打针隆鼻心内

2021年2月23日发(作者：保健运动)

心血管系统疾病护理常规

一、心血管系统疾病一般护理

1
、了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持
续时间，及时 通知医师采取相应措施。

2
、观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。

3
、护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。

4
、抢救 用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，
使其保持完好备用状态。

5
、氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置
30％－
50
％酒精湿化间断吸氧；
慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能
不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。

6
、排泄护理 ：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便
习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂 或低压温水灌肠，对危重病人记录
24
小
时尿量，定时测体重。

7
、生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，
协助其生活起居 及个人卫生。

8
、休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃 至下床活
动，长期卧床者每
2
小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。
9
、饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠
心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。

10
、药物护理：掌握心血管常用药物的 剂量、方法、作用及副作用，正确指导服
药。

11
、心理护理：护士应保持 良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的
解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激 动的事，协助病人克服各种
不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

12
、健康指导：

（
1
）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。

（
2
）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。

（
3
）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激
l
（
4
）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。

（
5
）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。

（
6
）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。


二、慢性心功能不全

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1
、观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。

2
、呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。

3
、病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。

【症状护理】

1
、咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。

2
、呼吸困难的护理：

（
1
）观察神志、面色、呼吸（频 率、节律、深度）
、心率、心律、血压、尿量等
变化。

（
2
）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予
30
％－
50
％酒精湿化间断吸氧， 每次
持续
20
－
30
分钟。

（
3
）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。

3
、呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病
人咳嗽。

4
、栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿
胀时， 应及时检查及早诊断处理。

【一般护理】

1
、休息：根据心功能受损程度而定。

心功能Ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。

心功能Ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。

心功能Ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。

心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。

2
、饮 食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，
宜少量多餐，避免刺激性食物 ，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。

3
、吸氧：按本章一般护理常规执行。

4
、排泄：按本章一般护理常规执行。

5
、皮肤及口腔：重度水肿 病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困
难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。

6
、心理护理：按本章一般护理常规执行。

【健康指导】

1
、根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。

2
、根据病人心功能情况适度安排活动与休息。

3
、加强宣传避孕和节育的重要性。



三、急性心功能不全

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1
、呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。

2
、病人焦虑的程度及其正常的应对机制。

3
、皮肤的颜色、温度、湿度。

【症状护理】

按本章一般护理常规执行。





【一般护理】

1
、

将病人安置于危重监护病房，予持续 心电、呼吸、血压等监护，注意心率、
心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。

2
、观察病人神志、尿量、出汗等变化。

3
、协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。

4
、遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出人量。

5
、严格控制输液速度。

6
、心理护理：按本章节一般护理常规执行。

【健康指导】

按本章节一般护理常规执行。





四、心律失常

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1
、了解心律失常发生的原因。

2
、

监测心电图，判断心律失常的类型。

3
、观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。

【症状护理】

1
、用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。

2
、 心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用
方法，
要注意有无引 起猝死的危险征兆，
一旦发现立即报告医师，
做出紧急处理。

3
、阿一斯综合征抢救的护理配合

（
1
）立即叩击心前区 及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。

（
2
）建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。

（
3
）心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。

4
、心脏骤停抢救的护理配合

（
1
）同阿一斯综合征抢救配合法。

（
2
）保证 给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅
助呼吸，并做好护理。

（
3
）建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。

（
4
）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。

（
5< br>）监测
24
小时出人量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。

（
6
）严密观察病情变化及时填写特护记录。

5
、室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救：

（
1
）刺激咽部，诱发恶心。

（
2
）深吸气后屏气，再用力做呼气动作。

（
3
）按压一侧颈动脉窦
5
－
10
秒。

6
、护士应做好复律前、中、后护理。

【一般护理】

1
、鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避
免劳累；
严重心律失常病人应卧床休息；
为病人创造良好的安静休息环境，
协助
做好生活护理。

2
、测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于
1
分钟。

3
、饮食不宜过饱，保持大便通畅。

4
、特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。

5< br>、在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给
予相应的护理。
6
、备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除
颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。

7
、消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的 解释和安慰，对于进行心电监护的病
人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。
【健康指导】

1
、积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热 、疼痛、饮食不当、睡眠
不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及
时就医。

2
、适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调 整自主神经功
能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。

3
、教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。

4
、指导病人正确 选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，
应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多 餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂
时应限制钠盐的摄人，
多进含钾的食物，
以减轻心 脏负荷和防止低血钾症而诱发
心律失常。

5
、保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。

6
、
讲解坚持 服药的重要性，
不可自行减量或撤换药物，
如有不良反应及时就医。

7
、定期复诊，以便及早发现病情变化。


五、心绞痛

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1
、疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。

2
、血压 、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心
及呕吐。

3
、定期监测心电图变化。

【症状护理】

1
、急性期：

（
1
）发作时安静坐下或半卧，协助满足生 活需要，掌握给氧浓度。指导病人采
用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。

（
2
）遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果。

2
、恢复期：

（
1
）
遵医嘱预防性应用硝酸酯制 剂、
α
一受体阻滞剂、
钙离子桔抗剂和中药等。

（
2）心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出
现心率减慢、
血 压波动、
呼吸急促，
同时恶心、
呕吐、
出冷汗，
烦躁不安的病人，< br>应立即报告医师及早处理。

【一般护理】

1
、心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。

2
、给予高维生素 、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清
淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物 与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不
饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。

3
、保持大便通畅。

4
、针对病人存在的危险因素制订教育计划，帮助病人建立良好的生

活方式。

【健康指导】

1
、指导病人学会控制自己的情 绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地
休息，缓解期注意劳逸结合。

2、消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆
症状。

3
、掌握心绞痛发作的自我保健。

4
、宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。

5
、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。

6
、根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定
期复查。


六、急性心肌梗死

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1
、病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。

2
、血压、脉搏、心率、心律变化。

3
、有无潜在并发症的发生。

【症状护理】

1
、加强心电监护，密切观察
24
小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力
学监测 ，注意尿量、意识等情况。

2
、经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但 仍有重度狭窄者，可紧
急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。

3、疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药
物。

4
、合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。

5
、合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。

6、密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、
室壁瘤、栓塞等。< br>
7
、行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。

【一般护理】

1
、床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。

2
、

卧床休息，
协助日常生活，
避免不必要的翻动，并限制探视，
防止情绪波动。
病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床 休息时间。

3
、给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

4
、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。