上海皮肤病防治中心系统精讲-肿瘤-第二节 胃癌病人的护理

2021年2月23日发(作者：毛冬青的功效与作用)


1.
患者男性，
48
岁，已行毕Ⅱ式胃大部切除术，术 后预防其早期倾倒综合征的
方法不包括

A.
少食多餐

B.
避免过甜、过咸、过浓流质饮食

C.
进餐后平卧
10
～
20
分钟

D.
进食低糖、高蛋白饮食

E.
餐后活动
30
分钟

【答案】
:E
【解析】
:
考察胃癌术后护理。
早期倾倒综合征主要指导病人通过饮食加以调整，< br>包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白
饮食；进餐时限制 饮水喝汤；进餐后平卧
10
～
20
分钟。多数病人可缓解。

2.
病人男性，
57
岁，上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻
4
个月， 解黑便
3
次。体
格检查：腹部无阳性体征。应首先考虑为

A.
慢性胃炎

B.
十二指肠溃疡

C.
胃溃疡

D.
胃癌

E.
胃憩室

【答案】
:D
【解析】
:
考察胃癌的临床表现。患者可能发生了胃癌。癌变时体重下降，疼痛
无规律，
不易缓解。当幽门梗阻时有恶心、
呕吐宿食，
贲门部癌可有进食梗阻感。
少量出血时粪便隐血 试验阳性。

3.
患者，男性，
54
岁。有胃溃疡病史，近期腹痛较 为严重，且规律改变，大便
隐血检查持续阳性。此时应建议患者

A.
胃镜检查

B.
口服治疗溃疡药物


检查

D.B
超检查

E.
应用止血药物





【答案】
:A
【解析】
:
考察胃癌的临床表现和辅助检查。患者 可能患胃癌，胃镜可以直接观
察病灶，且取活检做病理检查。

4.
患者，女 性，
46
岁。胃痛
10
年余，
5
个月来症状加重，持续性上 腹痛，尚能
进食，上腹部偏右可扪及
3cm×6cm×7cm
的肿块，腹水征阳性；肛 指检查：直肠
前壁触及质坚硬结节，诊断胃癌。下列哪项处理比较合理

A.
胃癌根治术

B.
胃大部切除术

C.
姑息性胃癌切除术

D.
胃
-
空肠吻合术

E.
综合治疗

【答案】
:E
【解析】
:
考察胃癌的治疗原则。患者持续性上腹 痛、上腹部偏右可扪及
3cm×6cm×7cm
的肿块，腹水征阳性可能发生了肝转移。肛指检 查直肠前壁触及
质坚硬结节可能发生了结肠转移。
此病人已为胃癌晚期，
单纯的胃部手 术已不适
合，应积极辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗。

5.
胃癌的主要转移途径是

A.
血液转移

B.
淋巴转移

C.
直接转移

D.
种植转移

E.
腹腔转移

【答案】
:B
【解析】
:
考察胃癌的转移途径。有直接浸润、淋 巴转移、血行转移及腹腔种植
转移。淋巴转移是胃癌主要转移途径，晚期最常见是肝转移。

6.
胃癌可发生在胃的任何部位，最常见发生于

A.
胃小弯

B.
胃窦

C.
贲门





D.
胃大弯

E.
胃前壁

【答案】
:B
【解析】
:
考察胃癌的病理。
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，
胃癌多 见于胃窦部，
约占
50%
。

7.
患者男性，
65
岁，胃病多年。检查中出现下列哪一项应高度警惕胃癌可能

A.
慢性萎缩性胃炎

B.
多年溃疡病出现腹痛规律改变伴消瘦

C.
粪隐血试验阳性

D.
胃溃疡

E.
胃息肉

【答案】
:B
【解析】
:
考察胃癌的临床表现。胃癌疼痛特点是持续性，而胃溃疡疼痛特点是
有规律性。

8 .
患者女性，
56
岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。下列哪一因素与其发病无关

A.
萎缩性胃炎

B.
胃平滑肌瘤

C.
胃溃疡

D.
胃息肉

E.
胃大部切除术后残余

【答案】
:B
【解析】:
考察胃癌的病因。病因虽尚未完全清楚，目前认为胃溃疡、萎缩性胃
炎、胃息肉恶变有关 。胃幽门螺杆菌也是重要因素之一；其他与环境、饮食及遗
传因素有关。

9.
患者，男性，
40
岁。胃不适，嗳气，消化不良
3
个月，经检查确诊为早期 胃
癌。首选的治疗方案是

A.
根治术

B.
姑息手术

C.
根治术加化疗





D.
化疗

E.
放疗

【答案】
:C
【解析】
:
考察胃癌的治疗原则。早期发现、早期 诊断和早期治疗是提高胃癌疗
效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。

10.
患者女性，
56
岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。其诊断依 据是

A.
癌肿小于
1cm
，无淋巴结转移

B.
癌肿浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移

C.
癌肿浸润超过肌层，不论有无局部淋巴结转移

D.
癌肿面积大于
3cm
E.
癌肿浸润黏膜层、黏膜下层及肌层

【答案】
:B
【解析】
:
考察胃癌的分类。胃癌大体类型分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃
癌是指 癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，
不论其有无淋巴结转移。
进展期胃癌
是癌组织已浸 润肌层、浆膜层或浆膜层外组织。

11.
蔡某，男，
45
岁，一个 月前出现上腹不适，疼痛，食欲减退，有反酸、嗳气，
体重下降，以往无胃病史，服药也未见好转，3
天前出现黑便，实验室检查：大
便潜血阳性。为尽快明确诊断，最好选择以下哪种检查< br>
A.
胃液分析

B.X
线胃肠钡餐

C.
纤维胃镜

D.B
型超声波

E.
纤维肠镜

【答案】
:C
【解析】
:考察胃癌的辅助检查。根据该病人的病史、症状、体征和实验室检查
结果，初步考虑其患有胃癌，为 明确该诊断，首选纤维胃镜。纤维胃镜是诊断早
期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并做活检确定 诊断。

12.
患者，
40
岁，胃癌根治术后化疗期间血白细胞计数 降至
3×10
9
/L
，应

A.
减少化疗药量

B.
成分输血





C.
用升血药物

D.
暂停化疗

E.
保护性隔离

【答案】
:D
【解析】
:< br>考察放疗、化疗的护理。化疗首先出现的反应是白细胞减少，白细胞
低于正常，病人免疫力严重低 下，会导致感染等，引发严重后果，故应暂停使用
化疗药。化疗病人白细胞降至
4×10
9
/L
以下就应该暂停化疗。

13.
患者女性，
56< br>岁，经胃镜检查确诊为早期胃癌。其临床表现中不会出现的是

A.
上腹不适

B.
嗳气、反酸

C.
食欲减退

D.
恶病质

E.
上腹隐痛

【答案】
:D
【解析】
:考察胃癌的临床表现。
早期无明显症状，
半数病人较早出现上腹隐痛，
一般服药后 可暂时缓解。恶病质属于晚期胃癌表现。

14.
患者，男性，
44
岁，胃窦部溃疡，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺
利，术后安返病房。护士
12
小时内应注意观察的并发症是

A.
胃肠吻合瘘

B.
吻合口梗阻

C.
吻合口出血

D.
吻合口破裂

E.
十二指肠残端瘘

【答案】
:C
【解析】
:
考察胃癌术后并发症。吻合口出血常发 生在胃大部切除术后当日，表
现为胃管引流出大量血液，伴失血性休克，应重点观察。

15.
患者女，
50
岁。胃大部切除术后
2
周。患者进食
20
分钟后出现上腹饱胀、
恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。首先应考虑

A.
吻合口破裂

B.
吻合口梗阻