多系统萎缩症刘炳凡妇科医案

2021年2月24日发(作者：喝铁观音有什么好处)
刘炳凡妇科医案






医案

【月经先期】案：郑某某，
48
岁。近半年来，月经常提前< br>8
天左右，量多，且淋漓不尽，常延至
7
天以上。伴面浮、乏
力、口干 、乏味，大便
1
日
2
次不稀，舌质淡红、苔薄白、
脉沉细。治宗健脾 、理血、养阴大法，方用黄芪六君子汤加
砂仁、
鸡金，
益气健脾助胃；
三炭、
仙鹤草活血行血以止血；
二至丸、淮山药养阴补阴。以其面浮（面肿为风）故加桑叶
启 皮毛，
宣肺气而疏风邪，
黄芪配茯苓，
亦可益气利水消肿，
故不再增利水消肿 药；以其口干，故另用参须，木蝴蝶泡水
代茶饮，益气生津以润燥。处方：黄芪
15
克 、党参
12
克、
白术
10
克、茯苓
1 2
克、甘草
3
克、陈皮
5
克、半夏
5
克、
西砂仁
3< br>克、鸡内金
3
克、蒲黄炭
10
克、灵脂炭
10
克、荆
芥炭
3
克、仙鹤草
15
克、女贞子
15
克、旱莲草
10
克、淮
山
15
克、桑叶
10
克，水煎服，每日
1
剂。另方参须
10
克、
木蝴蝶
3
克，泡水代茶饮 。先后来诊
3
次，守方不变，服药
40
余剂，月经准期，量中，
5< br>天尽，余症次第消失而愈。

【经期延长】案：王某某，
23
岁。近半年来，经期延长，淋
漓不净

10
余日，呈浓咖啡色。伴经前轻度不适，腹痛，舌
淡苔薄，脉细弱。以健脾理血养阴 为治。方用归芪六君子汤
加鸡金麦芽，
益气养血，
健脾助化；
三炭、
仙鹤草活血止血；
二至丸养阴。处方：北黄芪
12
克、当归
10
克、 党参
12
克、
白术
10
克、
茯苓
12
克、
甘草
3
克、
广陈皮
5
克、
半夏
5
克、
蒲黄炭
10
克、灵脂炭
10
克、荆芥炭
5
克、 仙鹤草
15
克、
女贞子
15
克、旱莲草
10
克、鸡 内金
5
克、麦芽
12
克，水
煎服，每日
1
剂。共服
28
剂，月经期、量、色、质均恢复
正常。

月经量多】案：郑某某 ，
47
岁。近年来月经量多，每次约用
纸
2
～
4
包 ，第
2
～
3
天量多如注，后淋漓不尽，迁延
10
余
日以上，且常先期，甚或
1
月
2
次，经色黑，夹紫黑凝块。
伴腰痛， 手足心热，眠差梦多，神疲气短，肢软无力，食少
纳呆，口干喜热饮，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉沉 小。
（西医诊为功能性子宫出血，更年期综合证）治从健脾、理
血、养阴入手。方用黄芪六君子 汤加西砂仁、鸡内金，益气
健脾助胃；三炭，仙鹤草活血化瘀止血；二至丸养阴。以其
眠差梦多 ，故加炙远志、枣仁，养心安神以改善睡眠质量。
处方：北黄芪
15
克、党参
12
克、白术

10
克、茯苓
12
克、
甘草
3
克、广陈皮
5
克、半夏
5
克、鸡内金
4
克、西 砂仁
4
克、蒲黄炭
10
克、灵脂炭
10
克、荆芥炭
5
克、仙鹤草
15
克、女贞子
15
克、旱莲草
10
克、酸枣仁
10
克、炙远志
3
克，水煎服，每日
1
剂。先后 就诊四次，服药
50
余剂，除
月经周期仍不准外，余症全部消失，直至顺利渡过更年期 。

【不孕】
案：
肖某某，
26
岁。
婚后
4
年不孕，
月经尚属正常。
只是晚上常有腹痛胀，阴道分泌物减少，有时感腰背痛，精
神不振，舌质淡红，苔薄白，脉弦小。证属奇经虚损，冲任
气血不利。方用归芪六君子汤加味健 脾助化，资助后天以培
养先天以顾冲任之虚，以菟丝子、杜仲、枸杞补任脉之精气
以助孕，佐温 经活血，化瘀通络疏通任脉冲脉脉道之品，以
保持冲任之通畅。
处方：
北黄芪
18
克、
当归
12
克、
党参
1 2
克、白术
10
克、云苓
12
克、炙甘草
5
克、广陈皮
5
克 、半
夏
5
克、鸡内金
3
克、西砂仁
3
克、菟丝子< br>15
克、杜仲
12
克、枸杞
12
克、白芍
1 2克、附片
3
克、丹参
12
克、鸡血
藤
15
克、 水蛭
10
克、肉桂
1
克（同煎）
，水煎服，每日一
剂。守法守方，
稍事调整，
坚持治疗
4
月余，
诸症消失而孕。

【经漏】案：罗某某，
23
岁。稍劳累或房事后即阴道流血已
10
个月。
颜色先鲜红后转暗红色，
为血性分泌物淋漓约
3
天。
伴经期 延长、经量多夹凝块，经前腹胀，腰痛，大便稀，日
行
2
次，舌质淡红，苔薄白，脉弦 细，治宗健脾理血养阴大
法。方用归芪六君子汤，加砂仁、鸡金，益气生血，健脾助
化；三炭活 血化瘀止血；二至丸养阴。以其经漏日久，加白
芨敛涩小血管以止血；以其伴腰酸痛，加淮山、枣皮养阴 补
肾以止腰酸痛。处方：黄芪
15
克、当归
10
克、党参
1 2
克、
白术
10
克、
茯苓
12
克、
甘草< br>5
克、
广陈皮
5
克、
半夏
5
克、
西 砂仁
4
克、鸡内金
4
克、蒲黄炭
10
克、灵脂炭
1 0
克、荆
芥炭
5
克、仙鹤草
15
克、女贞子
1 5
克、旱莲草
10
克、白
及
12
克、淮山药
12克、枣皮
10
克，水煎服，每日
1
剂。
服药
14
剂，漏血已止，腰痛减轻，故于原方中去白及、淮
山药、枣皮，加白芍柔肝以利藏血，又协二至丸以养 阴，加
澄茄温中以助化。
14
剂后，患者自动停药，
2
月后复发，服
2
诊方
28
剂，病愈未发。

【崩漏】案：张某某，
35
岁。经常月经量多，经期紊乱，偶
因劳累，血崩如注，西医诊为“功能性子宫出血”，治疗无
效。诊见：面色白光白、睑、唇、舌俱淡，爪甲失华，血仍
未止，夹凝块，腰腹作 痛，但欲饮水不欲食，伴头晕、心悸、
失眠、神疲、气短、懒言，脉弦细涩。治宗健脾理血养阴大
法。方用归芪四君子汤，益气健脾统血；三炭活血止血；二
至丸等养阴。另加酸枣仁、远志、大枣等补 血养心安神。处
方：黄芪
15
克、当归
10
克、党参
12< br>克、白术
10
克、云苓
12
克、
甘草
5
克、
蒲黄炭
10
克、
五灵脂
10
克、
荆芥炭
5
克、
仙鹤草
15
克、酸枣仁
10
克、远志（炙）
3
克、大枣
4
枚、
女贞子
15
克、
旱莲草
1 0
克，
水煎服，
每日
1
剂。
服药
3
剂，< br>出血停止，去黄芪加骨碎补
15
克、丹皮炭
10
克，并以盐水
漱口，降其浮火以愈其牙龈出血。
4
剂后，去止血药，另加
龙眼肉补血养心，鸡内金、 麦芽健胃助化以善其后。
28
剂，
食纳增，面红润，月经亦正常。

【闭经】案：孙某某，
25
岁。
18
岁起，月经愆期，量少色
淡，< br>经后隐隐腹痛，
诊时已停闭
4
月余，
伴头昏、
神疲体倦、面色无华，口干纳差，腰酸怕冷，脉细弱，治以健脾生血。
方用归芪六君子汤加白芍、大枣，益气健 脾，生血补血，酸
枣仁、炙远志、桂元肉补血养心，肉桂补督阳以温经脉。处
方：黄芪
15
克、当归
12
克、党参
15
克、白术
1 0
克 、茯苓
12
克、甘草
5
克、陈皮
5
克、半夏
5克、白芍
12
克、酸枣
仁
10
克、
炙远志
3< br>克、
桂元肉
12
克、
肉桂
3
克、
砂仁
4
克、
大枣
4
个。水煎服，每日
1
剂。服
14< br>剂，精神好转，头昏
减轻，食纳稍增，去桂元肉，加枸杞
12
克、女贞子
15
克补
肝肾以养任脉，鸡内金、麦芽健脾胃而助消化，合归芪六君
子汤等益气补脾 生血以盛冲脉。又
7
剂，月经来潮。以归芪
六君子汤加味以善后，月经恢复正常。
【闭经】案：魏某某，
37
岁。
1979
年产后大出血，当即 昏
迷，后继发闭经，久治无效。
90
年
1
月用激素催经，用药
1
月，则经潮
1
月，停药则停经。诊见气短乏力，稍劳则腰酸
痛，咽中异物 感，咽干，体肥，舌质淡红，苔薄白，脉细。
证属血虚闭经，
累及于肾，
奇经受损。< br>以归芪六君子汤加味；
既健脾胃以资气血生化之源，又能补气以生血，还可以通过
对后天 的培养以资助先天；用杜仲、补骨脂、鹿角霜温补奇
经以壮任督；
用白芍、
附片、水蛭、
肉桂温经化瘀而通冲任，
为月经来潮，
创造良好的环境，
使
“天癸至”
、
“任脉通”
、
“太
冲脉盛”
。处方：北黄芪
20
克、当归
12
克、党参
12
克、白
术
10
克、云茯苓
12
克、甘草
5
克、杜仲
12
克、 补骨脂
5