谷芽麦芽妇人腹痛

2021年2月23日发(作者：脸上过敏红肿怎么办)
盆腔炎诊疗方案

（
2013
年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1
．中医诊断标准：

本病临床症状包括下腹疼痛，
腰骶部酸胀疼痛，
常在劳累、
性交、
经 期加重，
可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合
B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2
．西医诊断标准：


（
1
）症状：下腹 疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴
月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。


（
2
）体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌 炎时，子宫可有压
痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若
为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，
则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，
活动多受
限， 可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或
有子宫骶韧带增粗、变硬、触 痛。

上述体征至少需同时具备下列
2
项：子宫活动受限（粘连固定）或压痛 ；一
侧附件区压痛。


（
3
）实验室检查

①妇科超声检查：
可探及附件炎性包块、
输卵管积液或增粗，
或子宫直肠凹陷
积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加
快。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。


（二）证候诊断

（
1
）湿热瘀结证

主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或
气臭。

次症：
①经期腹痛加重；
②经期延长或月经量多；
③口腻或纳呆；
④ 小便黄；
⑤大便溏而不爽或大便干结。

舌脉：
舌质红或暗红，
或见 边尖瘀点或瘀斑，
苔黄腻或白腻，
脉弦滑或弦数。

（
2
）寒湿瘀滞证

主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③带下量多，色白质稀。

次症：①形寒肢冷 ；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经错后；
④经色紫黯或夹血块；⑤大便溏泄。

舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。

（
3
）肾虚血瘀证

主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。

次症：①遇 劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血
黯淡或夹块；⑤夜尿频多。

舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。

以上主症具备
2
项或以上，次症
2
项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。

二、中医治疗方案

（一）湿热瘀结证

1.
辩证论治

治法：清热除湿，化瘀止痛。

方药：银蒲四逆四妙 失笑散加减。银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、
苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黄、炒五灵脂、 延胡索、炒川楝子。

2
、中成药：妇科千金胶囊、妇炎康复片。

3.
中药保留灌肠

基本方：红藤，败酱草、夏枯草、金银花、连翘、延胡索 、丹皮、赤芍。
随证加减：有包块者，加三棱、莪术、甲珠；盆腔积液者，加海藻、昆布
用法：
适温保留灌肠，
每日
1
次，
14
天一疗程，治疗
2
个周期，
经期停用。

4.
中药封包外敷

基本方：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透 骨草、苍术、白
芷、三棱、莪术、连翘。

用法
:
封包乘热敷下腹部 或腰骶部
30
分钟，每日
1
次，
14
天一个疗程，经
期停用。

（二）
．寒湿瘀滞证

1.
辩证论治

治法：祛寒除湿，化瘀止痛。

方药：
少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减。
小茴香、
干姜、
延胡索、
当归、
川芎、
赤芍、生蒲黄、五灵脂、制 没药、桂枝、茯苓、丹皮、苍术。

2.
中成药：桂枝茯苓胶囊

3.
中药保留灌肠

基本方：桂枝、乌药、延胡索、川芎、三棱、莪术、小茴香、艾叶。

用法：
适温保留灌肠，
每日
1
次，
14
天一疗程，
治疗
2
个周期，
经期停用。

4.
中药封包热敷

基本方 ：桂枝、没药、透骨草、细辛、川芎、大血藤、三棱、苍术、白芷、
艾叶、小茴香、干姜。
< br>用法：封包乘热敷下腹部或腰骶部
30
分钟，每日
1
次，
14
天一个疗程，经
期停用。

（三）
．肾虚血瘀证

1.
辩证论治

治法：补肾活血，化瘀止痛。

方药：杜断桑寄失笑 散加减。杜仲、川续断、桑寄生、生蒲黄、五灵脂、川
牛膝、大血藤、没药、延胡索、丹参、三棱、川芎 。

2.
中成药：妇宝颗粒。

3.
中药保留灌肠

基本方：川续断、川牛膝、川芎、赤芍、莪术、三棱、延胡索、苍术。

用法：
适温保留灌肠，
每日
1
次，
14
天一疗程，
治疗
2
个周期，
经期停用。

4.
中药封包热敷

基本 方：
川续断、
桑寄生、
川芎、
大血藤、
川牛膝、
独活、制乳香、
制没药、
透骨草、苍术、白芷。

用法：封包乘热敷下腹部或腰 骶部
30
分钟，每日
1
次，
14
天一个疗程，经
期 停用。

三、护理

（
1
）临症护理

1
、慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠、中药封包热敷治疗，并
同时结合低频脉冲治疗 仪、
红外线灯照射等综合治疗，
达到消瘀散结，
通络祛邪
的目的。

2
、局部瘙痒者，遵医嘱每日中药坐浴熏洗。

3
、高热时采用物理降温。

（
2
）给药护理

1
、汤剂温服，观察服药后的效果。

2
、服用中药期间，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。

3
、使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应。

（
3
）饮食护理

1
、盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。

2
、发热期间宜食 清淡易消化食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、
西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用
.< br>白带黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食