减肥晚餐吃什么好低血糖应急预案

2021年2月23日发(作者：长春关东妇科医院)
低血糖的应急预案

（一）评估原因：

1
．过量降糖药物：可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、胰岛素促泌剂以及
GLP-1
激动剂。其他降糖药物和上述药物合用也可增加低血糖发生的风险。

2
．未按时进食或进食过少。

3
．剧烈活动。

4
．过量饮酒，尤其是空腹饮酒。

5
．糖尿病严重肾病致肾功能减 退时或其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等。

（二）风险预案

1
．患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立即通知医生，测 定血糖水平，以明确诊断。非糖尿病患者血糖水
平＜
2.8mmol/L
或糖尿病患者 血糖水平
≤

3.9mmol/L
时
2
．一旦确认患者发生 低血糖，应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志清醒者，遵医嘱口服
糖类食物（葡萄糖为佳），或用糖水 、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替。意识障碍者，遵
医嘱给予葡萄糖液静推或胰升糖素肌 注。

3
．遵医嘱及时复测血糖，根据血糖情况，遵医嘱继续给予葡萄糖口服、摄入含 淀粉或蛋白质食物、葡萄糖
静脉注射等处理。

4
．血糖未纠正遵医嘱继续给 予葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要时需要长时间葡萄糖输注。

4
．意识障碍者加强基础护理，保证安全。

5
．了解发生低血糖的原因，遵医嘱调整用药，必要时行动态血糖监测。

（三）预防措施：

1
．观察患者有无心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经 兴奋和神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等中枢神
经症状。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或 其他非典型症状。

2
．护士应充分了解患者使用的降糖药物，做好用药指导，保证服 药到口，并告知患者和家属不能随意更改
和增加降糖药物及其剂量。

3
．告 知患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。避免
酗酒 和空腹饮酒。

4
．患者活动量增加时，及时与医生沟通，遵医嘱给予减少胰岛素的用 量并及时加餐。运动前应增加额外的
碳水化合物摄入。

5
．
低血糖 反复发生者，
遵医嘱调整糖尿病的治疗方案或适当调高血糖控制目标。

6
． 容易在后半夜及清晨
发生低血糖的患者，制定食谱时晚餐分配适当增加主食或含蛋白质较高的食物。
7
．指导患者及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及应急处理措施。

患者随身携带一些糖块、
饼干等食品，以便应急时食用。









低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生 的严重并发症，
常见于老年、
肾功能减退以及有严重微
血管和大血管并发症的患者，是 血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。

一、低血糖的
定义：


对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于
2.8mmol/L
。而糖尿病患者只要 血糖值
≤3.9mmol/L
就属低血糖范畴。


可引起低血糖的 降糖药物有胰岛素、
磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，
其他种类的降糖药物
单独使用时 一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，
或可能含有影响肝肾功能 的成分。
与
NPH
胰岛素比较，
甘精胰岛素发生低血糖较少见。

二、
低血糖的临床表现：


与血糖水平以及血糖的下降速度有关， 可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿
感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变 、认知障碍、抽搐和昏迷）
。但是老年
患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。
夜间低血糖常常难以发现和及时处
理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏 迷。


DCCT
和
UKPDS
等临床研究显示，
严格的血糖控制会增加低血糖的风险。
因而对糖尿病患
者需要制定个体化的血糖控制目标。

三、低血糖的可能诱因和对策


■

胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量


■

未按时进食，
或进食过少：
患者应定时定量进餐，
如果 进餐量减少应相应减少药物剂量，