成都最好的人流医院盆腔炎病历

2021年2月23日发(作者：精神疾病)
县级医院


姓名








性别





年龄





岁

科室


内


病室





床号








病案号










入


院


记


录






















姓




名：



















出

生

地：
交口县石口乡

























































性




别：




















职





业：


















年




龄：
















入院记录：
















民




族：

















婚姻状况：











可靠程度：

主诉：月经不规律半年伴白带增多

现病史：患者半年前出现月经周期不定，或长或短 ，经量时多时
少，间有经期腹痛，以“月经不调”治疗，口服乌鸡白凤丸等药，疗
效不佳，1
月后出现白带增多现象，并有腰痛，下腹部隐痛，感觉全
身乏力。今日来我院就诊，入院 时，精神状态不好，睡眠不好，饮食
少，大便干，小便正常。

既往史：盆腔炎病史< br>3
年，无伤寒、结核等病史，无结核病接触
史，无药物及食物过敏史，无外伤史。

个人史：生于原籍，无外地长期居住史。

















































记录日期：










陈

述

者：患者本人

县级医院


姓名








性别





年龄





岁

科室


内


病室





床号








病案号









结婚史：爱人体健，夫妻关系和睦。

家族史：否认家族中有遗传性病史。

体

格

检

查

体温：
36.8
℃


呼吸：
20
次
/
分

脉搏：
78
次
/
分

血压：
130/80mmHg
一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清
晰。

皮肤、粘膜：无水肿、黄疸出血及皮疹。

淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。

头部：头颅大小正常，头发色黑，有光泽。

眼：眼结膜苍白，无充血，巩膜无黄染。

耳：听力尚佳，耳无分泌物，乳突无压痛。

鼻：通畅，无分泌物，鼻窦无压痛。

口腔：唇色淡红，牙龈无肿胀、出血，伸舌居中 ，口腔粘膜无出
血点及溃疡，两侧扁桃体无肿大。

颈部：两侧对称，柔软，无压痛， 无颈静脉怒张及颈动脉异常搏
动，气管居中，甲状腺无肿大。

胸部
:
胸廓对称，无畸形。

肺部

视诊：肋间隙无增宽及变窄。呼吸运动两侧对称。

触诊：语颤无增强或减弱，无摩擦感。

叩诊：两肺呈清音。