免外邪的
侵袭。
《内经》上曾说：
“邪之所凑，其气（指人身精气）
必虚。
”又说：
“虚邪贼风，避之有时，恬憺虚无，真气从
之，精神内守，病安从来。
”还指示了适应四季正常 气候
来锻炼身体的方法，
如春夏宜保养阳气，
秋冬宜保养阴气，
以及春气养生 ，夏气养长，秋气养收，冬气养藏之道。务
使内外环境互相适应，达到预防疾病，从而健康长寿，这是中医预防的基本理论。
第二， 早期治疗，认识到有病即治，事半而功倍。如
《内经》指出：
“邪风之至，疾如风雨，故善治者 治皮毛，
其次治肌肤，其次治经脉，其次治六腑，其次治五脏。治
五脏者半死半生。
” 这是说外邪侵害人体，多从表入里，
病在皮毛即当急治，拖延下去便逐步深入，等传入脏腑，
病 就严重而难治了。
所以，
预先给予医疗，
防止疾病恶化，
对于临症工作来说， 是十分重要的。
第三，疾病的发生、发展具有它的规律，掌握病情，必须
有预见性。例如《金匮要略》上说：
“见肝之病，知肝传
脾，当先实脾。
”因为肝病往 往影响到脾，如果治肝病的
时候照顾到脾，
使脾不受到损害，
那么就可不让肝病传变，
容易痊愈。
中医在临症工作上十分重视病邪的发展，
并强
调要及时控制其变化 。在《伤寒论》和温病学方面有很多
地方讨论这些问题。此外，在切脉、望舌等诊断方面也经
常 指出病邪传变的预兆，足供参考。
于 此可见，
中医的预防，
分未病预防和已病防止两个
方面，
预防疾病的发生是主 要的，
如果已经得病邪那就要
将预防精神贯彻到治疗方面去，
也就是在治疗时努力防止
疾病向坏的方面发展。这种寓预防于治疗之中的医疗方
法，也是中医特点之一，并在这方面积有 丰富的经验。
第三节
生理
一、五脏六腑（包括奇恒之府）
中医重视内脏的生理功能，并重视内脏病理变化的反
映，
还重视内脏之间和内脏与形体各组织的联系。
根据内
脏的性质和作用分为 五个脏、
六个腑，
又把另外的一部分
称为奇恒之府和传化之府。
五 脏是心、肝、脾、肺、肾，六腑是胆、胃、小肠，
大肠、膀胱和三焦，五脏中还有心包络，为心的外卫， 也
有把它独立起来，与五脏并列，称为六脏，惟心包络的功
能和病变总是与心脏相一致的。脏和腑俱为内脏，
其区别
是：五脏藏精气而不泻，六腑传化物而不藏。凡具有出纳
传输、
传化水谷功能
的
脏
器
，
归
属
于腑
；
没
有
直
接
传
化
水
谷而
具
有
贮
藏
精
气
功
能
的脏
器
，
归
属
于
脏
。
1.
心：心生血，主藏神。为人体生命活动的主宰 。心
脏本身不健全，或受情志的刺激，或因病邪的侵犯，就会
出现心悸、惊惕、失眠，或善忘、 喜笑失常，或谵语、神
识昏迷等症。心脏有了病变，不仅本身无以自主，并能影
响其它脏腑的活 动，使之发生紊乱。
2.
肝：肝藏血， 主谋虑。肝性刚强，故又有将军的称
号，
当受到精神刺激时，
往往影响其正常功能而发 生恼怒、
头胀等症，甚至火气上逆而发生吐血。肝又为女子的“先
天”
（即有生殖机能 在内的意思）
，故调经、种子必须重视
对肝脏的治疗。
3.
脾：
脾统血，
主运化。
维持生 命的力量主要是营养，
脾能消化水谷，把食物的精华运输到全身，故被称为“后
天”之本。倘脾 的运化能力不足，则食后作胀，因而引起
肌肉消瘦，
精神疲乏。
脾又主运化水湿，水湿停滞的症状，
如胸闷呕恶，大便泄泻，肌肤浮肿，大多由于脾弱所致，
因此利湿常用健 脾方法。
4.
肺：肺主气，司清肃。肺 气不降，最易引起咳嗽、
气喘，在虚证的情况下，又常见少气、言语低祛无力。肺
对于心脏所主 的血液循行，
有调节作用，
前人为了形容两
者间的密切关系，曾把心脏称作君主，肺脏 称作相辅。
5.
肾：肾藏精，主作强。肾脏对于人的精力充沛起有
积极作用，肾虚则脑转、耳鸣，目无所见，腰痛、胫酸 ，
懈怠思卧等症均起。肾为男子的“先天”
，与女子以肝为
先天的意义相同，
即指生死功能而言。
故性欲衰退及滑精、
精寒、早泄等症，都从肾脏治疗。肾与其它内脏有一不 同
的特点，即肾有两枚，左者为肾，右者为命门，肾主阴，
命门主阳，故肾又有“水火之脏”之 称。临症上一般所称
的真阴、真阳亦即指此。
6.
胆：胆为清净之腑，主决断。胆与肝为表里，肝气
虽强，
非胆 不断，
肝胆相济，
勇敢乃成。
人身心为
“君火”
，
胆与命门 为“相火”
，胆火偏亢，则出现急躁易怒，头胀、
胸闷、胁痛，口苦、呕吐苦水等症。
7.
胃：胃为水谷之海，主受纳。胃与 脾为表里，前人
虽分胃司收纳，脾司消化，但胃的基本功能既能受纳，亦
能消化，故脾胃往往相 提并论。并认为不能受纳，也就谈
不到消化，
因而又说
“纳谷者昌，
绝谷者亡 ；
有胃气则生，
无胃气则死”
，把胃的功能看得非常重要。
8.
小肠：小肠为受盛之腑，主化物。小肠承受胃 中腐
熟的水谷，进一步分别清浊，使精华归于五脏贮藏，糟粕
归于六腑排泄，
并将糟粕 中的水液归于膀胱，
渣滓归于大
肠。这些都是小肠化物的工作。
9.
大肠：大肠为传导之府，主排泄。大肠接受小 肠糟
粕，负责输送排泄，为整个消化过程的最后阶段。由于大
肠的功是传导糟粕，职司大便，故 凡大便闭结，或泄泻，
以及痢疾和便血等，都从大肠着手，而有通导、润泽、固
涩等不同的疗法 。
10.
膀胱：
膀 胱为州都之官，
司气化。
膀胱为水液潴汇
之出，气化不利，则小便癃闭；气化不约，则 遗溺、小便
不禁。但膀胱的气化与肾有关系，肾气足则能化，肾气虚
则不能化，故治小便不利或 不禁，有时应用温肾之法。
11.< br>三焦：三焦为决渎之官，主行水。三焦由上焦、中
焦、下焦三部分组成。它的主要作用为疏通水道 ，例如治
停水胀满，常用利气来帮助行水，所谓利气，多用疏畅三
焦的药物。
每一个脏或每一个腑都有它的主要功能，
并在相互协
作中进行的。固脏与脏之间有“相主”关系，如肾为心之
主，心为肺之主，肺为肝 之主，肝为脾之主。主是主持的
意思，
既相互约制，
以维平衡的作用。
脏与腑 之间也有
“相
合”关系，如肺合大肠，心合小肠，肝合胆，脾合胃，肾
和膀胱。合是配 合的意思，说明以脏为体，以腑为用，配
合起来以完成二者的综合功能。
脏为阴属里，
腑为阳属表，
因而这种配合也叫“表里”
。
脏腑虽然处于体内，
但与形体的各组织和器官有密切
联系，所以观察形体各组织和器官的表现，
可以测知脏腑
的情况，这在诊断上具有重要意义。内脏 与形体各组织、
器官的关系，在临症上比较常用的，如：肝开窍于目，其
充在筋，其华在爪；心 开窍于舌，其充在脉，其华在面；
脾开窍于口，其充在肉，其华在唇；肺开窍于鼻，其充在
皮， 其华在毛；肾开窍于耳，其充在骨，其华在发。又脾
主四肢，
并以关节处两肘属心、
肺 ，
两腋属肝，
两髀属脾，
两腘属肾，等等。
脏腑之外尚有奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女
子胞。奇恒的意义是 似脏非脏，似腹非腑，形虽似腑而作
用似脏；
是异乎寻常的一种内脏。
它们在人体中也 是极其
重要的部分。
这些奇恒之腑并不是孤立的，
和脏腑都有联
系，比如脑和 心、肝有关系，又因脑和髓有关，髓又和骨
有关，骨属于肾，脑又和肾有关；女子胞即子宫属肝，由于行经、养胎等与血有关，故又和心、脾有关了。与奇恒
之腑对称的还有传化之腑，即胃、大肠、小 肠、三焦、膀
胱，这五个腑，在六腑中都是属于消化系统。如上所述，
全身组织都是有机的联系 ，是完整的不可分离的。
熟悉五脏功能之外，
还须明白五脏的性质，
这种性质
好像一个人的性格，
根据 它的性质来调整其失却平衡所产
生的病变，可以证明是完全正确的。例如：肝的性质喜条
达，< br>心的性质喜宣明，
脾的性质喜健运，
肺的性质喜清肃，
肾的性质喜润下。在治疗 上就有一个规律：肝欲散，宜食
辛以散之，肝苦急，宜食甘以缓之；心欲软，宜食咸以软
之，心 苦缓，宜食酸以收之；脾欲缓，宜食甘以缓之，脾
苦湿，宜食苦以燥之；肺欲收，宜食酸以收之，肺苦气 上
逆，宜食苦以泄之；肾欲坚，宜食苦以坚之，肾苦燥，宜
食辛以润之。
根据五脏生理的正常活动现象和某种反常情况结合
起来，
可以探测内脏的病理变化，
前人对这方面曾有很多
的经验。如上所说，心藏神， 多笑知其神有余，悲哭知其
神不足；肺主气，咳嗽气喘知其气有余，少气呼吸不利知
气其不足； 肝主血，易怒知其血有余，恐怯知其血不足；
脾主形，腹胀、小便不利知其形有余，四肢不用知其形不< br>足；肾主志，腹泻胀满知其志有余，厥逆知其志不足。又
如：
胸腹胀满，
语声重 浊不清，
知其中焦积湿；
语言低微，
不能接续，
知其气分极虚；
言语 不避亲疏，
衣被不自盖复，
知其神是以乱；
大便泄泻无度，
知其大肠不固；< br>小便不禁，
知其膀胱不能约束。还有如：头为精明之府，头垂不举，
目陷无光，知其精神 极疲；背为胸中之府，背部佝偻，两
肩下垂，知其脏气无力；腰为肾之府，腰痛不能转侧，知
其 肾脏已虚；膝为筋之府，关节屈伸不利，行走俯伏，知
其筋腱无力；骨为髓之府，不能久立，行立振掉， 知其骨
弱不强。诸如此类，所谓有诸内者形乎外，故可从外部来
探知其内情，在临症上有很大帮 助。
二、十二经脉（包括奇经八脉）
十二经脉与脏腑有密切联系，
脏腑也学要它来和各个
组织取得密 切联系，
这就是经络。
经络是经脉和络脉的简
称，
经脉上下直行，
络 脉左右横行，
用粗浅的比喻来理解，
经似地上的长江大河，
络似江河之间的溪流沟渎，
上下衔
接，左右贯通，好象一个环子，周流不息，循行无端。
经络相当复杂，主要的有十二支，称做正经，即手太
阴肺经， 手少阴心经，手厥阴心包络经，是为手三阴经；
手太阳小肠经，手少阳三焦经，手阳明大肠经，是为手三
阳经；足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经是为足三阴
经；足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳 明胃经，是为足三
阳经。这十二经的循行路线，有一个简单的口诀：
“手之
三阴，从脏 走手，手之三阳，从手走头；足之三阳，从头
走足，足之三阴，从足走脏。
”就是手阴经从胸走 手而交
于手阳经，
再由手阳经从手走头而交于足阳经，
再由足阳
经从头走足而 交于足阴经，
再由足阴经从足走内脏而交于
手阴经，成为一个循环。把十二经分开来说，由手太 阴而
手阳明，而足阳明，而足太阴，而手少阴，而手太阳，而
足太阳，而足少阴，而手厥阴，而 手少阳，而足少阳，而
足厥阴，而手太阴。这样，循环不息地有阴入阳，由阳入
阴，从表走里， 从里走表，自上而下，自下而上。
一 般以为经络适用于针灸，殊不知经络由于循行全
身，
很自然地把全身划分为若干区域，
并建立起体表和内
脏的表里关系，
因而可从某一区域内所发生的症状，
测知
发 病的经、脏，并能根据这一经、脏来进行治疗，所以在
内科临症上也占重要地位。
例如十二经的 发病：
肺手太阴
经发病常见喘咳，缺盆中痛，两手交心，臑臂内侧前缘痛
厥，掌心发热 ；大肠手阳明经发病常见齿痛喉痹，肩前臑
内作痛，
食指痛不能动；
胃足阳明经发病常 见鼻衄，
口
，
唇内生疮，膝膑肿痛，沿膺乳股胫外侧足背皆痛，足中指
不能屈 伸；脾足太阴经发病常见舌本强硬，胃脘痛，股膝
内侧发肿厥冷，
足大趾不能运用；
心 手少阴经发病常见心
痛，胁痛，臑臂内侧后缘痛厥，掌心发热；小肠手太阳经
发病常见咽痛，颊 肿，肩臑、肘臂外侧后缘疼痛；膀胱足
太阳经发病常见头痛，
项强，
腰脊痛，
尻腘腨足等部均痛，
足小趾不用；肾足少阴经发病常见咽肿，烦心，脊股内侧
后缘疼痛痿厥，< br>足心热痛；
心包手厥阴经发病常见手心热，
肘臂拘挛，腋下肿，胸胁胀满；三焦手少阳经 发病常见耳
聋，喉痹，颊痛，耳后、肩臑、肘臂外侧均痛，无名指不
用；胆足少阳经发病常见头 痛，眼外角痛，腋下肿，胸胁
髀膝外侧直至胫骨外踝前皆痛；肝足厥阴经发病常见喉
干，胸满， 疝气，遗尿，或小便不利。以上十二经病症，
均可就其何处痛，何处热肿，分别治疗所属的各经、脏，< br>了若指掌。
十二经有别行的一 部分，
出入阴经和阳经之间，
作为
中途联系的通路，比较络脉为深长，被称作“经别”
。经
别之外，又有循行体表不入内脏，起于四肢末梢，行于四
肢脘、肘、腋、踝、膝、 股之间，与经别走入深部恰恰相
反的，称做“经筋”
。还有十五络为经脉传注的纽带，络
和孙络错综分布于诸经之间。
十二 经称为正经，与它相对的有“奇经”
，包括督脉、
任脉、冲脉、带脉、阳蹻脉，阴蹻脉、阳维脉 、阴维脉，
称做奇经八脉，
可补正经的不足。
八脉中督脉沿脊内行于
身后，主 一身之阳；任脉沿腹内行于身前，主一身之阴；
冲脉走腹内散于胸中，为十二经的冲要，皆起于会阴部，
所谓一源而三歧；带脉则环绕季胁下，犹如束带，总约诸
经；蹻有蹻捷的意义，其脉行于肢体外 侧称阳蹻，行于内
侧的称阴蹻；维有维系的意义，维系诸阳经的为阳维，维
系诸阴经为阴维。八 脉中督脉、任脉和十二经相合，称
为
十
四
经
，
最
为
重
要
。
十四经各有穴位，穴有孔隙的含义，故也称“孔穴”
。
这些穴位联属在一定的经脉上，
为脏气输出而聚集于体表
的部位，故又称“腧穴”和“经穴”
，腧即转输的意思，因而或作“输穴”
，并简写为“俞穴”
。十四经共有三百六
十多穴，
各有 专名，
兹简单地介绍各经起止穴位和总穴数
如下。
1.
手太阴经：起于中焦中府穴，止于拇指少商穴，共
11
穴。
2.
手阳明经：起于食指商阳穴，止于鼻旁迎香穴，共
20
穴。
3.
足阳明经：起于目下承泣穴中，至于次趾厉兑穴，共
45
穴
4.
足太阴经：起于大趾隐白穴，止于胸胁大包学，共
21
穴。
5.
手少阴经：起于胸中极泉穴，至于小指少冲穴，共
9
穴。
6.
手太阳经：起于小指少泽穴，止于耳前听宫穴，共
19
穴。
7.
足太阳经：起于眼内角睛明穴，至于小趾至阴穴，共
67
穴。
8.
足少阴经：起于足底涌泉穴，止于巨骨下俞府穴，共
27
穴。
9.
手厥阴经：起于胸中天池穴，至于无名指中冲穴，共
9
穴。
10.
手少阳经：
起于无名指关冲穴，
止于眼外角丝竹空穴，
共
23
穴。
11.
足少阳经：起于眼外角童子髎穴，至于小趾、次趾窍
阴穴， 共
44
穴。
12.
足厥阴经：起于大趾大敦穴，止于胸中期门穴，共
14
穴。
13.
督脉：起于尾骶端长强穴，至于唇内上龈龈交穴，共
28
穴。
14.
任脉：其余两阴间会阴穴，止于唇下承浆穴，共
24
穴。
脏腑与经络，
在生理方面有不可分割的关系，
喻嘉言 曾
说：
“治病不明脏腑经络，开口动手便错。
”但明白脏腑经
络以后，
又究竟如何来应用于临症呢？现在举肝作例子来
说明。
从脏腑和经络的生理和病理方而，对于肝病的认识
可分如下数项。
1.
依据
“肝藏血”
，
又
“其化为荣”
。
认识到贫血症与肝有
密切关系。
2.
依据“肝者罢极致之本，魂之居也”
，又“谋虑出焉”
。
认识 到肝病与疲劳和情绪极有关系。
3.
依据
“肝者将军之官”
，< br>又
“在志为怒”
。
认识到肝气善
于横逆冲激。
4.
依据“其性为暄”又“此为阴中之少阳”
。认
识
到
肝
病能
发
生
“
火
”
的
症
状
。
5.
依据
“风气通于肝”
，
又
“其用为动”
。
认识到肝病又能
发生“风”的症状。
6.
依据
“春 三月此为发陈，
逆之则伤肝”
，
又
“其令宣发”
。
认识到肝 病会有气血不能条达和郁结的现象。
7.
依据“肝开窍于目”
，又“其华 在爪，其充在筋”
。认识
到肝病能影响眼目和筋膜。
8.
依据“ 肝足厥阴之脉，循阴股，入毛中，过阴器，抵小
腹，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上出颃颡，连目系，
上出额，与督脉会于巅”
。认识到肝病又可影响到头面、
巅顶、胁肋、小腹、前阴和下 肢等部。
此外，依据五行生克规律，
“水生木、木 克土”
。认识到
肾阴亏乏能生肝病，
肝病易使脾胃受害，
因而有阴虚肝旺，< br>肝胃不和等名称。
这样，
根据肝脏和肝经的生理功能及病
理变化去认识肝病，< br>就成为治疗肝病的一套理论。
以此作
为依据，从而分析症状，考虑治法，都可头头是道了 。
三、气血
气和 血并重，
更把气作为血的统帅，
这是中医生理上
的一种认识方法。
气的名称相 当多，
有元气、
真气、
精气，
这些都是指整个人体内气血和其他物质及能力，
名虽异而
实为一种。另有阳气、阴气之称，这是从元气内分别两大
作用，
说明 一种能保卫体表，
另一种能保持精力不使亏耗，
故也叫真阳、真阴。还有宗气、中气，是指元气 中有一部
分属于上焦肺，另一部分属于中焦脾胃，所以亦叫肺气、
胃气。概括的说，均为元气。
气血的气，有些地方代表能力，有些 地方代表物质，
因而有气属无形、血为有形的说法。我们的体会，前人把
气和血对等提出，血是 物质，气也应该是物质，气所发生
的作用就是“能力”
。血液循行脉内全身受其营养，气能改善血液的功能和帮助血液的正常运行，
二者是构成人体
正常生理活动的重要因素，
《内经》说：
“血主濡之，气主
煦之。
”这就说明二者是绝对不能分离的。假使气受 到心
理上、环境上的刺激，无论情志方面的喜、怒、哀、乐，
气候方面的冷、
热，以及工作方面的劳逸，
都会影响到血。
因此，前人特别重视气，称作“气为血帅”
，又说“百病
皆生于气”
。
一般的说，
血分病虽当用血分药治疗，
但还有理气和
血、行气逐瘀、血脱益气 等治法，这是因为气行则血行，
气滞则血滞，要使血液循行正常，先使气机舒畅；要使淤
血排除 ，先使气分通利。在出血不止的症候，还能用补气
药来帮助收摄；严重的贫血，根据阳生则阴长的道理， 同
样需要用补气药来加速恢复。
这些方法，
在临症上都是很
有效的。
中医临症时所称的气，
多数是指脏腑机能的障碍，
或
消化不良等产生的气体。常见的如胸膈痞闷，胁胀脘塞，
筋脉不舒，腹内攻冲响鸣， 用气滞、气壅、气郁、气积、
气聚、气闭等名词，作为病理的解释。发生这些症状的病
症，也就 多用气字为病名，如气厥、气膈、气胀、气臌、
气呃、气淋、气秘、气瘿、气疝和肝气、胃气痛等等。举
例来说，临证所见的厥证、膈证、臌胀病等，它们的成因
有多种，其中属于气分酿成的，只要调 畅气机，症状就能
消失，因而又有舒气、疏气、调气、理气、行气、散气、
顺气、降气、破气等 多种治法。所以生理上所说的气和病
理所说的气意义不同，应予区别。
血液的作用，
《内经》上指出：
“目受血而能视，足 受
血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。
”说明全身都
靠血液营养，所以又说：< br>“以奉生身，莫贵于此。
”在生理
方面，特别指出：
“心生血，肝藏血，脾统血 。
”凡事心脏
衰弱或血亏，循行失调，会出现心悸、惊惕、脉来歇止；
当精神过度刺激 影响“肝藏血”的职守，容易引起吐衄；
在脾脏功能发生病变，
也会失其统摄作用，
产 生大便出血
和妇女月经过多及崩漏等症。
治疗上常用的和血、
养血和
引血归经 方法，大多是针对心、肝、脾三脏而用的。对于
虚损症采用治疗心、肝、脾的方法不能收到效果时，又把
目标已转到肾，着重“先天”
，如《圣济总录》所说：
“嗜
欲不节，
劳伤肾气，
精血耗竭，
脏腑虚损，
血气不能充养。
”
血液得寒则凝滞，
得热则妄行，
这寒和热包括外界的
寒邪和热邪，饮食的寒凉和辛热，以及体质的偏寒、偏热
和肝火偏旺等。
故血病主要分 为瘀血和出血，
当然与气也
有密切关系。
血虚多起于疲劳过度、
创 伤出血过多和病后
及妇人产后，当已经成为血虚症时，就须从心、肝、脾三
脏治疗，必要时并应 进一步从肾脏治疗。
四、精气神
精、气、神，中医称为三宝，就是说明这三者对于人
体极为重要。气在上面已经说过，现在先谈精， 精是人体
生长、
发育以及生殖能力的物质基础。
中医把精归于肾脏，
《内经》
说：
“肾者主水，
受五脏六腑之精而藏之。
”
又说：
“肾者 主蛰，封藏之本，精之处也。
”又因“两精相搏，
合而成形”和“人始生，先成精”
， 然后脑、髓、骨、筋、
脉、皮肉、毛发等形体组织逐渐生成，精为生命的基础，
所以称肾为“先 天”
。待到出生以后，便靠饮食来给养，
这是脾胃的作用，故称脾胃为“后天”
，并在 临症认为先
天不足，可
用
后
天
来
调
养
。< br>
精，对于体力有密切影响，故患有遗精 的人，多呈腰
酸、背痛、足软、腿弱；严重的神疲力乏、气短、肌肤不
润泽、耳鸣、目无精光、 不能久立，称做“精极”
。由于
肾主藏精，一般对上述症状称之为肾亏，以补肾为主。
必须指出，
中医书上有很多地方是指广 义的精，
就是
指人体的精气。
如
《内经》
说：
“精气夺则虚 。
”
又说：
“精
气竭绝，形体毁沮。
”在疾病方面，如说“冬不藏精 ，春
必病温。
”及“尝富后贫，名曰失精”等等。也有单指一
种物质的，如说：
“热者邪气也，汗者精气也。
”这
些
都
不
能
和
狭
义
的
精
混
为
一
谈
。
次谈神，
前人认为人体的各组织都是有形的，还有一
个高级的、无形的一种能力在主持活动，称它为“神”
。
假使神能充旺，内 脏和形体就活泼，神一涣散，一切不起
作用了。神在内藏方面的活动，
《难经》上曾指出：“脏者
人之神奇所舍藏也，肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与
智，肾藏精与志也。
”可知中医所说的魂、魄、意、志等
是用来区别各脏的活动现象的，
名称虽有不同，
总的说来
只是一个神。
由于心脏统帅内脏，
故一般以心脏的神来概
括其他四脏 的神，而且彼此之间有密切关系。
《内经》说：
“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者 谓之魂，
并精而出入者谓之魄。
所以任物者为之心，
心有所忆谓之
意，意之所 存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓
之虑，因虑而处物谓之智。
”这一系列的思想意识 活动，
都是神的作用。
神发 生病变，便会产生胸膈烦闷，两胁不舒，精神不
能自主，
手足无力，
狂妄不识人，记忆力衰退，
前阴萎缩，
腰脊酸痛不能俯仰转侧等一系列的症状。
成方中如朱砂安
神丸、琥珀定志丸等，均是治疗这种病的。但是，神不是
空洞的，需要物质来营养，
《 内经》所说：
“五味入口，藏
于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神
乃自主。
”这就在治疗神病时候，不能单靠安神定志，必
须结合养血、补气等方法了。
精、气
、神三者有着链锁性的关系。气 生于精，精
化为气，经气充盛，神自活跃，反之，神不充旺，定然精
气不足。同时神如活动过度 ，也能影响精气，从而使形体
衰弱。所以在养生和治疗方面，又须互相照顾。
五、津液
津和液是两种不同性质的液质，但不等于一般所说的水
分。
《内经》指出：
“三焦出气，以温肌肉、充皮肤为津，
其留面不行者为液。
”故津液忘脱，在津为腠理开、汗大
泄，在液为身体萎枯，毛发憔悴，耳鸣、胫酸，骨
属屈
伸
不
利
。
津液可以转化为血，故《内经》说：
“夺血者无汗，
夺汗者无血。
”因而中医有津血同源的说法，理由是亡血
有吐、衄、便、溺四大症，亡津亦有呕、吐、消、汗四大症。
吐血出于贲门，
与呕吐同；
鼻衄名为红汗，
与汗出同；
便血 处于大肠，与下利同；溺血出于胞中，与下消同。两
者相比，
性质相似。
故保津即所以 保血，
养血亦可以生津，
临症上常把亡血和亡津液并提，在《伤寒论》上主张亡血
家不 可发汗，
在温病学方面主张留得一分津液便有一分生
机，两者的见解是一致的。
津液也能化为汗、
涕、
泪、< br>涎、
唾，
主要是属于肾脏，
故称肾主五液。脾阳虚弱的人，津液不化，还能凝聚 成痰
饮，痰饮内阻，津液无以上升，口干不欲饮，当用温药和
之。
临症上常见的津液缺少症状为口渴，多由热性病引
起，常用的生津药，为石斛、麦冬、玉竹、天花粉一类。
但轻浅的口渴不一定用生津药，
清热则 津自回转，
生津药
性多粘腻，
有时应考虑有无流弊。
口渴严重的非生津能治，
又当进一步与养血、养阴同用。
第四节
病因
一、外因
病因就是致病因素 ，
分为内因、
外因、
不内外因三种。
凡病从外来者为外因，
病从内起 者为内因，
不属以上范围
内的如意外创伤和虫兽伤害等为不内外因。
外因方面以六淫为主，即风、寒、暑、湿、燥、火。
寒、暑、燥、湿、风本为一年四季的常气，春主风、夏主
暑、长夏主湿、秋主燥、冬主寒，在正常的情 况下称为五
气。又因暑即是热，热极能化火，其余风、湿、燥、寒在
一定条件下亦能化火，因而又将
“火”
加入，
一般称作
“六
气”
。六气本为正 常气候，亦称“正气”
，如果非其时而有
其气，便是反常气候，就叫“邪气”
，如风邪 、暑邪、湿
邪之类，又因这种现象都是越出常轨，故又叫“六淫”
。
六淫是外感的主要因素，
当人体内外环境失调时，
感
受六淫后即能发病。
其中除暑和燥二气在夏秋季节外，
风、
寒、湿 、火、四季均能发现，故外感病因又以这四气为最
多。
1.
风：风性多动善变，流行最广，常因季节不同，跟
着气候转 化，而有风温、风热、风寒之异。又常与其它邪
气结合为风暑、风湿、风燥、风火等，故前人称风为百病
之长。
感染风邪发病，轻者 在上焦气分为伤风，出现恶风、
发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、声重。重者在经络脏腑
为“中 风”
，出现口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂，粹然
倒扑，
轻微的移时即能苏醒，
严重的不省人事。
但这种
“中
风”
（中医称之为“真中风”
）与由 于内因引起者不同，必
有“发热或不发、有汗或无汗”等表证可辨。
风从内生的，
多由阴血亏损或痰火热甚所造成，
使人
昏厥、惊搐、晕眩、麻木、角弓反张等，虽似风的症状，
但与外风截然不同，称做“内风”。
2.
寒：寒为阴邪， 性主收引。伤于体表者为伤寒，呈
现恶寒、发热、头痛、身体疼痛、脉象浮紧、舌苔白腻等
症状 。直接伤于里者为“中寒”
，呈现呕吐清水、腹疼、
肠鸣、大便泄泻，并有严重的肢冷、脉伏。
祛散寒邪，只有辛温一法 ，但伤寒以解表为主，中寒
则宜温中回阳。伤寒转变可以化热，不能固执温散，中寒
很少化热， 且常使阳气日渐衰退。
寒邪最易伤阳 ，
而阳气衰弱的亦能产生寒象，
如呕吐、
腹痛、泄泻、肢冷等症，这是寒从内生，故称 做“内寒”
。
由于这种寒根本上由于阳虚引起，
故治以扶阳为主，
与中
寒的温法有所区别。
3.
暑：
暑是夏令的主气。
根据
《内经》
说：
“在天为热，
在地 为火，其性为暑。
”又说：
“先夏至日为病温，后夏至
日为病暑。
”
可知暑病就是热病，
仅是季节上的分别而已。
故感受暑热，多见壮热、口渴、心烦、自汗等热症 ，由于
暑热伤气，影响心脏，又常兼见喘喝、脉洪而虚。
暑热挟风伤表，
影响上焦，
类似风温症初起，
有恶风、
身 热、口渴、自汗等症。倘在烈日下长途奔走，或在田野
劳动，感受暑热，则身热口渴，头痛，气粗，体重 肢软，
精神倦怠，小便短赤，这就称为中暑，也叫中暍。体质虚
弱，过度劳累，汗多心弱，亦能 头晕，心烦，倒地不省人
事，冷汗不止。
中属是热证，多因动（如烈日下劳动奔走）而得之，
阳主动，故也称阳暑；相反地， 暑令有静而得病的，即避
暑于凉亭水榭，或贪凉露宿，迎风裸卧，因而发生恶寒、
发热、头痛、 无汗等症，或因恣啖生冷，再加上腹痛、泄
泻的，就称做阴暑。阴暑实际上是一个寒邪症。
暑热之气最易伤气伤阴，稽流不解，能使阴液耗伤，
精神疲倦，有如虚痨，成为暑瘵。
暑热往往挟有湿气，这是由于天热地湿郁蒸的结 果，
或多啖瓜果，内先积湿，再感暑邪，则暑湿愈盛。故暑证
常见胸闷、呕恶等症，前人有治暑 必兼治湿的说法。
4.
湿： 湿为重浊之邪，粘滞难化。在外因中多指雾露
或天雨潮湿，感受者发为寒热，鼻塞，头胀如裹，骨节酸< br>疼。
也有因坐卧湿地，
居处潮湿，
或水中作业，
汗出沾衣，
湿 邪由皮肤流入肌肉、
经络，
则发生浮肿和关节疼痛重着
等症。
嗜食膏粱厚味，或过食生冷瓜果、甜腻食品，能使脾
阳不运，湿自内生，称作内湿。内湿在上则为胸闷、气分
不畅、
痰多；
在中则为脘痞 、
呕吐、
饮食呆减、
消化不良；
在下则为腹满、溲少、大便泄泻；也能上至头 为面浮，下
至足为脚肿，流窜肌肉经络为四肢酸痛。
湿属阴性，
与风邪结合为风湿，
与寒邪结合为寒邪结
合 为寒湿，
比较易治，
若与热邪结合为湿热，
则如油入面，
急切难解。湿和热性 质不相同，湿热病的症状亦多矛盾，
例如湿温症身热，足冷，口渴喜热饮，舌苔厚腻而黄，治
疗 时必须双方兼顾。
5.
燥： 燥为秋季主气，亦称秋燥。外感秋燥之邪多在
上焦，类似伤风，表现为微寒微热，头痛，口干，唇干，< br>鼻干，
咽喉干，
干咳无痰，
或痰少黏滞挟血，
大便燥结等。
燥亦为火之余气，
热病之后往往发现干 燥现象。
燥与
津血又有密切关系，
津血内亏，
燥证易起。
凡此皆属内 伤，
不同秋燥时气外乘，故秋燥当于甘凉剂中佐入微辛清泄，
此则但宜甘凉清润。
内伤 燥证范围较广，
在外则皮肤干糙，
口唇燥裂，目唇燥裂，目涩，鼻孔觉热；在内则渴饮、善饥，咽于噎膈，便闭，尿黄短涩等。
过服温热之品，或用汗、吐、下法克伐太过，均能伤
津亡液，出现燥象，并能酿成萎躄、痉病、劳嗽 等重症。
6.
火：从外因方 面来说，火是一种热邪，由风、寒、
暑、
燥、
湿五气所化。
及其燔灼则充斥三 焦，
表现为口臭，
喉痛红肿，舌生芒刺，胸闷烦躁，口渴引冷，腹满溲赤，
甚至发斑发 疹，神昏狂乱，迫血妄行，有如燎原之势。
< br>五脏亦能化火，
称做五志之火。
以肝胆之火
（又称
“相
火”< br>）最为多见，症现目赤，口苦，头昏胀痛，面红耳鸣，
睡眠不安，乱梦颠倒，胸闷，胁胀，以及梦 遗、淋浊等。
不论五气化火或五志之火，多为实火，当用苦寒直折，不
是一般清热其所能治疗。
阴虚内热，出现潮热盗汗，面颊泛红 ，虚烦不眠，舌
红光剥。
或阳虚于下，
火浮于上，
出现牙痛、
心烦、
头汗、
耳鸣等症，称为“虚火”
。虚火是与实火相对而言，实火
可泻，虚火当 补，实火可降，虚火当引之归原。实火和虚
火均有水亏现象，但实火多先火旺而后水亏，其势急；虚火则先水亏而后火旺，其势缓。
外感症由六淫引起，是指风、寒、暑、湿、燥 、火之
邪侵袭肌表的症候。
另有直接侵害内脏的如中寒等，
虽属
外邪不能认作 外感病。同时如内风、内寒、内湿，以及津
血内亏之燥，五志内郁之火，虽与六淫的名称相同，但性质不同，
应加严格区别。
特别是对于外因和内因错杂并见
的症候，
如外寒 和内湿兼病及外寒和外湿兼病，
同属寒湿
二邪，治法各异，必须分辨清楚。
疫疠之邪，亦为外来致病因素之一。疫是互相染易，
不问大小，病状相似，即传染的意思；疠是指自然界 一种
毒戾之气，危害健康最大，不同于普通的六淫之邪。疠气
的发生，多由淫雨、亢旱，或家畜 瘟死，秽物腐败等酝酿
所成。从性质上分为寒疫和瘟疫两项，多由口鼻吸受，直
入肠胃，发病极 速。
感染六淫之邪不即发病，经过一个相当时期方才出现
病症，例如，冬天受了寒邪 ，到夏天才生温病；夏天受了
暑邪，到秋天才出现暑病。这就称作“伏邪”
。伏邪和 新
感相对，
主要是从症状的表里、
轻重和传变的迟速来鉴别。
以温病为例：< br>新感温病初起多表征，
来势较轻，
逐渐化热，
由表入里，传变也比较慢。伏邪温 病初起无表证，一发作
后就显出内热甚重，
有伤阴耗液的趋势，
即使由于新感触
动伏邪引发，初起虽有表证，但它的传变也特别迅速。
二、内因
内因以七情为主，
还有痰、
瘀、
寄生虫等，
同为重要因素。
1.
七情：七情即忧、思、喜、怒、悲、恐、惊，
《内经》上
指出 ：
“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊
则气乱，
思则气结。
”< br>又指出：
“喜伤心，
怒伤肝，
思伤脾，
忧伤肺，恐伤肾。
”据 此，七情发病是一种情志病，是因
于外界事物的刺激，
使精神上发生变化。
由于外界刺 激的
不同，精神的变化也有不同的反映。常见的症状，如抑郁
不乐，喜怒无常，心烦意乱，惊惕 善疑，失眠多梦，悲哀
哭泣，
不饥不食，
胸闷太息，
严重的神志恍惚，
语言错乱，
如癫如痴。
七情引起的病变，主要是气的变化，
《 内经》提出了气
上、气缓、气消、气下、气乱、气结，后人根据这些理论
又有气滞、气壅、气郁 、气闭等名称。总的来说，七情的
影响最先是气，
气与血是不可分离的，
故病情进一步 就影
响到血。
气血受七情影响为病有虚有实，
但在初期实多虚
少，故以调达气 血，使其舒畅和平，实为重要步骤。
七情变化既由外界刺激引起，似可作为外因， 但是与
一般的外因发病毕竟不一样。
外因引起的只要去其外因其
病即愈，
七情 已经在精神上起到变化，
并使内在的生活情
况改变，即使刺激不再存在时也不能立即恢复。
同样的七情病，由于刺激有强弱，在病症上就有显著
的差别。同时 ，病人的体质和敏感性，对受病亦有极大关
系，需要仔细观察。
2.痰：脾阳衰弱，水湿不化，凝聚成痰；肺热煎熬津液，
亦能成痰。痰与内脏的关系，以肺和脾最为密 切。
痰的主要症状为咳嗽，阻碍气机肃降则为喘息；亦能
流窜经络，出现 手足麻木、舌强謇涩、瘰疬瘿瘤等症。若
和其它因素结合，有寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风痰等，
则症状更为复杂了。
痰在病因中占有重要地位，除了因痰生病之外，很多
病症均能引起痰浊，
既有痰浊必须兼顾。
显而易见的如伤
风、伤寒，多有咳痰，疏散 风寒剂中往往佐入化痰药。中
风症尤以涤痰开窍为治疗要点。
3.
饮食：饮食为营养的泉源，但恣贪口腹，没有节制，运
化不及，亦能致病。如胸膈痞闷，脘腹胀痛，吐 逆吞酸，
或引起寒热、头痛、泄泻的，称做伤食。
伤食，多成肠胃病。即 《内经》所说的“饮食自倍，肠胃
乃伤”
。也有本身消化薄弱，不能多食，食后饱胀，稍进油腻，大便溏薄，中医称为脾虚。并以能食不消化为胃强
脾弱，知饥不能食为脾强胃弱。
4.
虫：以蛔虫、蛲虫、寸白虫等肠寄生虫为常见。多由湿
热素重、饮食不 洁、杂进生菜瓜果和香燥肥甘等而成。
患有肠寄生虫病的症状，呈现面 黄肌瘦，眼眶、鼻下
黑色，鼻孔或肛门作痒，唇内生白点如栗粒，食欲减退或
异常亢进，
有的还嗜食生米、
茶叶，
腹内阵痛，
面部变色。
在小儿尤易酿成疳积，腹大 坚满，俗呼疳膨食积。
瘰瘵即传尸痨，
由痨虫传染，
病在于肺。
症 见咳嗽咯血，
失音气促，骨蒸盗汗，面色
[
白光（
huang4
声）
]
白，颧红
如妆，伤人最甚。
病因虽份外因和内因，< br>但不能把它们孤立起来看。
中医
分疾病为外感和内伤两大类，
就以六淫和七情作 为两者的
主因，其实，外因不通过内因不容易侵害人体，同样地内
因也往往由外因而引发。同时 ，除了发病的主因之外，还
应当注意其他因素，如生活、营养、居住条件等，均有极
大关系。< br>
三、不内外因
疾病的发生，
有意外损害，< br>既不属于内因，
又不属于外因，
称为不内外因。
1.
房室伤：指色欲过度，精气受伤。不仅身体虚弱，还易
招致病邪。其症状多为面色憔悴， 神情忧郁，腰背酸痛，
四肢清冷，梦遗滑精，阳痿早泄，因而引起心悸、盗汗、
潮热等。
2.
金刃伤：
指刀剑创伤或跌打损伤一类。
主要是体表肿痛、
出血，或筋伤、骨折、皮烂，或淤血凝滞等。
3.
汤火伤：指汤水烫伤或火灼烧伤。
4.
虫兽伤：
指毒蛇猛兽等咬伤，
除了体表受到直接伤害外，
还能引起不同程度的中毒。< br>
5.
中毒：
一般多指食物中毒或药物中毒，
如
《内经》
所说：
“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于
毒， 不先言此，猝持寸口，何病能中。
”
《金匮要略》也
指出了“盐多食，伤人肺”及“矾石生入腹，破人心肝”
等。
不内外因和内因、
外因也有关系，
譬如刀伤后外邪再从创
口侵入，能发生严重 的破伤风。所以三因中任何一因，都
不能把它孤立起来。
三因之说，最早 见于《金匮要略》
：
“千般疢难，不越三
条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二 者，四肢、
九窍、血脉相传，壅塞不能，为外皮肤所中也；三者，房
事、金刃、虫兽所伤，以此 详之，病由都尽。
”后来陈无
择作《三因极一病证方论》
（简称三因方）
，指 出：
“一曰
内因，
为七情，
发自脏腑，
形于肢体；
二月外因 ，
为六淫，
起于经络，舍于脏腑；三曰不内外因，为饮食、饥饱、叫
呼伤气，以及虎狼 毒虫、金疮、压溺之类。
”以上二说虽
然同样分为三因，意义并不一样。
《金匮要略》 以外邪为
主，认为伤于皮肤和血脉为浅，即为外因；由经络入脏腑
为深，即为内因。是以病症的 部位浅深分内外，不是从病
因上分内外。三因方则以天人表里立论，以六淫侵害、病
从外来者为 外因；七情所伤、病从内生者为内因；而以饮
食饥饱等与六淫七情无关者为不内外因。
从病因来 说，
当
以三因方的分类较为明确，
他在每类之后，
还有论有方剂，
可 以采作参考资料。
四、三因括约
病之来，必有因， 一个原因可以生出多种不同的病，而
同一个病症也可由各种不同的原因造成。
所以中医有
“异
病同治，
同病异治”
的特点，
一个药方能治几种不同的病，
有 时在一种病上又必须用几个药方来治疗。例如同一热
邪，有的表现为发热，有的咳嗽，有的失血，只要求 得是
热邪，
病症虽异都能用清凉剂；
又如同一发热，
有因热邪、
因寒 邪、
因血症而起的，
发热虽同而所以引起发热的原因
不同，
就不能专用清凉退 热了。
这是说明病因对于治疗的
重要性，故治疗任何一种病，首先要把原因弄清楚。
为了便于初步掌握病因，
我想把内因、
外阴和不内外因
加以合并和 补充，
提出十三个纲要，
即：
风、
寒、
暑、
湿、
燥 、火、疫、痰、食、虫、气、血、虚，并综合地结合一
般治法，加以说明如下。这当然是不够成熟的，而 且必须
在了解三因以后才能应用，但对临症上尚有一定的帮助。
1.风：轻者伤于表，症见鼻塞声重，时流清涕，咳嗽；稍
重则身热头痛，自汗或无汗。重者中于里，在 经络为口眼
歪斜，手臂麻木，肌肉不仁，身体中着；在脏腑为口流痰
涎，舌强语謇，昏不知人。
风邪从外来，必须驱之外出，治法不离辛散。在表宜宣肺
疏风，在里宜追 风达邪。至于治中风症而用滋阴熄风、涤
痰或降火诸法的，乃属类中风的疗法，当于因虚、因痰、
因火各因中求之。
2.
寒：伤于表，症见恶寒身热、头项强痛、体疼、 无汗；
中于里为呕吐、泄泻、腹痛、四肢厥冷。
寒邪亦为外邪，但性寒易伤阳气，故 在表用辛温疏解，在
里当温中，倘表里同病，则温中散表并用。
3.暑：轻者，症见身热汗多，烦渴，倦怠少气；重则为昏
倒，壮热，身软，汗出、气粗。
暑虽外邪，性热耗气，不当发汗。轻症宜宣热却暑，重
症宜清心涤暑。
暑与 热的差别在于暑挟湿气，
故常佐芳香
之品。倘由于贪凉、饮冷而招致的阴暑病，根本上是一种< br>寒症，可参照寒邪治疗。
4.
湿：表湿，症见寒热、头胀如裹、胸 闷、体重；内湿，
在中焦为胸闷、舌腻、脾胃不和；在下焦为泄泻、足肿，
小便不利。积湿成水 ，则腹部肿胀，或流溢皮肤为上下浮
肿。
湿系重浊有形之邪，用芳香可以 化湿，苦温可以燥湿，
风药可以胜湿，利尿可以导湿，通便可以逐湿。故在表宜
发汗祛湿；在中 焦轻者宜芳香化湿，重者宜温燥湿浊；在
下焦宜渗利膀胱或攻逐积水。湿与热合，成为湿热证，治
法不离清热化湿，
就须衡量湿重热清或热重湿轻而随症使
用。
5.
燥：秋燥伤表，症见微热，干咳、鼻燥、口干。津液枯
燥，伤于内，则为口干、消渴、唇燥 皲裂、大便闭结。
在表宜辛甘微凉，
清宣上焦；
在内宜甘凉清润，
滋养肺胃。
倘阴血枯躁而现动风症状，则应列入虚证范围论治。
6.
火：邪 热燔灼，证见壮热，口臭，腹满便结；邪火郁结
不发，则症见烦闷、头胀、喉肿、牙痛；君火上亢，则症
见烦躁不寐，舌尖红绛；相火不静，则症见头胀耳鸣，梦
遗；虚火内燔，则症见潮热盗汗，面部 泛红等。
火性炎上，其用为热，治法以清降为主。实火宜承制，郁
火益宣 发，君火宜宁静，相火宜苦泄，虚火宜潜养。因火
而热，因热而燥，明了火和燥，热已包括在内。
7.
疫：寒疫，证见背寒头胀，胸闷、手麻；瘟疫，症见壮
热神昏，咽 痛、发斑。
疫症不循经络传变，虽有表时之
分，大多邪伏中焦，治宜辟秽温化，或清瘟败毒。
8.
痰：风痰，多见咳嗽恶风；痰热，多见咳嗽口干；湿痰，
多见咳嗽呕吐 ；痰饮，多见咳嗽气短；痰水停积，多见咳
嗽胸胁作痛；痰气凝结，多发瘰疬等。
痰 的生成，不外
湿聚、热炼而成。湿宜健脾化痰，热宜清肺化痰。然后再
依具体情况，加以分别治 疗：外感用宣散，痰饮用温化，
痰水停积用泻下，
痰核瘰疬用消磨软坚。
痰的症状在外 感
和内伤症中经常出现，或作主症治，或作兼症治，随症斟
酌。
9.
食：伤食在胃，症见胸满吞酸，噫出腐气；在肠则为腹
痛泄泻。
食滞内阻，以消导为主，在胃宜消运，在肠宜导滞。因伤
食而引起的其它病症，如痢 疾等治法均不例外。
10.
虫：
虫症多见心嘈，腹痛阵作，
面色萎黄，
甚则腹部膨
胀如鼓。
有虫当 予杀虫，
一般多用杀虫剂治疗，
亦有用辛酸苦降合
剂，使虫萎靡致死。
11.
气：气滞，症见忧郁、恼怒、胸胁不畅、脘腹胀满；气
逆，则症见胸 闷堵塞、呼吸短促；气浮，则症见心悸、惊
惕、神思不安；气陷，则症见萎顿困倦、四肢无力、腹内常有下坠感。
中医对于气分病是极为重视的，
《内经》说：
“百病皆生于
气。
”气滞宜疏利，气逆宜肃降，气浮宜镇静，气陷宜升
提。
一 切血病往往由气分引起，
或虽不因气分引起而须从
气分治疗的，均宜密切注意。
12.
血：血热，见妄行溢出之症；血寒，多见凝滞之症；血
瘀多见癥积、
月经闭阻。
血不固摄，
多见吐衄、
崩漏不止。
血宜循行通畅，血病则 不是流溢妄行，即是凝滞不行。行
者当止，
宜清凉，
宜固涩；
不行者当通，< br>宜温和，
宜散瘀。
其有气虚不摄或气滞瘀阻者，
宜参用益气摄血或理气去瘀法。
13.
虚：
精虚，
症见脑鸣，
脊背痛 ，
腰酸，
脚软，
阳痿早泄；
神虚，为心悸，失眠，恍惚，健忘，不能思考；气 虚，为
音低，呼吸短促，常感胸闷、疲劳，自汗，消化迟钝；血
虚，为头晕，脱发，爪甲不华， 面色
[
白光
]
白，形瘦，肤
燥，月经量少色淡，或经闭不潮。
虚证当补，精虚补肾，神虚补心，血虚补肝，气虚补肺
与脾。也可分为阳虚和阴 虚，阳虚则怕冷，少气，自汗，
食减，
大便溏；
阴虚为骨蒸，< br>怔忡，
盗汗，
遗精，
经闭等。
补阳宜甘温益火，补阴宜以甘凉滋水为主 。
十三个纲要里，我们把七情分散在各方面，加入了气、
血两项。
气和血虽然不是病因，
而且气和血的病变常由多
种原因引起，
但已经引起了气或血的 病变，
往往成为一个
重要病因。
比如因七情引起气郁，
可以影响其他内脏产生
一系列的病症，治疗上也以调气为主。所以《内经》对外
感病指出风为百病之长，对内伤症又指 出百病皆生于气。
很明显，气在病理上也是病因之一。此外，又补充了虚作
为原因，
虚 是其他因素所致的后果，
然既成为虚也能产生
其他病变，
例如伤风发汗太多，
造成阳虚，
症见汗出不止，
即当从虚治；久泻不止，造成脾肾两虚，此时，可以抛弃
发 病原因不管，而从虚治；其他疲劳过度、房事过度造成
的虚弱，
和一般病后、
妇女产后 的虚弱症，
同样要从虚治。
总之，因病可以致虚，因虚亦能治病，一到虚的地步，就
成 为一个病因了。
每个病因所引起的症状相当复杂，
而且
有的时候，
病因和病症 还有互为因果的情况。
临症上变化
虽多，能够抓住几个主要的纲，依据表里、虚实、寒热的辨症方法，将主因、主症分别清楚，从而按照主治加减，
便不至茫无头绪。
第二章
法则之部
第一节
辨症
一、表里寒热虚实
每一个病，都有错综复杂的症状，要找到它的关键，掌 握
它的主要方面，
必须懂得运用八纲。
八纲就是阴阳、
表里、
寒热、 虚实，为辩证的纲领，其中阴阳尤为纲领的纲领。
表里、寒热、虚实，实际上是阴阳的演绎，亦称六变， 它
指示了病变所在的部位，病情的征象和邪正消长的变化。
所以根据八纲来观察证候的全部情况 ，
加以分析归纳，
不
难得出诊断结论。
关于阴阳方面已在第一章叙述，
兹再就
六变的意义，说明如下：
1.
表里：
表是外，
里是内。
从人体的内外来说，
表是体表，
包括皮肤、肌肉等组织；里是指内脏 ，包括脏、腑和脑等
器官。因此病邪侵犯人体所出现的症状，如恶寒、发热、
头痛、项强、身疼 ，四肢酸软，以及有汗、无汗等，症属
于体表者均为表证；神昏烦躁，口渴胸闷，呕吐泄泻，腹
痛腹胀等，症属于体内者均为里证。
风、寒等六淫之邪侵犯人体，首先伤于皮毛、 经络，概称
表证。因喜怒七情或饮食劳倦所引起的病，多自内生，故
概称里证。
这是辨 别表里的概况。
但表邪可以内传进入脏
腑，
则其所现的症状又为里证了。
也有 表邪虽已内传而尚
未到里，称为半表半里症。表邪内传而表证仍在，称为表
里同病。病邪由表入 里，便是从外到内，在病为重为逆，
例如伤寒病初起，
寒热，
头项强痛，
都是 邪在于表的症状；
如果发热不退，症见口苦呕恶，或心胸满闷，或小溲短赤
等，便知邪有入里的 趋势；如见状热口渴、烦躁谵语，或
腹痛便闭，
或大便泄泻，
则明显地表示邪已入里。
相对的，
里证也有从里出表，在病为轻为顺，例如麻疹、斑疹，初
起身热烦躁，咳嗽胸 闷，等到皮肤出现红疹，病情便逐渐
松弛了。因此，临症上分辨表里症，更重要的是注意其转
变 倾向。
2.
寒热：寒的症状为口不作渴，喜饮热汤，手足厥冷，恶
风恶寒，小便清长，大便溏薄，面色苍白，舌苔白滑，脉
迟。热的症状为口渴饮凉，潮热，烦躁，小便 短黄，大便
闭结，面红目赤，舌苔黄糙，脉数等。这里可以看出病情
的表现有寒和热两种不同的 现象，辨别寒、热，就是决定
用药或温或凉的一个关键。
寒证和热症有时 不完全是全身症状，
如发热是全身的，
小
溲黄赤可以与发热有关，
也有仅属于 膀胱有热。
所以辨寒
症和热证除一般者外，
需要进一步分别上下。
大概寒在上
者，多为吞酸，泛清水，饮食不化，或心胸一片觉冷；热
在上者，
多为头胀目赤，咽喉肿痛，
齿龈胀痛，
口干喜凉。
寒在下者，多为腹痛喜按，大便溏薄或泄泻，胫 寒足冷；
热在下者，多为大便困难闭结，小便浑黄，或短涩刺痛。
这些症状有的只见于上，或只 见于下，有的上下俱热，或
上下俱寒，有的上热下寒，或上寒下热。也有一个肠胃病
中，能出现 胃热肠寒，或为胃寒肠热的现象，必须分析清
楚。
3.
虚实：虚 实是指正气和邪气两方面来说的。从人体说，
指正气的强弱；从病情说，指邪气的盛衰。但在一般临症< br>上，虚多指正气，实多指邪气，因正气充旺无所谓实，邪
气退却无所谓虚，故《内经》上说：“邪气盛则实，精气
夺则虚。
”虚证的表现，为神疲乏力，声音低怯，呼吸气
短， 自汗盗汗，头晕心悸，脉细微弱。实证的表现，为痰
多气壅，胸闷腹胀，便闭或溏薄臭秽，脉洪滑大等。 凡体
壮新病，证多属实，体弱久病，证多属虚。患者体质和病
理机转表现为有余、结实、强盛的 ，称为实证；反之，表
现为不足、衰退、松弛的，称为虚证。
辨别虚实是 攻邪和补正的根据。
病有纯虚纯实者，
辨别较
易，
治疗亦简单；
有虚 实错杂者，
如正强邪实虽重能挽救，
正虚邪实虽轻亦危殆。
在每一个病的过程中，经常出现邪
正消长现象，必须注意虚中有实、实中有虚，虚多实少、
虚少实多等变化情况。 例如外感风寒、恶寒发热，脉象浮
紧，这是一个表实证；如果发汗后汗出不止，身热骤降，
反而 畏冷更剧，这是转为虚证的症象；或者恶寒退却，身
热增加，口渴引饮，这是转为里证的症象。如果热病 而现
舌苔干糙，知其津液已虚，或者舌光红绛，知其阴分亦为
邪热伤耗，不是单纯退热法所能治 疗了。
表里、寒热、虚实，是一种症状的归纳方法，单看一个症
状是没有的意思的。 因为每一个症状都能在两方面出现，
譬如表症有怕冷，里症也有怕冷，虚症有怕冷，实症也有
怕 冷，寒症有怕冷，热症同样有怕冷。究竟属于哪一类型
呢？必须结合多种症状来决定。所以把许多症状加 以分
析，就其性质上的类同联系起来，成为一个症候群，才能
诊断它是表是里，是虚是实，是寒 是热。症状是属于表面
的，症状里有很多是隐藏的、虚伪的，称做假象。如以寒
热来说：真寒应 当脉沉细或迟弱，症见肢冷呕吐，腹痛泄
泻，小溲清频，即有发热也不欲去衣被，这是浮热在外而
沉寒在内的症象；真热应当脉数有力，滑大而实，症见烦
躁喘粗，胸闷口渴，腹胀，大便闭结，小溲短 赤，发热不
欲盖被。假寒症是外虽寒而内却热，脉呈数象，身上怕冷
而不欲衣被，或大便臭秽， 或烦渴引饮，这种怕冷，就非
寒象，
而是热证，
此即所谓热极反兼寒化，
叫做 阳盛格阴；
假热症是外虽热而内却寒，
脉呈微弱，
或为虚数浮大无根，
身上发 热而神态安静，
言语谵妄而声音低微，
或似狂妄但
禁之即止，
或皮肤有假斑而 浅红细碎，
或喜冷饮而所用不
多，或小溲多利，或大便不闭结，这种热象并非真热，而
是寒证，即所谓寒极反兼热化，叫做阴盛隔阳。至于虚实
方面，极虚也能有实象，便是假实；大实也能有 虚象，便
是假虚。故张景岳说：
“外症似实而脉弱无神者，皆虚证
之当补；
外 症似虚而脉来盛者，
皆实证之当攻。
虚实之间，
最多疑似，不可不辨其真。
” 这就说明了辨症的目的是在
求得病的本质，要掌握真相，必须从多方面观察。
六变用阴阳来归纳，表为阳；里为阴，热为阳，寒为阴；
实为阳，
虚为阴。
故有时 候也把病态的动静和病情的进退；
说成阴证和阳证，
或说病在阳和病在阴，
所以说阴阳 为八
纲的纲领。
但在临症上常说的真阳虚和真阴虚及亡阳和亡
阴，
这就不是广 义的名词，
前人解释真阳、
真阴皆属于肾，
真阳即真火，真火虚者，右尺必弱，宜大补 元阳，不可伤
其阴气，忌凉润，恐助阴邪，尤忌辛散，恐伤阴气，只有
甘温益火，补阳以配阴； 真阴即真水，真水虚者，脉必细
数，宜大补真阴，不可伐其阳气，忌辛燥，恐助阳邪，尤
忌苦寒 ，恐伐元阳，只有纯甘壮水，补阴以配阳。至于亡
阳和亡阴的辨法，也须仔细观察症象，如汗出身反恶寒 ，
手足凉，肌凉汗冷而味淡微粘，气微，脉浮数而空，此为
亡阳；身畏热，手足温，肌热，汗亦 热而味咸，气粗，脉
洪大无根，此为亡阴。亡阳和亡阴是严重症候，大多在高
热熏蒸、
发汗过多、
或吐泻过渡、
失血不止等情况下出现，
多属危象。
< br>八纲辨症的内容，
包括了体表和体内的关系，
指出了病症
的性质和发展情况。< br>辨症的最后阶段是为了治疗，
分辨表
里可以定出或汗或下，
分辨寒热可以定出或 温或凉，
分辨
虚实可以定出或补或泻。
但是汗法有辛温发汗，
有辛凉发
汗；
下法也有凉下、
温下，
其它温法、
凉法、
补法、
泻法 ，
也都有不同的用法。
如何来确定具体的治疗方针，
非把表
里、寒热、虚实结 合不可。比如表证和寒症、实症结合，
便是一个表寒实症，
就是体表感受寒邪的实症，
可以针对
着用辛温发汗法；或者里症和寒症、虚症结合，便是一个
虚寒里证，
就是由于 体内阳气衰微而造成的寒症，
可以采
用温补的方法。诸如此类，表里、寒热、虚实的结合，在< br>临证上有八个基本类型：即表寒实症、表寒虚症、表热实
症、表热虚症、里寒实症，里寒虚症，里 热实症，里热虚
症。
在这基础上还能化出八个错杂的类型：
即表寒里热症、
表 热里寒症、表虚里实症、表实里虚症、表里俱寒症、表
里俱热症、表里俱虚症、表里俱实症。在里症范围 内还有
几个复杂类型，
即上热下寒症、
上寒下热症、
上虚下实症、
上 实下虚症、真寒假热症、真热假寒症、真虚假实症、真
实假虚症，
以及半表半里症、
寒 热错杂症、
虚中挟实症等。
病症的变化尽管多，但不外表里、寒热、虚实已甚明显，
所 以只要能掌握这八个纲领，便可以弄清楚。
上述变化，有的是常见的，有的比较少 见，有的彼此之间
没有很大区别，
有的虽类似但必须分别。
由于辨症是一项
复 杂而细致的工作，因此不厌繁琐，再作说明，以便触类
旁通，灵活运用。
(l
）表寒实症：风寒侵犯体表。主症为恶寒、头痛、体痛，
脉象浮紧，发热或未发热。
(2
）表寒虚症：卫气不充。主症为恶风畏寒，易出汗，汗
出更冷。
< br>(3
）表热实症：外感温病初起。主症为恶风或不恶风，发
热头痛，自
汗
或
无
汗
。
(4
）表热虚症：即阴虚潮热一类。主症为午后肌热，掌心
热，自汗出。
< br>(5
）里寒实症：寒邪直中内脏。主症为腹痛泄泻，严重的
四肢逆冷，脉
象沉
伏
。
(6
）里寒虚症：多由脾肾阳虚引起。主症为气怯疲倦 ，四
肢不温，大便不实，脉象微弱。舌质胖嫩而不红润。
(7
）里热实症： 外邪化热传里。主症为壮热，口渴烦躁，
便闭溲赤，严重的神昏谵语。
(8
）
里热虚症；
多由肝肾阴虚引起。
主症为掌心热，
头晕，
口渴，心烦 不眠。如果出现潮热，参看表热虚症。
(9
）
表寒里热症：
外感寒 邪，
内有郁热。
主症为寒热无汗、
烦躁。又假寒证怕冷、不欲衣被、烦渴引饮，亦属此 类。
(10
）表热里寒症：寒积于内，热越于外，其热为假热，
其寒为真寒 。主症为身热不欲去衣被，畏风，泄泻，小溲
清长。
(11
）表虚里实症： 多由发汗伤表，邪传于里。主症为汗
出恶风，胸痞硬满，嗳气，呕恶。
(12
）表实里虚症：内伤之体，再感外邪；或表症误下，
虽伤于里，
表邪尚末内陷。
主症 为寒热，
身体疼痛，
气怯，
脉象沉弱。
(13
）表里俱寒症：寒邪伤表，复中于里，主症为寒热，
腹痛，泄泻。
(14
）表里俱热症：表邪化热传里，发热不退，反而增剧，
参看里热实症。
(15)
表里俱虚症：阴阳两亏。主症为多汗，畏寒，气怯，
心悸，脉象结代。
(1 6
）表里俱实症：外感寒邪，内停痰饮，或有宿食。主
症为寒热，咳喘，或嗳腐，腹胀。又寒邪 或热邪酿成的表
里俱寒或表里俱热症，均属此类。
(17
）上热下寒症：下 焦有寒，上焦有热。主症为腹满足
冷，口干，胸中烦热。又火不归元，浮越于上，症见足冷
面赤 ，口干咽燥，亦属此类。
(18)
上寒下热症：
丹田有热，
膈上 有寒饮。
主症为小溲短
赤，痰多，胸
中
觉
冷
。
(19
）上虚下实症：浊阴在下，清阳不升。主症为腹满泄
泻，头晕目眩。
(20
）上实下虚症：阳虚于下，痰饮阻上。主症为形寒足
冷，尿
频
，
咳
痰
，
喘
促
。
(21
）真寒假热症：参看表热里寒证。
(22
）真热假寒症：参看表寒里热证。
(23
）半表半里症：表邪传里而未成里证。主症为寒热往
来，日苦，咽干。
(24
）寒热错杂症；湿热内阻，或内有痰饮，表热内陷。
主症为胸闷，
口干 不欲饮，
小溲短黄，
或烦热痞满，
呕恶。
(25
）虚中挟实症：体虚 有邪，或邪恋正气渐衰，均属此
类。
参看表虚里实、
表实里虚、
上虚下实、< br>上实下虚等症。
对于任何急性热病，
或内伤杂证在其发展过程中，
均可用
上面这些方法来诊断。
在急性热病方面，
例如伤寒初起便
是表寒实症；若汗出过多而 损及阳气，便是表寒虚症；若
寒邪化热传里，便是里热实症；若传人半表半里之间，便
是半表半 里症；
及至体力不支，
而有泄泻肢冷，
烦躁等症，
则为里寒虚症或表热里寒症 。又如肾泄（即五更泄泻）是
里寒虚症；肺劳是里热虚症；痰饮咳嗽是上实下虚症。以
上是八纲 的综合运用，临症时就可根据这些来辨症论治，
获得疗效。
二、六经
六经的意义，
是把人体分作六个区域，
在这六 个区域内出
现的症候作为六个类型。
这方法最早见于
《内经》
，
到< br>《伤
寒沦》
更细致地作出了有系统的分析和归纳。
六经的名称
为太阳、 阳明、少阳，称作三阳；太阴，少阴，厥阴，称
作三阴。分析归纳症状时，就根据其不同性质，凡呈亢奋
现象的列于三阳，呈衰退现象的列人三阴。六经辨证，不
但广泛地被用于外感病，
而且 内伤杂症也有很多地方可以
引用。
1
．太阳脉症：症 见发热恶寒，头项强痛，身疼腰酸，无
汗，脉象浮紧。此为寒邪侵表的初期，概称太阳病。太阳
病中有自汗、脉浮缓的称中风（即伤风）
；伴有口渴而不
恶寒，或恶寒轻微的则属温病。
2
．阳明脉证：外邪在太阳经不能及时解除，病邪向里发
展 。
症见壮热，
汗多，
不恶寒，
反恶热，
口渴，
脉象滑大。< br>此时无形热邪弥漫肠胃，
但肠内糟粕尚未成为燥屎，
热而
未实，称作阳明经症。 若肠有燥屎，更见便秘、腹满，腹
痛，
烦躁谵语，
甚至神志昏糊，
热而兼实，
称作阳明腑症。
这是外感的第二期，邪已化火，具有一派热象，故称阳明
病。
3
．少阳脉症：病邪从外传内，既不属于太阳表证，又不
属于阳明里证，< br>面在太阳阳明的中间阶段。
症见寒热往来，
一天反复数次，口苦咽干，目眩心烦，呕吐不 欲食，脉象
弦数。因其处于半表半里之间，故称半表半里症。
4
．太阴脉症：三阳病都有发热症，三阴病以虚症为主，
一般没有发热，相反地多呈寒象。太阴病的症状为：腹满
自利，或腹痛喜按，口不渴 ，手足温，呕吐，食不下，脉
缓而弱。
5
．少阴脉症：症见恶 寒，四肢厥冷，下利清谷，神疲欲
寐，脉象微细。这是阳气虚弱所呈现的全身虚寒症。故少
阴病 比太阴病更严重一步。
但少阴主水火，
阳虚则从寒化，
阴虚又从火化，因而除上虚寒证 外，也有心烦、不得卧及
热利、咽痛等内热症出现。
6
．厥阴脉 症：厥阴病是外感病的末期，邪正抗争的最后
阶段。症状多阴阳错杂，寒症和热症混同呈现，如口渴不< br>止，
气上冲胸，
心中疼痛觉热，
饥不欲食，
有时呕出蛔虫。
特 别是以厥、热交替为特征。厥热交替，即四肢厥冷能自
温暖，温暖后又厥冷，厥冷后又温暖。假使厥的时 间多于
热，或厥逆不复，预后不良；若热多于厥，厥去热回，是
正气恢复，可望转机。
六经症状的出现，
由于病邪的传变，
这种由一经传变到另
一经的现 象，称做“传经”
。传经与否的重要关键，决定
于病邪和体力的对比。比如邪气盛，正气弱，传 变的机会
就多；正气盛，邪气微，传变的机会就少；还有体力强的
传变多在三阳，
体力 衰弱的就容易传到三阴。
所以传经不
是六经皆传遍，有在太阳不传的，有仅传及阳明，也有传< br>完三阳就痊愈的。
传经有一定的程序，
即按照六经次序由太阳而阳 明而少阳
而太阴而少阴，终于厥阴，叫做“循经传”
。也有不按次
序，隔一经或两经相 传，如太阳不传阳明而传少阳，或不
传少阳而直传阴经，叫做“越经传”
。越经传的原因，多< br>由邪盛正虚，病邪乘虚窜入。此外，三阴病有不从阳经传
入，一起即见太阴或少阴症状者，称做“ 直中”
。直中的
意思是病邪直接侵人，
三阴都有直中的病变，
但以太阴和少阴为多见。
六经各有主症主脉，
临症上又往往错综出现 ，
例如既有太
阳表证，又有阳明里证；或太阳表证还没有完全解除，又
出现了阳明里证 。前者称做“合病”
，后者称做“井病”
。
它的区别是，
合病为两经或三经同 时受邪，
不是传变所致，
遇到这类情况，就称为太阳阳明合病、三阳合病等；并病
为一 经未退又传一经，
必须前一经症状还在，
而又具备后
一经症状，遇到这类情况，就称为 太阳阳明并病、阳明少
阳并病等。
用六经来辨症的基本精神已如上述，< br>它不仅说明了外感病
发展过程中的一般情况，
也说明了六经之间是一个互相影
响 的整体。
这样，
可以从全面来观察外感病的发生和变化，
从而掌握治疗规律，
成为辨症中的一个基本方法。
要学习
六经辨症，必须对《伤寒论》下一番功夫。
《伤寒 论》的
注解有百数十家，
各有特长，
比较简明而又能提纲挚领的
可阅读尤在泾 注的《伤寒贯珠集》
，此外，柯韵伯的《伤
寒来苏集》将方证分类，加减变化，眉
目< br>朗
然
，
也
可
作
为
参
考
。< br>
三、三焦（包括卫气营血）
三焦辨症法是六经辨症法 的发展，
《温病条辨》一书就是
运用这方法编写的。
它的主要精神，
是在热性 病整个发展
过程中辨别轻、重、浅、深。比如外感温病初起在上焦，
病浅而轻，顺次传到中焦和 下焦，就逐渐深人严重了。所
以三焦这名词虽与脏腑中三焦的名称相同，
但其意义和作
用是有差别的。
1.
上焦症状：上焦指手太阴肺和手厥阴心包 两个经、脏。
肺司气而主皮毛，心包主血而通神明。温邪首先犯肺，症
见微恶风寒，身热，自汗 ，头痛，口渴或不渴，咳嗽，脉
浮滑数。假使热传心包，则见烦躁，口渴，神昏谵语，夜
寐不安 ，舌色绛赤。一般温邪由肺传胃，即从上焦传人中
焦，称做“顺传”
，若迅速由肺传心包，即由 气传血，称
做“逆传”
。
2
．中焦症状：中焦指足阳明 胃和足太阴脾两个经、脏。
阳明主燥，太阴主湿。上焦温邪传人阳明，症见壮热，多
汗，日哺更 炽，面目俱赤，呼吸气粗，大便闭结，小溲短
赤，口于引饮，舌苔黄糙，或黑有芒刺。若传人太阴，则< br>见身热不甚，午后较重，头胀、身重，胸闷不饥，泛恶欲
呕，小便不利，舌苔白腻或微黄。在这时 期，热甚或湿热
熏蒸，
皮肤出现斑疹或白瘩，
并狂妄谵语或神识似明似昧。
3
．下焦症状：下焦指足少阴肾和足厥阴肝两个经、脏。
肾主阴，肝主血。温邪传到 这阶段，往往从津枯液涸而进
一步伤血耗阴。在肾为昼日较静，夜间烦躁，口干不欲多
饮，咽喉 痛，或生疮不能言语，下利，小溲短赤。在肝为
厥热交替，
心中疼热，
懊侬烦闷，时作干呕，
或头痛吐沫，
嘈杂不能食。在上则口干糜烂，在下则泄利后重。或风动
痉厥，囊缩、腹痛等。
把三焦辨症和六经辨症作一对比，不难体会三焦自上而下，是一个纵的关系，六经从表走里，是一个横的关系。
假如把这两种方式联在一起，
则纵 横的交点，
在三焦为中
焦，在六经为阳明和太阴，原是一处。故温病的阳明症与
伤寒的 阳明症，
温病的太阴症与伤寒的太阴症，
本质上没
有什么差别，尤其是寒邪化热后的阳 明症与温病根本相
同，仅温病的太阴症属于湿热，伤寒的太阳证属于寒湿，
病邪有所不同而已。
再从六经中的太阳来看，
也不能离开
上焦肺；同样，六经中的少阴和厥阴也就是下焦肝 、肾。
正因为此，
三焦和六经虽然是两种辨症方法，
各有突出地
方，也有共同 之点，在临症上经常结合使用。
在运用三焦来辨证的同时，辨别卫、气 、营、血也是极其
重要的一环。卫、气、营、血是跟三焦来的，表示病变浅
深的四个层次，所以习惯上称为卫分、
气分、
营分和血分。
最浅是卫分，
其次是气分，< br>从此深入为营分，
最深为血分。
病邪的出入于卫、
气、
营、
血 ，
和三焦的传变有密切关系。
1 .
卫分症状：
皮毛受邪，
内合于肺，
症见发热，
微恶风寒，
鼻塞，咳嗽，舌苔薄白等。上焦病初期皆属卫分， 也就是
表症。
2
．气分症状：表邪人里，症见壮热，
口渴，脉象滑数
或洪大，舌苔由白转黄。中焦阳明症状皆属气分，也就是
里证。
3.
营分症状：
邪在上焦而逆传心包，
症见烦躁，
神昏谵语，
或邪在中焦而出现斑疹和神昏谵语等。
这些症状，
也 就是
表示传营分。此时诊断上最可靠的症象，为舌质红绛。
4
．血分症状：热邪人血，症见狂妄、神昏谵语，痉挛抽
搐，外有斑疹，内有吐，衄、便血，脉象细数或弦 数，舌
质深绛少液。这些症状，在三焦分症时，是属于下焦病。
三焦和卫 、气、营、血的辨症方法，始于叶天士，他
明白地指出：
“温邪上受，首先犯肺。
”又 说：
“卫之后方
言气，营之后方言血。
”在治疗方面更扼要地指出：
“邪在< br>卫汗之，到气方可清气，入营尤可透热转气，入血乃恐耗
血动血，直须清血散血。
”由此 可以理解三焦和卫、气、
营、血有密切联系，都是中医的一套诊治方法。为了更明
确它的意义， 便于掌握运用，再
作
综
合
的
解
释
如
下。
在整个外感温病过程中，可分四个时期，
第一，恶寒期 ：这是温病的最早阶段，先觉形寒怕风，
微有身热或午后较高，兼见头痛、咳嗽，四肢酸痛，自汗
或无汗，口干或不干，舌苔薄白。由于邪在上焦，上焦属
肺，肺又主卫，故称上焦病，也即邪在卫分， 与一般所称
的表症同。既然邪在表分，应当疏散表邪，所以有一分形
寒怕风，就有一分表症；即 使形寒怕风已减，身热稽留而
没有其它病变，还是属于上焦卫分。
第二， 化热期：主要病状是形寒怕风消失后，身热增
高，随着口燥，烦闷，小溲黄赤，或者咳嗽加剧，这是化< br>热的开始，
一般来说，
热邪仍在上焦卫分。
接着身热转炽，
恶热，多汗 ，渴欲饮冷饮，脉象滑大，舌苔变黄，则热邪
已从上焦转入中焦、已从卫分转入气分。中焦属胃，胃为< br>阳明，治疗当用清热透邪为主。便闭的可用泻下法。
第三，入营期：热郁中 焦，由气人营，开始舌质红绛，
夜不安寐。有三种特征，即神昏谵语，斑疹或口鼻出血。
此时温 邪虽然仍以中焦为根据地，
但已波及心包，
心包属
血，故称营分。温病至此，渐向恶化 ，实为病势进退重要
关头，治宜清热之中加入凉血药，犹可望其回转气分。
第四，伤阴期：温邪经久，无不伤津伤阴，伤津多在
中焦比较轻，伤阴多在下焦最重。肾阴肝血受损， 舌光干
绛，从而虚阳妄动，引起痉厥、四肢抽搐等症。此时也称
作邪入血分。血分不是单指血液 ，包括真阴在内，故必须
大剂滋阴潜阳。温病的死亡，以这一时期为最多。
如上所述，可以体会到：三焦是指发病的部位，卫、气、
营、血是指病变的轻重浅深。论三焦不能与卫 、气、营、
血分开，
论卫、
气、
营、
血也不能与三焦分开；
但是对上、
中、下三焦部位和卫、气、营、血四个阶段的本身，应当
划分清楚，在治疗上才不致 模糊。
关于三焦辨症法，可阅读叶天士的《外感温热篇》
（载
《温热经纬》
内）以及昊鞠通的《温病条辨》
。
四、病机
“病机”
这名词见于
《内经》
，
是一种症状分类法。
《内经 》
在重视色脉等诊法的同时，
也极其重视症状。
病机是从复
杂的症状中提出纲 领，
作为辨证求因的依据。
所以说：
“谨
守病机，各司其属，有者求之，无者 求之。
”
《内经》
提出的病机只有十九条，都是指的 一般症状，
不是固定的一种病。
它所指出的病因虽以六淫为主，
但也
可以应用 于其它杂症。如说：一般风症振颤晕眩，都属肝
经。一般湿症浮肿胀满，都属脾经。一般痛痒疮疡，都属
心经。
一般气症喘逆痞闷，
和一般肺痿、
气喘、
呕吐等症，
都属于上焦肺经。
一般寒症收缩拘急和一般四肢厥冷，
二
便或闭或不禁等症，
都属于下焦肾经。
一般急性筋脉强直
等症，都属风邪。一般小便清利，无热感及无沉淀等症，< br>都属寒邪。一般痉病颈项强直等症，都属湿邪。一般腹内
有声，中空如鼓等症，一般腹大胀急和一 般吐酸、泻利迫
急等症，都属热邪。一般热症昏闷抽搐；一般口噤，鼓颔
战栗，
不能自 主等症，
一般逆行上冲等症，
一般躁乱狂妄，
精神失常等症，一般浮肿、酸疼、惊惕等 症和一般转筋、
反张、
小便浑浊等症，
都属火邪。
后来刘完素又补上一条：< br>一般枯涸不润，筋脉干劲，皮肤皲裂等症，都属燥邪。
十九条当然不够全面 ，
但在临症上起着很大启发和指导作
用。
主要是有了这样一个概念，
可以在这 范围内反复推求
发病原因。比如遇到以头晕、目眩、手臂抖颤为主诉的病
入，
初步印象 是一个肝经病，
从而以四诊法来诊断其是否
符合于肝经病，
然后进一步分析其虚实寒热 ，
并观察有无
其它因素夹杂。
所以
《内经》
说：
“有者求之 ，
无者求之。
”
，
又说：
“盛者责之．
虚者责之。
”
必须体会
《内经》
的精神，
对每一个病症从正、
反两个方面来考虑 。
如果认为所有疾
病的病机只有那么几条，
又是片面地作出肯定，
那就成为< br>毫无意义的教条了。
通过八纲、六经、三 焦以至病机的学习后，我们以为
还应该学一学中医对症候的比类。中医诊断着重于辨证，
但是单 凭一个症状是没有意义的，
必须把几种类似的症状
加以比较和区别。
比如发热，
有恶寒发热，
有发热不恶寒，
有往来寒热，有潮热，有骨蒸，有烦热，有白天发热，有
夜间发热，
有发热自汗，
有发热无汗。
又如汗出，
有自汗，
有盗汗 ，有只有头部出汗，有手足心出汗，有汗出恶寒，
有汗出味咸，有汗出不止。分析这些症状的性质，就有 表
虚证、表实证、寒证、热证、阳证、阴证等，不加仔细分
辨，无从作出诊断。症候是建筑在症 状之上，只有分析症
状，才能定出症候。徐灵胎曾说过：症之总称为病，一病
必有转症，如太阳 伤风是病，其恶风、身热、自汗、头痛
是症，这些都是太阳病的本症，合之而成为太阳病。如果
太阳病而义兼泄泻、不寐、心烦、痞闷，则又为太阳病的
兼症。又如疟疾是病，往来寒热、呕吐、口苦是 症，合之
成为疟，倘疟而兼头痛、胀满、咳逆、便闭，则又为疟的
兼症；
如果疟而又兼 下痢一日数十次，
则又不是兼症而是
兼病，因为疟是一病，痢下又是一病，二病各有本症。以< br>此类推，不可胜举，病之与症，不可不求其端而分其绪云
云。这说明了要认识一个病、一种症候， 必须先把类似的
症状辨清，并将每一个病和每一种症候的症状联系起来。
有关这些方面的资料，
可参考成无己所著
《伤寒明理论》
，
他就伤寒症状进行了分辨，并与六经辨症 互相结合。
第二节
诊法
一、望诊
中医的诊断方法分为望、闻、问、切，称做四诊。
望诊是凭医生的视觉，观察病人的 精神、气色、舌苔，
及
形
态
和
全
身
各
部< br>分
情
况
。
1
．精神：精神的强弱，基于 正气的盛衰，正气充实则精
神不疲，目光精彩，言语明朗，神思不乱，呼吸平静，虽
有临时急症 ，预后多良。反之，正气衰弱则精神萎靡，目
光黯淡，言语低怯，神思不定，呼吸气促，虽然临时病势< br>不重，但须防生变端。精神充实的病人，信心高，自主力
强，少忧虑，耐痛苦，对疾病能作坚强的 斗争，这对治疗
是一个有利的条件。
2
．气色：察色包括面部 和全身皮肤，分为青、赤、黄、
白、黑五种，依据五行学说分属五脏，并将内脏分配在面
部各部 。比如赤为火之色，主热，就认为肝热病者左颊先
赤，肺热病者右颊先赤，心热病者颜先赤，肾热病者颧 先
赤，脾热病者鼻先赤。这些有其准确的一面，但不能执此
一端论定。
< br>临症上常见的：面部色青，为小儿急惊，为痰喘重症；青
黑为寒痛；色白为气虚，为亡血；色黄为 湿气，兼目黄为
黄疸；色赤为肝火上逆，为阳明实热，色赤独见两颧者为
阴虚火亢；色黑为水气 ，为女劳疸，妇女眼眶四角色黑者
为带下病。
在察色的同时必须察气，气分浮沉、清 浊、
微甚、散搏、泽夭五类。其色现于皮肤间的为浮。主病在
表；隐于皮肤内的为沉，主病在里 ；明朗的为清，主病在
阳，重滞的为浊，主病在阴；浅淡的为微，主病轻，深浓
的为甚，主病重 ；疏散的为散，为病将愈，凝聚的为抟，
主病未已；鲜明的为泽，主病吉，枯搞的为夭，主病凶。
通过气的观察，
对于色的诊断将会有更深入地认识，
例如
风温病的面色多清朗，出现红色亦浮泛在表；
湿温病则面
色晦浊，黄而带黑。又如黄疸病，黄而鲜明如橘子色的为
阳黄，黄而象烟熏的为阴黄。察色不仅于诊断病邪有用，
与正气亦极有关系。凡是营养缺乏的病 人面上不会有华
色，疲劳过度的、久病体弱的也不会容光焕发。所以气色
相合，可以鉴别疾病， 也可测知病人体力的强弱。
除了
气色相合以鉴别疾病外，
还可以与症候结合 起来以验气色
的顺逆，例如胁肋胀痛，或小儿惊痫抽搦，均为肝病，色
以青黄面泽为顺，纯白为 逆。咳嗽气喘，或盗汗遗精，或
骨蒸疹热，均为肺肾虚证，色以黄白为顺，纯赤为逆。
3
．舌苔：察舌是望诊中重要的一环。舌和苔的定义：舌
是舌质，苔是舌 质上的一层薄垢，有如地上所长的莓苔，
故称舌苔。
看舌质是辨别脏气的虚实，
看舌苔 可以辨别胃
气的清浊和外感时邪的性质，
总的说来，
观察舌质和舌苔
的变化， 能知疾病的性质及正气和邪气的消长情况。
其
次，
当知舌苔的分部。
以五脏来分，
舌尖属心，
舌根属肾，
中心属肺胃，两旁属肝胆。以三焦来分，舌尖属 上焦，舌
-手上长血管瘤的图片
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