妇幼医院在线咨询十六个方剂治百病

2021年2月24日发(作者：上海基因检测)
十六个方剂治百病

“
汪阿姨，你诊治疾病一般是从哪里入手？
”


“
我这一种是家庭简易治疗，上不了台面的，你不要当真。
”
汪阿姨客气
地说。

“
汪阿姨，中医就是从单方与简易疗法发展起来的，只要有效，就是宝
贝，请不要 客气了。
”

“
我父亲叫我先掌握住十六个方剂与相对应的病症，
”
汪阿姨说，
“
然后了
解常用的六十来种中药的适应症，
其实十六个方 剂的中药组成就差不多
就有六十多味了。在这样的方、药、病、症的基础上，就可以加减变化
了 。
”

想不到医理深奥，
几万首方剂，几千种药物的中医药学也可以以如此简
易的形式去面对千变万化的疾病。

“
汪阿姨，你常用的是哪几个方剂？
”

“
我掌握的十六个 方剂是：桂枝汤、小柴胡汤、香苏饮、三仁汤、五苓
散、平胃散、当归芍药散、二陈汤、小建中汤、甘草 泻心汤、四逆汤、
香连丸、左金丸、藿香正气丸、甘露消毒丹、金匮肾气丸。
”

“
汪阿姨，你是如何使用桂枝汤的？
”

“
我用桂枝汤(1)
治疗伤风感冒效果很好，
”
汪阿姨说，
“
普通人的伤风感
冒一般加葛根；身体结实的人要加麻黄；咽喉痛加生石膏、桔梗；咳嗽
气喘加杏仁；对于平时形 寒肢冷，体弱多病的人要加附子。
”

“
汪阿姨，
病人伤风感冒有发 热，
体温升高的时候，
你也是这样使用吗？
”

“
一般感冒 发热，
”
汪阿姨说，
“
体温升高的时候，
只要有恶风恶寒就可以用。如果病人口苦得厉害，就要加柴胡、黄芩；如果口干得厉害，就要
加生石膏。真的超过
40
℃的时候，也要考虑到医院里去，以防万一。
但是给我治过的人当中，还没有人因为感冒发 热而去医院的。
”

“
汪阿姨，你是如何去学会与掌握这些方剂的？
”

“
这几 个方子药物组成很简单，
”
汪阿姨说，
“
如香连丸、左金丸只有两
味 药，
最多的藿香正气丸也只有十四味药，
记住它们不难，
做成卡片五、
六天就 记住了。使用时最初只要记住每个方子的辨证要点，
慢慢地就能
熟能生巧了。
”

“
汪阿姨，请你举例说几个方子的辨证要点好吗？
”

“
好的，
”
汪阿姨说，
“
我这个是土办法，
给自己使用的，
不过效果很好。
譬如我使用五苓散
(2)
就是掌握以下两个方面的病症：一个是用于突 然
水泻不止，另一个用于口渴不止，水入立即呕吐；当归芍药散
(3)
就是
抓 住病人有贫血与浮肿倾向，脸色不华，或黄或白；香苏饮
(4)
的辨证
目标是：饭后胃 脘胀而不痛，口淡胃冷加高良姜，瘦弱的人加党参、大
枣；左金丸
(5)
就是抓住口苦 、头痛、吐酸，只要三个症状里有两个症
状同时存在，就可以使用了；香连丸
(6)
抓 住突然腹痛、腹泻、里急后
重三个症状，并且治疗效果与发病时间有关，就是说，病症一出现就马
上服药效果最好，
等到第二天服药效果就差多了，
所以我家里这几种中
成药是终年必 备的。
”

后来我才慢慢地体会到，
汪阿姨使用香连丸与左金丸的经验真的是 非常
宝贵。在我从医的生涯中，有不知多少口苦的偏头痛病人，头痛发作时
用这个成药得以有效 地治疗。特别是香连丸的三个目标症状
——
突然腹
痛、腹泻、里急后重，概括得准确极 了，用法也极为重要。

“
汪阿姨，请说说平胃散的辨证要点好吗？
”

“
好的，我 使用平胃散
(7)
只注意三点，
”
汪阿姨说，
“
一是舌苔白 厚而
腻；二是头身困重；三是腹部胀满。
”

“
汪阿姨，听父亲说， 舌苔白厚而腻和许多疾病有关，都可以使用平胃
散吗？
”

“
使用平 胃散的时候，
”
汪阿姨说，
“
一般病人没有发热。如果外感发热
的时 候，病人出现平胃散的舌苔，我就分别使用下面三个方剂。一般用
三仁汤；有口臭，咽喉肿痛，我就使用 甘露消毒丹
(8)
；有恶心呕吐，
大便泄泻，我就用藿香正气丸
(9)
料煎煮成汤剂；如果病人只是舌苔白
厚而腻，
有恶心呕吐，
大便泄泻，
没有 发热，
可以直接使用藿香正气丸。
”

“
对于藿香正气丸，
我父亲还有一个诊治的目标，
就是治疗
?
暑天消化道
型流感
?
。
”

汪阿姨意犹未尽，继续补充。

汪阿姨讲的内容很具体，很 实用，又很好懂，我把它仔仔细细地记录了
下来。她戴着眼镜弯着腰在我的身边看我一笔一划地写。
“
汪阿姨，如果临床上除了有平胃散的舌苔以外，还有口苦、恶心、胃
胀等症状 ，你如何加减化裁呢？
”

“
我一般是在平胃散的基础上加黄芩、苏梗与香附 。
”
汪阿姨说，
“
去年
古历三月末，
我觉得自己浑身不自在 ，
头昏脑胀，
四肢困重，
食欲不振，
胃腹胀满，口苦口臭，便溏尿黄，舌苔黄 腻而厚，我就给自己开了两贴
平胃散的加味方子，就是平胃散加黄连、黄芩、苏梗、香附与砂仁。服了两天以后这些症状明显地减轻了，胃口也好了起来。
”

我听了以后佩服地不得了，想不到中医也可以如此处方投药。

我在读《伤寒论》的时 候对于甘草泻心汤的证治比较模糊，汪阿姨把它
列为常用方剂其中必有奥妙。

“
汪阿姨，你是如何使用甘草泻心汤（
10
）的？
”

“
这是张简斋先生治疗疑难疾病的常用方。
”

“
汪阿姨，张简斋先生是如何使用甘草泻心汤治疗疑难疾病的？
”

“
张简斋先生对于慢性腹泻，或者经常大便溏薄不成形的病人只要出现
口苦、尿黄，一般都使用 甘草泻心汤。
”
汪阿姨回答道：
“
许多疑难病病
证的病人，只要出现 上述的胃肠症状，都有较好的效果。
”

“
汪阿姨，张简斋先生的甘草泻心汤常用于什么病？
”

“
甘草泻心汤使用于较多的疾病，
”
汪阿姨说，
“
如肝炎、胃炎、肠炎、口腔溃疡；如失眠、癫痫、癔病、嗜睡、梦游病；如虹膜睫状体炎、结膜
炎、巩膜炎、泪囊炎；如关节 炎、风湿病、神经痛；子宫内膜炎、盘腔
炎、阴道炎等。
”

她一口气讲出了诸多病名，好几个病名我还是第一次听到。

“
汪阿姨，虹膜睫状体炎是什么病？
”

“
是眼科的疾病，
”
汪阿姨说，
“
这个病预后不好，
如果使用甘草泻心汤的
话 ，要用生甘草一两，还要加赤小豆一两与一些活血祛瘀的中药。赤小
豆要浸湿，
使它萌发出一点 小芽，然后晒干。张简斋先生说：
?
病人眼睛
发红，但是红的地方不在结膜与角膜，在 瞳仁的中间，与赤眼的斑鸠相
似，所以仲景有目赤如鸠眼一语
?
。
”

我随便一问，引出了汪阿姨的诸多话语。对于她的回答，当时我基本上
没有理解，
也没 有什么兴趣，
只是如实摘录不误。
等到后来阅读
《金匮》
时，
才发现 汪阿姨讲的都是符合经旨的。
特别是甘草泻心汤治疗有慢性
腹泻的疑难病患者，
这一个 张简斋先生的心传之秘法，
更使我在临床上
左右逢源。

“
汪阿姨，你开方子有没有按脉啊？
”

“
我父亲教我脉学 的基本知识以后就去世了，
”
汪阿姨说，
“
我不想当中医
师，所以也 就没有去学脉象。
”

“
为什么不学？
”

“如果要想以中医为业，
诊治疾病时一定要脉诊，
”
汪阿姨说，
“
即使对脉
象一窍不通也要装装样子，不然的话，就不成样子，就像演员上台要化
妆一样。
”

汪阿姨的话，使我知道天下有一些滥竽充数，假戏真做的中医师，对于
脉象只能 是
“
心中了了，指下难明。
”

“
汪阿姨，你在没有脉诊的条件下诊治疾病，有没有觉得不方便呢
?”
“
我反正在几个方子里面翻来覆去，
”
汪阿姨说，
“
治疗自己家 中的小毛病，
有没有脉诊也无所谓。我看一些中医师临床上虽然也在按脉，
其实都是
摆 摆花样子，看病认证一点也没有谱，真的还不如我。
”

“
你有没有遇见脉诊过硬的医师？
”

“
假如把民间的流言 蜚语当真的话，我父亲也是以脉理高明饮誉乡里
的。
”
汪阿姨说，
“
大家都传说，他能凭着脉象就能一五一十地把病人的
病症说得活灵活现，头头是道。对这些神化了街谈巷 议，我父亲也不明
确地表示承认或者否定。
”

“
你父亲的脉诊水平到底怎么样？
”

“
我父亲在教我脉诊 的时候告诉我，
”
汪阿姨说，
“
他学了一辈子中医，
在
脉诊 方面的进步最慢，甚至可以说一直保持在初学时的水平，
没有大的
突破。
”

“
你父亲初学时的脉诊水平是怎么样子的？
”

“
我父亲如 实地和我交了底，
”
汪阿姨说，
“
脉诊分两种，一种是不分寸、
关、 尺的脉诊法，父亲把它称之为
?
全脉
?

诊法，主要是在外感病的时 候
使用。这一方面。父亲说自己除了学会脉律不齐的
?
结、代、促
?
脉之外，
只学会八种
?
全脉
?
的脉象。
那就是诊察病位的< br>?
浮、
沉
?
脉；
诊察病性的
?
迟、
数
?
脉；诊察体能的
?
虚、实
?
脉；以及反映病情紧张度的
?
弦、
紧、缓
?
脉。
”

“
对不 起
”
说了这句话，汪阿姨起身到后屋去了。过了一会儿，她手里拿
着一包香烟步履缓慢 地出来。

“
另一种诊脉法是怎么样子的？
”
我继续问。

“
另一种诊脉法就是寸、关、尺的
?
分部
?
脉诊法，
”
汪阿姨说，
“
父亲说自
己的体会是：先确定生理状态下的
?分部
?
脉。
”

汪阿姨抽出一支香烟，
点燃上以后就抽了起来，
她的抽烟动作极为优雅。

他看我有点少见多怪的样子，就笑了一笑。

“
你父亲所理解的生理状态下的
?
分部
?
脉是怎么样子的呢？
”

“
两寸 的脉应该是浮取即得，
”
汪阿姨说，
“
两关的脉应该是中取而得，
两
尺的脉应该是沉取才得。反之，就是病脉。
”

“
为什么是这样？
”

“
两寸的脉是上焦心肺功能的体现，
”
汪阿姨小口地抽着香烟，慢慢地吐