全身美白手术智齿

2021年2月23日发(作者：身上起红疙瘩很痒图)
hkk
拔智齿最佳年龄：
13
～
30
岁


有人会问，拔智齿有没有最佳年龄
?
有专家指出，
13
～
3 0
岁是拔智齿的最佳
时期。一般来说，在
30
岁前拔智齿比较合适，
40
岁后再拔创伤会增大。很
多人都是到了“不得不拔”时才来拔，甚至

有 的老人
80
多岁了才来拔智
齿，
往往又因身体状况不适合而不能拔，
那时因智齿引发的问题就很难彻底
根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受
< br>损。有的智齿已
经连累周边牙齿坏掉，到时不得不两三颗牙一起拔掉，那时伤害就更大了。
原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患穷。


最佳方案：
12
～
18
岁期间去做牙齿体检


专家还提出治疗智齿的最佳方案，在
12
岁～
18
岁期间，最好去 医院给牙齿做
一个“体检”，看看智齿发育情况，以便及早诊治，那时智齿根部还没有形成，
尽 早手术创伤小，终生受益。此外，怀孕前最好拔除可能引发疾病的阻生智齿

今天这个话题，很 多人都想知道答案。首先小编先给各位复习一下，什么是智
齿：智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的 上下左右各一的四颗第三磨牙。
因为这四颗第三磨牙正好在
20
岁左右时开始萌出，此 时人的生理、心理发育接
近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”，是口腔最靠< br>近喉咙的牙齿。






从智齿的 生长方面来说：个体差异很大，有的人
20
岁之前，有人
40
、
50
岁才长，有人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，
某些人的智齿可能 只长
1
至
2
颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情
况称为智 齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数
牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是 智齿。从现代医学的观点看，智齿是人类
进化的必然。智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因 而得名。


那么长了智齿，到底要不要被拔除？





对于长智齿，看是否长歪或者经常发炎，如果影响口腔的健康建议拔
掉 ，如果对于口腔没有危害建议保留。并不是所有的智齿都需要拔除，但是如
果发生以下几种情况，就要尽 快手术了。


1
、位置不正，常见于下颌智齿。





智齿向前生长挤压到邻牙。此外，向后、向舌侧、向颊侧、甚至向 下
长也都可能产生危害。智齿生长方向不正常，通常会导致智齿与相邻的磨牙间
出现缝隙或凹槽 ，极易嵌顿食物残渣，长时间清理不净，相邻磨牙将发生龋齿、
牙髓炎、根尖炎等

2
、出现了冠周炎。





由于 多数智齿萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食
物残渣易进难出，导致冠周软组织红肿、 盲袋积脓，患者会有疼痛、开口困难、
发热等症状。冠周炎可反复发作，严重时会出现颌周间隙感染、下 颌骨骨髓炎
等。


3
、咬合错位





人最多会长四颗智齿，有些人会长出一颗，有些人会长出几颗，当智
齿 蒙出来的时候很容易造成没有相应的牙齿进行咬合
,
从而造成咬合异常。


4
、清洁不易





由于空间不 足的关系
,
智齿常长得歪七扭八
,
因此常造成清洁牙齿的
困难
,
以致发生蛀牙现象。




关于智齿

牙医都可能不太了解的一些问题

本文讨论一下问题：

1
、智齿是怎么来的？是不是每个人都要长？

2
、什么时候需要拔智齿？拔智齿后是不是会影响智力？

3
、拔智齿可能存在的风险有哪些？

4
、拔牙前和拔牙后需要注意的问题有哪些？

5
、智齿和颞下颌关节紊乱紊乱病（
temporomandibular disorders
，简称
TMD
，这个能记住了吧？）有什么关系？

6
、拔智齿会不会面瘫？

1
、智齿是怎么来的？是不是每个人都要长？

不一定每个人都要长。

根据考古学发现，远古人类的牙齿标准是
32
颗的，即包括现代人类标准的
28
颗
+4
颗第三磨牙
（常说的智齿 ）
。
随着人类的进化
（比如说现代人类饮食精细，
不需要那么嚼很坚硬的食物 ，
第三磨牙相对废用）
，
颌骨的退化和牙量的退化不
一致，
导致了颌 骨量＜牙量，
也就是说，
骨头上已经没有足够的空间供第三磨牙
（智齿）生长了。那么 ，智齿就会因为旁边的牙齿（第二磨牙）、颌骨、软组织
（牙龈）
的阻力，
导致了智齿 歪歪扭扭萌出或者不能萌出。
然后就会引起一系列
的问题。

由于人类的进化 ，
产生智齿的那个牙胚也开始进化到无，
有的人是有牙胚的，
会
长智齿，而有 的人
1
颗第三磨牙牙胚都没有，就不会长智齿。智齿的颗数就变
成
0-4颗，具体多少，因人而异。需要知道有多少的，可以拍口腔全景片。

2
、什么时候需要拔智齿？拔智齿后是不是会影响智力？

很多人都有疑问，我的智齿目前不疼不痒，我为什么要拔？

其实，对于这个问题，可以从两个思路上解决。

第一，智齿引起问题了，需要治疗性拔除智齿；

第二，
智齿目前没有引起问 题，
但是随着生长，
势必或者也许存在很大几率引起
问题，需要预防性拔除智齿。
以下是需要治疗性拔智齿的：

1.
智齿龋坏。（智齿蛀牙疼痛甚至引起智齿牙髓炎）

2.
智齿引 起的冠周炎，即智齿牙龈周围反复发炎肿痛。
（智齿反复发炎疼痛，甚
至无法开口）

3.
智齿引发的颞下颌关节问题。（张嘴、闭嘴时耳朵前的关节咔咔响等）

4.
智齿与前一颗牙齿之间常食物嵌塞（吃东西塞牙）

5.
智齿的 存在导致其他软硬组织的问题。
（比如咬到脸颊黏膜，顶坏前面的牙齿
等）

6.
牙列不齐，需要拔智齿进行进一步的矫正。（拔除智齿获得间隙）

7.
因其他治疗需要拔除智齿。
（常常是下颌智齿拔除后，上颌智齿伸长，且上颌
智齿无对

【牙合】（这是一个字，念
he
，第二声）牙，需要拔除上颌智齿）

预防性拔除智齿与上述适应症相似，暂且不表。

拔智齿会不会影响智力？

智齿，包括所有牙齿的神经支配是属于三叉神经支配的。

三叉神经
(nus )
为混合神经，
是第
5
对脑神经，
也是面部最粗大的神经，
含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
支配脸部、
口腔、
鼻腔的感觉和咀
嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支（第一支）、上
颌支（第二支）和下颌 支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂
之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。（引自三 叉神经
_
百度百科）

由以上概念可以看出，
三叉神经与智慧或者说 智力没有什么关系，
也就是说拔智
齿，或者说智齿没了不会影响到你的智力。

又会有很多人质疑打麻药会引起智力问题。

拔智齿常用的是局部麻醉，
再来 度娘的概念，
局部麻醉也称部位麻醉，
是指在患
者神志清醒状态下，
将局麻药 应用于身体局部，
使机体某一部分的感觉神经传导
功能暂时被阻断，
运动神经传导保持 完好或同时有程度不等的被阻滞状态。
这种
阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉的 优点在于简便易行、安全、
患者清醒、并发症少和对患者生理功能影响小。（引自局部麻醉
_< br>百度百科）口
腔科用的局麻是将麻药注射到神经干周围或者神经末梢附近，
且注射量少，
一般
共
2-3ml
。


麻药是怎样产生麻醉作用的呢？

首先高中概念来袭，
动作电位。
动 作电位是指可兴奋细胞受到刺激时在静息电位
的基础上产生的可扩布的电位变化过程。（引自动作电位< br>_
百度百科）。动作电
位的产生是
Na+
由细胞外向细胞内快速转移的 结果，
局麻药对
Na+
通道抑制作
用，
神经动作电位不能产生，神经传导功能就被阻断了，
由此才会有麻药注射后
的无痛。

如果要影响 脑部，需要透过血脑屏障（血脑屏障
_
百度百科），而局麻药物的注
射，还没有到透过 血脑屏障的地步。

综上，拔智齿不会对智力产生影响。如果你非要说拔完智齿后，吃饭不好， 营养
跟不上，影响你伟大的智慧，那……还是回去练练逻辑吧，这样的逻辑就算不拔
智齿，你智 力也令人担忧啊！

3
、拔智齿可能存在的风险有哪些？

拔智齿的大步骤有两步，第一步麻醉，第二步拔牙。

再安全的麻醉药都会有麻醉风险 ，
世界上不存在没有风险的行为，
只有风险相对
较小的操作。

一般来说，口腔医生会控制好风险系数，非业内人士不用担心。

只当以下所写的扩充知识面吧。（非打破砂锅问到底人士勿看！）

（内容引自第2
版北医版口腔颌面外科学，
page54
局部麻醉的并发症）

1
、晕厥

原因多是紧张、恐惧、焦虑等精神因素心理因素。穿刺针、手术器 械、出血等造
成的视觉不良刺激颗诱发。如遇环境闷热、疲劳、空腹、疼痛及体位不良时也发
生 晕厥。

2
、中毒反应

当血液中麻醉剂的浓度超过机体耐受浓度时 ，
由此引发的中枢神经系统各种临床
症状称为中毒反应。

3
、变态反应（过敏反应）

4
、血肿

注射针刺破血管后，使血液渗透到组织间隙内，称为血肿。

5
、感染

如果注射针被污染或进针区消毒不严格，
针头可将细菌带 入颞下凹、
翼下颌间隙、
咽旁间隙等深部部位，造成感染。

6
、注射针折断

注射针质量差是断针主要原因，
操作时使用暴力、
技术不当或患者躁动也可以造
成针折断。

7
、暂时性面瘫

一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，
由于注药点偏向后方，
针头未能触及骨
面，
或偏上乙状切迹，
致使麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫；
也偶见于咀嚼肌神经阻滞注射过浅。

8
、神经损伤

注射针穿刺，或注入混有刺激性的溶液，都能造成神经损伤。

9
、暂时性牙关紧闭

牙关紧闭或张口受限，可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但较为罕见。

10
、暂时性复视或失明

下牙槽神经阻滞时，
由于误将麻药注入下 牙槽动脉，
麻药可逆行，
经脑膜中动脉、
眼动脉或其主要分支入眶，引起眼肌、视神经 麻痹而出现暂时性复视或失明。

写下这段并发症的用意，等下说。

拔牙的风险。

牙拔除术中的并发症
（内容引自第
2
版北医 版口腔颌面外科学，
page96
牙拔除
术中的并发症）

1
、晕厥