女孩子的奶新生儿的生理特点

2021年2月23日发(作者：沙棘果的作用)


























































新生儿的生理特点


概念

?

?

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?

“
新 生儿期
”
主要是指胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期
新生儿的 身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三
类：

足月儿
:
胎龄满
37
周至不满
42
足周的新生儿。

早产儿
:
胎龄满
28
周至不满
37
足周的新生儿。

过期产儿
:
胎龄满
42
周以上的新生儿。

新生儿 免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科
学、合理


体格标准

?

项目












?

?

?

?

出生时














满月时

体重（千克）





2.5-4.0
















男婴
5.03

女婴
4.68
身长（厘米）





47-53


















男婴
57.06
女婴
56.17
头围（厘米）





33-34


















男婴
38.43
女婴
37.56
胸围（厘米）






约
32



















男婴
37.88
女婴
37.12
出生时评估


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目的：

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①

判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏；

?

②

判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施；

?

③

判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施

2
、评估内容


?

?

①

出生后即刻生命体征评估

将新生儿置于保温环境中，然后立刻 判断有无呼
吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍
打脚 底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据心率及肤
色决定复苏措施。以上过程应 在新生儿出生后
20
—
30
秒内完成。

②

Apgar
评分

Apgar
评分是对新生儿出生后短期内健康状况 的综合评估，
应在产
后
1
、
5
、
10
分钟 各评一次

③

检查有无严重畸形和产伤

主要从体表观察 有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊
柱畸形或肿物如脑膜膨出，
脊膜膨出、
骶尾畸胎瘤等 ，
四肢畸形，
外生殖器畸形，
肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘疹、溃疡、破损 或水肿等。

④

体格发
评估内容

?


1
?

育评估

全面体格发育评估是根据详细 的形态指标，如体重、身长、胸围、头围、
上臂围等测量指标来判断。

⑤

胎龄评估

胎龄评估是判断胎儿的成熟度，估计出生后生活能力的重要指标。

头相对较大，占身长的
1
／
4
，头围
33~44
厘 米，前囟
2X2
～
2.5X2.5
厘米，在
1
岁
- 1
岁半闭合，后囟一般在
6-8
周完全闭合，可辨识骨缝，头发或多或少。初生时两< br>眼紧闭或定视，
很少睁开。
口腔粘膜干燥，
舌短而宽，
两颊内侧有隆起 的脂肪垫，
俗称
“
螳螂子
”
，
有助于哺乳时含住奶头。耳骨软，
胸呈圆桶型，
比头围小
1-2
厘米。
乳房稍突起有结节 。腹膨隆，脐带脱落后形成脐窝；因为血液多集中于躯干部及
内脏，肝脏可以在肋缘下
2
厘米以内。

脊柱呈直形，尚无前凸和后凸的正常弯曲。骶尾略凹，四肢短小，呈外伸和屈曲
姿势。手紧握，小腿略内弯，膝向外，足底扁平，指
(
趾
)
甲细长。 男婴阴囊大小
不等，往往有轻度鞘膜积液；睾丸多降至阴囊内，使阴囊呈悬垂状，可有生理性
包 皮或前列腺肥大，这均属正常。女婴小阴唇相对的大，大阴唇发育好，能遮住
小阴唇，处女膜微突出。全 身皮肤娇嫩坚韧而有弹性，初生时皮肤为浅紫色，手
足掌面呈青紫，等到血液含氧浓度增加后青紫消退， 逐渐转为玫瑰色。

外观

?

外观

?


体态特点


?

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新生儿神经系统发育尚不完善，对外界刺激的反应是泛化的 ，缺乏定位性。大家会发现，新
生儿的身体某个部位受到刺激时，全身都会发出动作。清醒状态下，新生 儿总是双拳紧握，四肢
屈曲，显出警觉的样子；受到声响刺激，四肢会突然由屈变直，出现抖动。大家会 认为新生儿受
了惊吓，其实这是新生儿对刺激的泛化反应，不必紧张。



新生儿颈、肩、胸、背部肌肉尚不发达，不能支撑脊柱和头部，所以新手爸爸妈妈不能竖着
抱新 生儿，必须用手把新生儿的头、背、臀部几点固定好，否则会造成脊柱损伤。这也是减少新
生儿溢乳的有 效方法。


皮肤


?

皮肤娇嫩、粉 红、富有弹性。皮肤外覆一层胎脂，具有保护皮肤，减少散热的作
用。胎毛于出生时已大部分脱漏，但在 面部、肩上、背上及骶尾部扔留有较少的
胎毛。皮肤角化层较薄，表面缺乏溶菌素，皮

下血管丰富，汗腺分泌旺盛，汗
多，大小便

次数多，尤其母乳喂养的宝宝大便次数多，

如果不经常洗澡护肤，
这些有害的代谢产物

就会不断刺激皮肤，特别是颈部、耳后、腋

下、腹股沟、
臀部等皮肤褶皱处，很容易发

生皮肤溃烂或感染。

青斑：多见于骶尾部、臀部、手足、小

腿等部位，呈蓝灰色，形状大小不一，不高

出皮肤，无
不适。
这是皮下色素细胞堆集的

结果，
又称< br>“
胎斑
”
或
“
胎记
”
，
不需要治< br>
疗，
多于
4
岁时自行消失。

红斑：为云状红色痣，又称毛细血管

瘤。常见于眼睑、前额以及颈后部，这是接

近皮肤表面的
微血管扩张所致，大约
1
岁左

右可消失。

草莓状痣：表面似草莓状凹凸不平，医

学上称草莓状血管瘤，至
6
个月时可以长得

很大。劝家
皮肤色斑


?

?

?


2
?

长不要担心，有的
3
岁左右会消失，即使不消失也可以进行治疗，但不主张在

新生儿期治疗，当
然特殊部位

影响发育者除外。

牛奶咖啡斑：顾名思义呈

牛奶咖啡色、大小不等的斑

块。可在婴儿四肢或躯干见

到，少数几
块对婴儿健康无妨

碍，如果数量很多，则应看小

儿神经科医生。

新生儿视觉、听觉和嗅觉

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?

?

?

视觉：近视眼，范围很有限，只能看清
20-25
厘米远的东西 ，视野只有成人
1/3
，
对光反映敏感，明亮光线时会眨眼。

听觉 ：出生后
3-7
天新生儿的听觉逐渐增强。会以各种方式表达听到了声音。若
有突然的 声响发生时，闭眼的宝宝会立即睁眼或眨眼，特别喜欢轻松、柔和、愉
快的声音。

嗅觉：嗅觉系统已发育成熟，对剧烈的气味反映强烈，很喜欢妈妈身体的味道。

味觉 ：能分辨出甜酸苦辣的味道，对酸味或过苦过咸的味道表现出很痛苦，比较
喜欢奶味和甜味。


体温


?

由于新生儿体温调节中枢尚未发育完善，

体表面积相对大，皮下脂肪层薄，皮
下血管

丰富，保温能力比较差，容易散热。当吃奶不

足、外界温度偏低或有疾
病时，即可表现为体

温不升。尤其是早产儿、低出生体重儿出生时

合并窒息的
新生儿，
以及有其他异常的高危新

生儿，
更容易出现体温不升，
测体温常在
35
℃

以下，称为低体温
(
正常腋下体温
36
℃
~37
℃，

肛温
36.2
℃
~37.8
℃
)
。因此，炎< br>热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以
防冻伤及硬肿症的 发生。

体温升高





如超过这个温度说明新生儿发热，新生儿发热的原因很多，但常见于以下几方
面。

?

1.
环境温度过高而致的发热

如热水袋、空调而致室温过高。

?

2.
脱水热

在炎热的夏天出生的新生儿，
由于大汗、
进奶少等因素而发生脱水，
随
之出现体温升高达
38
℃～
40
℃不等，
但新生儿一般情况好，精 神反应正常，给予
喂水或补液后体温会迅速下降，发热很少超过一天以上，称为
“
脱水 热
”
。这种发
热只须补充足够的液体即可。不须采取其他特殊处理。

?

3.
感染性疾病


脱水热


?

喂养不足或居室温度过高时，由于新生儿

蒸发性散热增加会造成脱
水，
由于脱水，
发生

脱水热，
一般不会太高，
体温腋温超过
37
℃，

或
肛温超过
37.8
℃。新生儿对热的耐受性差，

如果体温超过
39
℃以上
并持续较长时间，不仅

可引起高热抽风，还可能导致永久性脑损伤，


3
甚至遗留下神经系统后遗症。

生理体重下降


?

宝宝在出生后一周内体重都会有正常的生理性下降，一般在出生后
2~4
天，
宝宝体重可以下降
6%~9%
，
最多不超过
10%，
一般在
10
天左
右恢复至出生体重，也有的晚至第三周才恢复到出
生体重，但这并
不影响以后的发育，父母不用过分紧张。一旦体重恢复，
随着月龄
及哺乳量的增加，体重会迅速增加，一般每天可增
30
克以上。

自主呼吸必备条件

?

①

呼吸系统发育完善


?

②

有充足的表面活性物质


?

③呼吸中枢健全


?

④

呼吸道通畅


呼吸


1.


新生儿呼吸浅而快，出生时每 分钟
40~60
次左右，有时节律不齐，，以腹式呼

吸为主。不仔细
观察看不出胸部抬起，而只看见宝宝肚子上下起伏。最初

的几天呼吸中枢尚未发育完善，有时
呼吸不规则，甚至会出现呼吸暂停，

尤 其是早产儿呼吸暂停更易发生。有时表现为突然呼吸停
止，面部发紫，四肢软弱无力。如憋气时间超过< br>20
秒，伴心率少于
100
次
/
分及发绀，称之为
“
呼
吸暂停
”
。因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合症。

2.

经过
2~3
日后逐渐平稳，有规律，安静时约为
2 0-40
次
/
分，但在

哭泣、吃奶时呼吸节律会加快。
如 持续超过
60-70
次
/
分称为呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。呼 吸道管腔狭窄，黏膜柔
嫩，血管丰富，纤毛运动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困难及拒乳。

循环


?

?

?

?

?

怀孕
4
周开始胎儿有心跳，
8~ 12
周建立了完善的体内循环。胎儿血为

混合血，氧气和营养物质是经胎盘和
母亲进行交换的。

胎儿出生后，其血液循环发生重大变化：

①脐带的结扎；
②肺血管阻力降低 ；
③卵圆孔和动脉导管功能性关闭。
宝宝出生后心率仍

很快，
每分 钟
140
次左右，
2
天后降为
120-140
次
/
分，波动在
90~160
次／分之间，哭闹时可达
160
～
180
次
/
分。

由于末梢血流缓

慢，血红蛋白 偏高，且易受摄食、啼哭等因素的影响。新生儿的血流分布多集中于躯干和
内脏，故肝、脾常可触及，四 肢容易发冷和出现青紫。脾脏相对较大随着月

龄增长，末梢血液循环会逐步
得到改善。

有的新生儿于生后最初内天内可听 到心脏杂音，可能与动脉导管暂时未闭有关，杂音一般在一周之内消失。
如果心脏杂音持续存在，应该做 进一步检查，以排除先天性心脏病。


消化系统

?
< br>吞咽功能已完善，但食管下段括约肌松弛，贲门括约肌松弛，胃呈水
平位，幽门发育较好，故易出 现溢奶现象。生后一、两天内常呕吐浅
黄色或咖啡色粘液，这是因胎儿消化道的分泌物和通过产道吞咽的 羊
水、粘液及血液所致。消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高，有

4