上海皮肤病性病医院医学微生物学简答题(详细答案汇总

2021年2月23日发(作者：孕妇产前检查项目)
微生物根据大小、
结构、
化学组成分为哪
3
大类微生物？各大类微生
物有何特点？包裹哪些种类的微生物？

1.
原核细胞型微生物：仅仅只有原 始的核质，无核膜、核仁，缺乏完
整的细菌器，只有核糖体，
DNA
和
RNA
同时存在。它包括细菌、放线
菌、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体。

2 .
真核细胞型微生物：细胞核的分化程度高，有核膜和核仁，胞质内
细胞器完整。如真菌属于此 类。

3.
非细胞型微生物：是最小的一类微生物，结构简单，只有一种核酸
（
DNA
或
RNA
）存在。缺乏完整的酶系统，必须要在活细胞内增殖。如病毒属于此类。

G+
菌与
G
－菌细胞壁的异同点？

肽聚糖组成

由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥构成坚韧三维立体
结构

由聚糖骨架、四肽侧链构成疏松二维平面网络结构

细胞壁强度

较坚韧

较疏松

细胞壁厚度
20
～
80nm 10
～
15nm
肽聚糖层数

多，可达
50
层

少，
1
～
2
层

脂类含量

少，
1%
～
4%
多，
11%
～
22%
磷壁酸

有

无

外膜

无

有

细胞壁共同的主要功能

（
1
）维持形态、抵抗低渗作用，保持菌体完整

（
2
）屏障作用

（
3
）物质交换作用

（
4
）抗原性

（
5
）致病作用

（
6
）细胞分裂中的作用

细菌的特殊结构有哪些？有何功能及意义？

1.
荚膜功能：①抗吞噬②抗有害物质损伤③抗干燥。

2.
鞭毛功能：是细菌的运动器官。

3.
菌毛功能：①普通菌毛： 与细菌粘附有关。②性菌毛：具有传递遗
传物质作用。

4.
芽胞功能：芽胞 对理化因素（热、干燥、辐射、化学消毒剂等）具
有高强度的抵抗力。此外，当芽胞成为繁殖体后，能迅 速大量繁殖而
致病。

细菌的生长繁殖分为几个时期，每个时期的特点是什么，有什么意
义？

细菌群体的生长繁殖：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期

特点

生长时期

迟缓期

对数期

稳定期

衰亡期

维持时间
1-4h 4-8h 10h
活菌数量

恒定，增加很少

对数增长

维持平衡

逐步减少

生长速率

零

最大速率

速率降低

死亡速率增加

细胞代谢

非常活跃

活性高而稳定

活性稳定

活性降低衰老

意义

迟缓期：细菌适应新环境，同时为分裂繁殖作物质准备。

对数期：观察形态及染色、药物敏感实验、菌种的保存。

稳定期：合成及分泌外毒素、抗生素；形成芽胞。

衰亡期：细菌形态发生改变。

影响细菌生长的环境因素

1
、营养物质：水、碳源、氮源、无机盐及生长因子为细菌的代谢及
生长繁殖提供必需的原料和充足的能 量

2
、酸碱度
(pH)
：多数病原菌最适
pH
为
7.2--7.6
，而结核杆菌最适
pH
值为
6.5-- 6.8
，霍乱弧菌最适
pH
值为
8.4--9
。

3
、温度：病原菌最适温度为
37
度。

4
、气体：

O2
：根据细菌代谢时对氧气的需要与否分四类：

①专性需氧菌：
具有完善的呼吸酶系统，
需要分子氧作为受氢体以完
成需氧呼吸，仅能在有氧环境下生长。
②微需氧菌：在低氧压（
5%-6%
）生长最好。

③兼性厌 氧菌：兼有有氧呼吸和无氧发酵两种功能，在有氧、无氧环
境中均能生长，但以有氧时

生长较好。大多数病原菌属于此。

④专性厌氧菌：缺乏完善的呼吸酶系统，只能进行无氧发酵，必须在
无氧环境中生长。

CO
2
：对细菌生长也很重要，大部分细菌在代谢中产生的
CO
2< br>可满足需
要，个别细菌初次分离时需人工供给
5-10%CO
2
。
细菌合成代谢产物及意义

（
1
）热原质

注入人体或动物体内引起发热反应

药品制剂、手术器
械的污染

（
2
）
毒素及侵袭性酶

外毒素和内毒素是构成细菌毒力的 重要致病因
素；侵袭性酶能损伤机体组织，促使菌体的侵袭和扩散，是细菌重要
的致病物质。< br>
（
3
）色素

鉴别细菌

（
4
）抗生素

抑制或杀灭多种某些其他微生物或肿瘤细胞

（
5
）细菌素

作用范围狭窄，仅对有亲缘关系的细菌有杀伤作用

（
6
）维生素

合成的
B
族维生素
K
对人有益

简述湿热灭菌法比干热灭菌法好的原因

同一温度下：

1
细菌蛋白质在有水的情况下易于凝固变性

2
湿热穿透力强

3
湿热蒸气有潜热存在，
水蒸气凝固成水释放潜热，
迅速提高被灭菌
物体的温度

简述紫外线杀菌的机理及缺点

紫外线消毒法机制：紫外线主 要作用于
DNA
，使同一条
DNA
链上相邻
的胸腺嘧啶形成二聚体< br>,
干扰
DNA
的复制与转录，导致细菌的变异或
死亡。紫外线波长265
～
266nm
最强。

缺点：穿透力较弱、杀菌波长的紫外线对皮肤及眼睛有损伤作用

影响消毒灭菌效果的因素

㈠微生物的种类

微生物对消毒灭菌的敏 感性高低排序大致如下：真菌、细菌繁殖体、
有包膜病毒、无包膜病毒、分枝杆菌、细菌芽胞。

㈡微生物的物理状态

㈢微生物的数量

㈣消毒剂的性质、浓度及作用时间

㈤温度：消毒剂的杀菌作用速度随温宿升高而加快。

㈥酸碱度

㈦有机物

细菌的变异有哪些类型？试举例说明

1.
形态 及结构变异：
如细菌细胞壁合成受阻，
失去细胞壁变成
L
型菌。
如< br>H-O
的变异，有鞭毛的伤寒杆菌变异后可以失去鞭毛。

2.
毒力变异

毒力增强：无毒的白喉棒状杆菌感染β－棒状噬菌体后
成为有毒株。毒力减弱：
有毒菌株变异为弱毒或无毒菌株。如卡介
苗，是将牛型结核杆菌培养
230
代而得 到的减毒株。

3.
耐药性变异

细菌对某种抗生素药物由敏感变成 耐药的变异，成为
耐药菌株。
有的细菌表现为同时对多种抗菌药物耐药，
称为多重耐药
株，如金黄色葡萄球菌耐青霉素耐药株高达
80%
以上。

4.
菌落变异

是细菌从光滑型菌落变异成粗糙型菌落称为
S-R< br>变异。
S-R
变异多见于肠道杆菌。

转化、转导、接合、溶原性转换区别


基因来源

转移方式

转化

供体菌

直接摄取

接合

供体菌

性菌毛

转导

供体菌

温和噬菌体

溶源性转换

噬菌体

转位、前噬菌体

细菌遗传变异的实际意义

理解细菌致病的机制及其规律

在诊断和防治方面的应用：

1
、病原性诊断：


病原微生物特异核酸序列检测。

2
、特异性防治：


病原微生物耐药基因、毒力岛检测。

3
、减毒活疫苗的制备：


人工诱变使微生物毒力减弱。

测定致癌物质：能诱导细菌发生突变的物质都有可能是致癌物质。

分子生物学与基因工程

正常菌群对宿主的生理学作用：

⑴生物拮 抗，其作用机制为：①受体竞争；②产生有害代谢产物；③
营养竞争；④合成细菌素。

⑵营养作用：参与宿主的物质代谢、营养物质转化和合成。

⑶免疫作用

⑷抗衰老作用

⑸抗肿瘤作用：
①降解致癌物质；
②激活巨噬细胞——抑制肿瘤细胞。

简述正常菌群中的细菌变为条件致病菌的条件

⑴正常菌群的寄生部位改变

⑵宿主免疫功能低下

⑶菌群失调：
在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，
宿主某部位正
常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度的变化而产生的疾病。
常可引起二重感染或重叠感染，
即在抗菌药物治疗感染性疾病的过程中，
发
生了另一种新 致病菌引起的感染。

外毒素和内毒素的主要区别

外毒素

内毒素

来源
G+
菌和部分
G-
菌
G-
菌

存在部分

从活菌分泌出，
少数菌崩解后释出

细胞壁组分，
菌裂解后
释出

化学成分

蛋白质

脂多糖

稳定性
60~80
℃，
30
分钟
160
℃，
2~4
小时

毒性作用

强，
对组织器官有选择性毒害效应，
引起特殊临床表现

较
弱，
各菌的毒性作用大致相同，
引起发热、
白细胞增多、
微循环障碍、
休克、
DIC
等全身反应

抗原性

强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素

弱，
刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛液处理不产生类毒素

外毒素主要分类，各举一例病原菌的毒素并分别说明其作用机制

类型

细菌

外毒素

作用机制

神经毒素

破伤风梭菌

痉挛毒素

阻断上下神经元间正常抑制性神经
冲动传递

细胞毒素

白喉杆菌

白喉毒素

抑制细胞蛋白质合成

肠毒素

金黄色葡萄球菌

肠毒素

作用于呕吐中枢

简述与细菌致病性有关的因素

细菌的致病作用取决于：细菌的毒力、细菌侵入的数量、细菌侵入的
途径

细菌的毒力取决于病原菌对机体的侵袭力和产生的毒素。

细菌的侵袭力是指病原菌突 破机体防御功能，
在体内定居、
繁殖和扩
散的能力。侵袭力与其菌体表面结构和产生的 侵袭性酶有关。

细菌的毒素分为外毒素和内毒素。
内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂
多糖成分，
只有当细菌死亡裂解后才能释放出来，
对机体产生毒性作
用。内毒 素毒性作用：发热反应、白细胞反应、中毒性休克、弥散性
血管内凝血（
DIC
）等。 外毒素是由革兰阳性菌和少数革兰阴性菌产
生。外毒素毒性作用强，对组织细胞有高度选择性，可引起各 自的临
床症状和病理变化。

简述细菌感染的来源

内源性感染：< br>来自宿主自身的细菌感染，
主要指曾经感染过而潜伏下
来的微生物重新感染。
比 如结核分支杆菌。
也常见于机体免疫力下降
时。

外源性感染：
引起 感染的细菌来源于宿主体外，
主要有病人及带菌者、
患病及带菌动

外源性感染

内源性感染

传染源

病人、
带菌者、
病畜及带菌动物

致病菌主要来自体内正常菌
群，少数是以潜伏状态存在于体内的致病菌

传播途径

呼吸道、消化道、皮肤创伤、经节肢动物媒介、性传播

简述细菌感染的类型

（一）隐性感染：当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不 多、
毒力较弱，
感染后损害较轻，
使机体不出现或出现不明显的临床症状
者。 一般在一次传染病流行中，大多数人为隐性感染，如结核。

（二）显性感染：
当病原 菌毒力强，数量多且宿主机体抗感染免疫力
相对较弱，机体受到严重损害，出现明显临床症状者。

按病情缓急不同分：

1
、急性感染：发作突然，病情突然，一般为数日 至数周。病愈后，
致病菌消失。

2
、慢性感染：病程缓慢，一般为数月至数年。胞内菌往往引起慢性
感染。

按感染部位不同分：

1
、局部感染

2
、全身感染：

①毒血症②内毒素血症③菌血症④败血症⑤脓毒血症

（三）不感染：
当宿主 体具有高度的免疫力，
或侵入的致病菌毒力很
弱或数量不足，
或侵入的部位不适宜，< br>则病菌迅速被机体的免疫系统
消灭，不发生感染。

（四）潜伏感染：
当宿主体与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡
状态时，病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不 出现在血液、
分泌物或排泄物中。
一旦机体免疫力下降，
则潜伏的致病菌大量繁殖，< br>使病复发。

人工主动免疫与人工被动免疫的区别

区别要点

人工主动免疫

人工被动免疫



免疫物质

抗原

抗体或细胞因子等

免疫出现时间

慢，
2~4
周

快，立即

免疫维持时间

长，数年
~
数月

短，
2~3
周

主要用途

预防

治疗或紧急预防

金黄色葡萄球菌的主要致病物质及所致疾病

⑴酶

血浆凝固酶：
鉴定致病性葡萄球菌的重要指标，
包括游离凝血 酶和结
合凝血酶。


其致病机理：①阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。


②保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。


③引起周围纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化
和形成血栓。

耐热核酸酶 ：由致病性葡萄球菌产生，耐热，能较强的降解
DNA
和
RNA
。耐热核酸酶 是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。

⑵毒素

葡萄球菌溶血素：< br>破坏膜的完整性导致细胞溶解，
对人类有致病作用
的主要为
a
溶素。< br>
杀白细胞素（
PV
）
：分快
(F)
慢
(S )
两种组分，两者必须协同才能有作
用。攻击中性粒白细胞和巨噬细胞，增强侵袭力。

肠毒素：
一组热稳定的可溶性蛋白质，
可抵抗胃液中的蛋白酶的水解
作用。< br>刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎，
即食物中
毒。
葡萄球菌肠毒 素属于超抗原，
即不经过抗原递呈细胞的处理能非
特异性刺激
T
细胞增值并释 放过量细胞因子致病。

表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）
：有两个血清型，
A
型耐热，
B
型不耐
热。引起表皮脱落性皮炎。

毒素休克综 合症毒素
-1
：引起多器官。多系统的功能紊乱，超抗原作
用。

⑶细胞表面结构蛋白：荚膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白
A
2
、所致疾病

⑴侵袭性疾病：以脓肿形式为主的化脓性炎症。①皮肤化脓性 炎症：
浓汁金黄而粘稠，病灶界限清楚，多为局限性。

⑵毒素性疾病：由外毒素引起 的中毒性疾病。①食物中毒；②烫伤样
皮肤综合症；③毒性休克综合症（
TSS
）；④假膜性肠炎（菌群失调性
肠炎）
。

A
群链球菌致病物质及所致疾病

1
、致病物质

⑴细胞壁成分：

①黏附素：包括脂磷壁酸和
F
蛋白
②
M
蛋白：
A
群链球菌主要的致病因子。含
M
蛋白的链 球菌具有抗吞
噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。

③肽聚糖：
A
群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通
透性、诱发实验性关节炎等作用。

⑵毒素：

①致热外毒素（红疹毒素、猩红热毒素）
：由携带溶原性噬菌体的
A
群链球菌产生，具有超抗原作用。

②链球菌溶血素：有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用

⑶侵袭性酶类：

①透明质酸酶：分解细胞间质，促进细菌扩；

②链激酶（溶纤维蛋白酶）
：溶解血块、阻止血浆凝固，促细菌扩散；

③链 道酶（
DNA
酶）
：溶解脓汁中
DNA
，降低其粘稠度，促细菌扩散 ，
主要有
A
，
C
，
G
群链球菌产生。

2
、所致疾病：

⑴化脓性感染：如局部皮肤及皮下组织感染（丹毒、淋巴管 炎、蜂窝
组织炎、痈、脓疱疮等）和其它系统感染（化脓性扁桃体炎、咽炎、
鼻窦炎、中耳炎及 产褥热等）
。

⑵毒素性疾病：如猩红热、链球菌毒性休克综合征。

⑶变态反应性：如风湿热（风湿热心脏病、风湿性心内膜炎）
、急性
肾小球肾炎等。

抗“
O
”试验原理及意义

原理：链球菌侵入体内产生
SL O
，刺激机体产生相应抗体
ASO
，当两
者中和后，在加入
SLO
乳胶试剂，因病人血清中
ASO
量很多，未被
中和掉的抗体与乳胶试剂反应， 产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为
阴性。

意义：辅助诊断急性风湿热、风湿活动期、急性肾小球肾炎

肺炎双球菌致病物质及所致疾病

致病物质：

1
、荚膜：有抗吞噬作用，是肺炎球菌的主要侵袭力。

2
、肺炎球菌溶血素
O
：类似
SLO
3
、神经氨酸酶：与细菌的定植、扩散有关

4
、脂磷壁酸

所致疾病：

1
、大叶性肺炎

2
、一般不致病，属于条件致病。

3
、可继发胸膜炎、脓胸等

引起腹泻的大肠埃希菌的种类及各类的致病物质、致病机制。

可引起腹泻的大肠埃希菌分六类
:
肠产毒型大肠埃希菌
(
ETEC
）
、肠致
病型大肠埃希菌
(EPEC)
、
肠出血型大肠埃希 菌
(EHEC)
、
肠侵袭型大肠
埃希菌
(EIEC)
、肠集聚型大肠埃希菌
(EAEC)
、
弥漫黏附型大肠埃希菌
(DAEC)
。

致病物质

肠产毒型大肠埃希菌（
ETEC
）
：定植因子
(
菌毛
)
、肠毒素

产生
LT/ST
致小肠粘膜上皮细胞大量分泌液体和电解质

肠致病 型大肠埃希菌（
EPEC
）
：细菌粘附。
VT
毒素（非洲绿猴细胞毒
素）细菌粘附于绒毛，导致刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞排列紊
乱和功能受损。
VT
毒素。

肠出血型大肠埃希菌（
EHEC
）
：菌毛、毒素

（志贺毒 素）产生志贺样
毒素（
Vero
毒素）
，终止蛋白质合成，使肠上皮细胞死亡 脱落，吸收
能力减弱，分泌能力增强

肠侵袭型大肠埃希菌（
EIEC
）
：侵袭力（特殊质粒）
、内毒素（多数菌
株无动力学器官）侵袭和破坏结肠粘膜上 皮细胞，形成溃疡

肠集聚型大肠埃希菌（
EAEC
）
：肠集聚耐热 毒素、菌毛、α溶血素

聚
集性黏附、产生毒素，使大量液体分泌

弥漫黏附型大肠埃希菌（
DAEC
）
：刺激绒毛伸长

简述霍乱弧菌的致病物质、致病过程及所致疾病

致病物质：

①霍乱肠毒素——最强烈的致泻毒素

②菌毛：使细菌定植于小肠

③鞭毛：
鞭毛运动有利于细菌穿过黏膜表面黏液，
其致病机制与
ETEC
的< br>LT
相似，但作用强烈得多。

致病过程：
霍乱弧菌通过污染的水源和 食物经口感染。
此菌到达小肠
后，靠鞭毛的活泼运动，穿过黏液层，并靠其菌毛等黏附于肠粘膜 表
面且迅速繁殖，产肠毒素。
霍乱弧菌本身不侵入肠粘膜上皮细胞，不
如血流，而是霍 乱肠毒素作用于肠粘膜细胞，使其分泌功能增强，排
出大量液体和电解质，
导致病人严重腹泻和 呕吐。
其结果是病人严重
失水、电解质紊乱，代谢性酸中毒，严重者可因肾功能衰竭、休克而< br>死亡。