夜晚多梦徐文兵

2021年2月24日发(作者：白蛋白是什么)
徐文兵：浅释《濒湖脉学》中的浮脉和滑脉

先讲一个就师父反复强调的
《濒 湖脉学》
。
我刚才讲了，
你一定要手上有气，
手上有气的标准就是你的手是热 的，
然后你再去号病人的脉。
号病人脉的时候你
要知道躲，
因为你在号脉的时 候，
你要用心，
其实你就向他打开你的心了，
那个
病人邪气重的时候，你是打 开的，它就要进去。

所以当你号脉的时候，
有时候你要弹一下指头，
离开他 。你如果不离开，
那
个东西就沿着这个手上来了，
所以，
你要有感有觉，你才能去做医生，
这是我说
我自己的体会。

我给大家举个例子就是说，
李时珍老先生他是怎么给我们讲脉的。
最简单的
一个脉叫浮脉。他的歌诀是这么背的：
“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻。三
秋得令知无恙，久病逢之却可惊。”这是他对脉的描写 ，我们看起来很简单，这
些字儿大家都认得，
但是你要去想象，
用心去体会它的感觉的 话呢，
确实需要有
号过脉的人或者懂的人给讲一下。这个浮脉呢，
“唯从肉上行”，什 么叫肉？我
们看一下我们身体的层次，最表的是毛，毛底下是皮，皮底下是什么呢？

是肤，啊。皮底下是肤，肤底下是肉，也就是我们说的肌肉，肉底下是脉，
脉底下是筋，
筋底下 才是骨，
骨里面是髓。
我们就不说了。
所以他说是
“肉上行”
，讲的是什么呢？讲的是你手一搭脉，
你能感觉到他这个层次在中部以上，
中部以
上 ，
所以我们号脉讲轻轻一搭的感觉和稍微按一下，
和摁到骨头上那个感觉，
所
以跟浮脉相对的是什么呀？是沉脉。比沉脉还厉害的叫伏脉，是那个“伏”，是
这个“伏”，我们讲住骨 ，就是摸到骨头上才能摸到的感觉。那么浮脉的第一感
觉是，它在肉的层次上跳动。

这个肌肉，大家都说肌肉，请问肌和肉有什么区别？《黄帝内经》讲，上古
之人修炼的时候，
“ 呼吸精气，独立守神，肌肉若一”。如果你不理解气和神的
话，你光从唯物主义角度上讲，你理解不了“ 肌”
“肉”的区别。可是道家重视
气，
也就是说肌和肉是同一块组织，
但是当 它发力绷紧的状态，
凸起的叫肌，
而
当它泄了气放松的状态，就叫肉，区别在于它有没 有气，是吧。

为什么叫
“肌肉若一”
呢？它是在需要的时候它能绷起来发力 ，
在放松的时
候它能松得很软，我们经常说人，说你这人很肉，开车这么肉，做事儿这么肉，< br>是吧？指的是不发力的状态。
那么我们平常人得病是什么？要不是没有气，
整天
就是一滩肉，
要不就是运动过量，
绷紧不放松，
总是那个肌，
处于发力绷紧状 态，
变成死肉，
这种人还洋洋自得说，
我练健美，
这种人把活肉练成了死肉。
而且我
告诉你，练健美的人都弱不禁风，稍微来点感冒，啪，肯定就感染，所以他这个
气，也是死的，把肉练成了死肉。

所以说浮脉是在肉往上的层次上走。
大家没经过饥 荒，
但可能有人吃过榆钱
儿，
榆钱儿是什么感觉？榆钱儿是中间厚，
两边薄，
摸上去很有弹性，
但是很薄
的那种感觉。
摸上去，
浮脉就像摸小鸟身 上的那个毛，
感觉很轻，
什么叫很轻呢？
就是稍稍你一用力它就没了
,
是这种感觉。

那么这种脉代表什么病呢？它说了，
如果是春夏秋这三个季节摸到浮 脉，
没
什么大不了的，感冒。为什么不说冬呢？冬天人的气是往回收的，它不会摸到，
除非你去冬泳，
你在冬天瞎锻炼，
把你的阳气逼出来，
那是不正常。
如果三秋 号
到浮脉，
首先正常，
第二呢，
有可能就是你得了场外感，
所以摸到 浮脉的时候没
什么大不了的。

可是，
当一个久病的人，
不管他多大 岁数，
病了很长时间，
你摸到的脉是浮
脉，这叫逆症，阳气要走了，这人要完蛋了。什 么叫逆症呢？久病的脉弱，或者
是沉，或者伏，都叫顺症，就跟他的外在表现是一样的。久病了，气血很 弱，但
是脉却浮起来了，
“久病逢之”，你摸到这种脉，你要小心了，就要看看你跟病
家的关系了，
要交代清楚，
否则的话，
这病人很可能就死在你手里，
作为一个 医
生应该会判断预后，啊，判断预后。这就是浮脉的第一首诗。大家要慢慢学，把
它背会，背会其实是跟古人最好的一个沟通方式，
不懂，
先把它装到自己脑子里。

第二首诗呢，是这样，他进一步描写浮脉的形象以及浮脉和其他脉的鉴别。
他是这么说的：
“ 浮如木在水中浮”，榆钱儿没摸过，鸟毛儿也没摸过，再给你
举个例子吧，
一块儿木头漂在水上 ，
你摸上去那个感觉，你压它沉下去了，
你压
得狠它就没了，浮脉，
“木在水 中浮”。第二句话，
“浮大中空乃是芤”，摸上
去是浮脉，
但是呢，
这个浮脉 不是个实心儿木头，
是像个葱管儿一样，
它浮在上
面，
你按一下它不是没了，
它是瘪进去了，
这种脉我们已经不叫它浮脉了，
管它
叫芤脉。
芤脉主什么？芤脉主亡精失血，
一个血崩的女人，
一个老是遗精的男人，
或
者是刚献完血，
出完大汗，
腹泻的人，
丧失了自己的精液和精血以后，
你号 他的
脉，是芤脉。芤脉的感觉就是什么？也在上面儿漂着，阳气要虚脱，但是呢，摸
上去里面儿 是空的，所以这叫，他就把浮脉跟芤脉给你鉴别开了。

下面一个鉴别呢叫
“拍拍而浮 是洪脉”
。
另外一个容易跟浮脉相混淆的叫洪
脉，这种洪脉呢，像洪水一样，它的感觉 是什么？波幅很大，就像那个海水，河
水拍到河岸上，
拍到沙滩上那种感觉，
一波儿接 一波儿的，
这种感觉呢，
已经不
是浮脉，
是洪脉。
这种洪脉什么意思 ？就是说，
你轻轻一搭有，
但是你按上以后，
它还有，
你能感觉到它这种上下 起伏的这种波浪的感觉，
这种洪脉主高热。
我们
《伤寒论》讲白虎汤的时候有四大症， 高烧、大汗，就是大热大汗口大渴，然后
脉洪大，说明那个热已经不是表热了，而是往里走，这种脉你不 要再去解表了，
它已经不是浮脉了，
它叫洪脉。
这种洪脉还有一种感觉是什么呢？“来时虽盛去
悠悠”。就说洪脉的特点叫“虎头蛇尾”，来的时候打得你的手很厉害，但是仔
细一体会没后劲，
这其实是人的元气在跟外邪作斗争，
已经消耗得差不多的那种
状态 。这就是李时珍又把浮脉具体论述，把它和芤脉和洪脉的区别给你写清楚，
免得你将来误判。这是他的第 二首诗。

第三首诗呢，
就是分寸关尺了。
一般普通人，
我们三个指 头号的脉基本上寸
关都有，
到尺偏弱，
这都叫正常人。
修行好的人脉会长一点 ，
就是把手指分开尺
部还有，
这叫寸关尺。
现在科技发达以后呢发现了很多怪 脉。
我在门诊时候有一
个部队退休的老将军找我看病，
那人是听我和梁冬的
《 国学堂》
找来的。
来的时
候不说话就伸胳膊，
其实是考你，
不要怕病 人考你。
你一旦通过了考试，
病人对
你的信任，
发自内心的信任就建立了，< br>那会儿你抓把锯末给他吃，
什么病都能好。
但是我们很多人通过不了考试，因为你的基本 功不行。

他一伸胳膊我一号脉，仨指头都有，我手指头分开了搭成这样还有脉。哎，
我说你这个脉比较怪呀，
按说脉长主肾气足主长寿。
可是这个脉呢，
也不是健康
人的脉，
不是那种身体强壮肾气足的脉。
脉虽长，
但是波幅很小，
脉跳的也 很弱，
而且他有点心律不齐。
一有心律不齐，
人的心神就是乱的。
我们号脉说 要注意这
么两个字，
一个叫心律，
一个叫心率。
心率是速度，
古代人 讲号脉的时候医生要
先调息，调自己的心情，调自己的心神。一息四至，一呼一吸之间，那个脉跳四下这叫常脉；一息超过四，有五六了，这叫数脉；一息三至，这叫迟脉。我们就
根据这个先判断一下 他的阴阳。

这个心律是什么？心跳的节奏，
这个要是出问题，
那就是大问题 。
其实大家
想一想，
我们的生命其实就是个节奏，
你呼吸有节奏，
睡 眠有规律有节奏，
心跳
有节奏，
这种有节律地跳它不累。
一旦这个东西乱跳，
说明几种情况，
最常见的
几种情况就是说你的内心里面已经有了另外一个指挥官了。本 来它是心神控制
的，
它一乱，
说明你的心神已经被扰了，
所以一看这人心律乱 了，
那这个病就比
较重。
那我给他号脉的时候我就感觉到这么几点，
首先你这 个长脉是假的，
另外
你有很严重的问题。
然后我就跟他说，
我说您病很重，< br>心脏有问题，
睡觉有问题，
心情有问题。
但是我解释不了你的脉为什么能跳这么 长。
他说徐大夫，
你真是个
高手。我说怎么个高手？你夸我？他说我心脏放了四个支架 。

所以我将来想狗尾续貂，续写《濒湖脉学》我就写一个支架脉，搭桥脉。他
犯了严 重的心脏病，
先放了两个支架，
后来不行，
就在
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又放了一次，
一共放
了四个支架。
然后再结合上腹诊一看，
我就让他去做胃镜，
因 为我感觉到这个人
的胃有严重的问题。
为什么说严重呢？当你觉得自己的胃有疼有酸有胀这种感 觉
的时候，
没事，
这个胃病往往不严重，
因为你有觉。
这个人是我在 腹诊的时候发
现这个人的胃有非常严重的冷凝的瘀血块但是他说我吃什么都香，
我从来没闹过< br>胃病。我说那就这样吧，你去做检查。

然后他去
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，
他 有自己的保健医生，
他去跟西医保健医生一说我要做胃镜，
那西医说为什么要做镜胃呀？你胃疼 ？他说我不胃疼。
他说你不胃疼你做什么胃
镜呀？他说有个傻冒儿中医非让我来做胃镜。
他说中医的话你也信？他说，
不是
那个中医比较神，就做了。部队首长有特殊待遇，现在有那 种麻醉无痛的胃镜，
睡了一小觉就起来了，
起来以后拿到报告以后，
他那个保健医师脸 色就变了，
已
经是萎缩性胃炎，
幽门螺旋杆菌感染，
周围已经有淋巴组织增生 。
那个大夫为什
么脸色变了，
它下一步就是胃癌，
他说你这个中医我要见一见 ，
他凭什么就能看
出来这个呀？我说甭见了，交学费我才见呢！

后来他们开 了很多西药，杀幽门螺旋杆菌的西药，还有治什么糜烂的西药，
我说你这些药你先都不要吃，我让你做胃 镜的意思是告诉你，我的诊断是对的。
后来又治胃病，又治他的心理问题。其实他很抑郁。
（高 官活得很痛苦，咱没那
个命别往那儿去奔。）后来将近一年的治疗，他的失眠症状，心脏的症状，都有< br>极大的改善，
再去查胃镜，
所有的这些问题都没有了。
后来他去俄罗斯旅游一个
月，后来又去埃及旅游，什么问题都没有了，再没发生过心脏的问题。

有人搞唯科学 论和唯武器论，
讥讽我们中医就靠仨指头吃饭，
我说能把复杂
的问题简单化说明我们高 明。
过度以来仪器只能导致人的退化，
我自己有抽象思
维能力能认路识图开车回家，干 嘛要用
GPS
？

看一下这个浮脉的分部诗，
李时珍是怎么解释的。
他讲寸口如果浮的话主头
痛，他讲“寸浮头痛眩生风”。如果你号到了浮脉，而且这种浮脉在寸 口，就是
你第一个指头上跳的特别明显的话，
你可以大胆地问他，
你现在是不是头痛？ 你
是不是眼睛老看到一些飞蚊，眩字啊，眩是什么意思啊？

对呀，
眼前发黑 叫眩。
可是我们现在老把这个眩和晕搞得不分，
晕是转，
眩
是眼前发黑。包括 人坐的时候，突然一起来，眼前一发黑，这叫眩。生风，生风
什么意思，风主动，风为阳邪，其性开泄， 风性善行而数变。

如果在寸口发现了浮脉，
那你就可以大胆地推断他会有这一系列的 症状，
包
括有些人眼皮跳，
或者是面部不由自主地抽搐，
那么你就可以推断一 些症状。
当
病人不说话，
你把这些症状说出来的时候，
你说三个，
中 了一个，
病人对你的信
任感就建立起来。
这是寸口的表现。
第二句话想起来了 ，
上次来老道长跟我说过
一句话，
我跟大家分享，
就说你背什么东西背到最后 让你的神知道了，
你这辈子
都忘不了，
这比西方人说重复是记忆的母亲要高明的多，< br>你重复一万遍，
你的神
不知道还是没用。

第二句叫“或有风痰聚在胸 ”。寸口脉除了推断他头痛，眼皮跳，面部抽搐
以外，
还可以推断你受风了以后，
冰封 了以后有口痰堵在嗓子眼里出不来。
现在
人有很多有这种症状，
表现出来是什么呢？他 自己说是我是慢性咽炎，
我这老是
嗓子里有口痰出不来，
甚至有些人说会有梅核气那种 症状，
吞之不下，
吐之不出。
还有人说什么？我的胸口发闷，
这种推断呢，< br>就是根据他的对他的望闻问切的检
查作一步推断。
这种风我们诊断的目的是为了治疗，< br>这种诊断最后像他这种病的
话，都是往上走，开泄、涌吐，一下就好了，因为他邪在表。我们经常 说开门逐
寇。或者你用下法，或者你用散法，问题要看病机在哪，病在哪。所以说或有风
痰聚在 胸。

如果这个人在中指上感觉浮，叫“关上脾虚肝气旺（土衰兼木旺）”，很多
人的 脉是中间那个脉比较明显，
我们管它叫关，
关是左肝右脾，
如果这个出现浮
脉 的话，
你基本上可以推断是主风的那个肝，
肝叫厥阴风木，
它过亢了。
中医讲
五行，
一脏过亢就会削弱他的下家，
那么就会导致脾虚。
这种脉尤其在春天特 别
明显。这个肝气往上冲会出现头痛，目眩，生风，而生的过程中，如果碰到一些
痰饮的东西，
冲上来又没冲出去，
就会聚在胸，
那么他表现在肝的时候，
关上的
时 候呢，
你就可以大胆地推断他现在的情绪不好，
老发火，
老生气，
而且会影响
到吃饭，
食欲。
主要是肝气旺的以后脾的吸收的功能就会差。
号这个脉的时候 一
定要问，
您什么时候吃的饭，
因为有些人关上旺是刚吃完饭。
刚吃完饭没有 半小
时找你来看病，你一号，哎哟，浮脉，关上，啊，你生气了？没有，我吃饭了。
一定要这样 ，问清楚。

最后一句话，
“尺中溲便不流通”。
《濒湖脉学》我是在六岁时 候，我妈妈
教我背，
当时也不懂。
反正就是背了，
上大学，
别人还在 学诊断，
我都滚瓜烂熟，
背得佷熟了。
但是对这些话的理解，
是后来在临床过 程中，
逐步加深的，
逐步体
会到写这个东西的人，
他背后的意思，
不 是我那会浅薄无知的时候理解的那个状
态。特别是这句话指导我现在，治疗一些所谓的肾病、肾炎、蛋白 尿、血尿，最
关键的一句话。为什么呢？

这个尺脉，
正常的人是沉伏的，< br>这是肾气的特点。
当它浮起来的时候，
你就
要想是什么东西进去了，
什 么东西进去把我们的肾鼓捣成那样？而这种东西进去
以后，
它损伤我们的肾气以后，
就 会出现一个问题，
什么问题呢？尿血。
有些人
过度劳累以后，
出现的尿血。< br>有些人呢？是因为感冒以后，
没往心上走，
往肾上
走，
也会出现尿血。
有些人就觉得累，
但是通过肉眼能觉得是血尿，
有些人觉得
累，
但是 看尿的颜色没变化，
一到医院化验发现里边有红白细胞。
这种病开始是
尿血，很快就会 变成什么？尿不出来尿。中医有个名词，把它称为“风水”。这
不是看风水的风水，是受风以后导致自己 的水液流通出现了问题。

这种风水怎么治，
中医有一个很形象的比喻叫
“提 壶揭盖”
，
就是说一个茶
壶倒不出来水的时候，
你要想想是不是茶壶盖的眼被 堵住了，
当你把这眼打开以
后呢，
他的尿就出来了。
所以这种病，
由 外感导致的小便尿不出来，
你不要去治
肾，
肾只不过是个受害者，
那你要干什 么？要去宣肺，
要去宣肺。
通过宣肺的办
法，
就像把茶壶盖上的眼打开以后，
这个呼吸的精气进去以后，
有了压力自然小
便就出来了。

所以判断 到底您是内伤房劳过度导致的尿不出来还是外感导致的尿不出来，
怎么办？去号脉。
李时珍就告 诉你，
这种小便尿不出来，他的尺部脉是浮的。
尺
部脉是浮的有一个特点就是动元气了 。
正常人的元气是潜藏的，
不外露的。
另外
你去印证的话，
我们望闻 问切还有一个重要的问题，
不是光切脉，
我们还要三部
九候，
去查身上其他部 位，
包括要查他的腧穴。
这种人有个特点，
外邪伤肾以后，
你摸他的肚脐上下 左右，
是有动悸的。
正常人也有浮，
主动脉也在跳，
但那个气
是打不 到表层的。
但一旦肾气动了，
你一摸肚脐周围有脉跳，
那你就要去帮助肾
赶走 外邪。如果没有外邪的话，那就需要用大量的人参让它往回收。

这就是我们的师父千叮咛万嘱 咐让大家去背的
《濒湖脉学》
。
所以我说把它
背下来，
就等于把古人 的思想直接移植道你的脑子里，
你背的时候不明白，
临床
中慢慢运用。
越用越 有意思，
越用越有体会，
最后就感觉到我们祖先的这种伟大。
看大家有什么问题吗？师 父要问，
吓着我。
呵呵呵??师父您别问了，
我接着讲
吧？哈哈哈??或者我 讲完了您一块儿问，我先把我的思想??

张道长：
不要停。
这中间我插一句 两句啊。
为什么我要强调叫你们要背脉学
（《频湖脉学》），要背的趟趟熟，还要背脉学的道理 ，脉学的变动、形象都要