深圳人流手术狂犬病及狗传染病的问题(咬伤或舔到)(祖述宪最全版本)

2021年2月23日发(作者：肝功能检查多少钱)
（转祖述宪）回答有关狂犬病及狗传染病的问题

(2010-12-24 11:12:40)


今天在旧资料堆里发现我于
2000
年
12
月
20
日定稿的一篇问答传单，准备发给国内动
物组 织的（初稿曾经发过）
，现在来看，有些数据已经过时，而且我的一些看法亦有发展，
但我觉得 仍然可供读者参考。括号中的注是今天加上的。由于篇幅较长，分二篇发表。


祖述宪

2007
年
11
月
6
日


回答有关狂犬病及狗传染病的几个问题

（一）狂犬病


现在城市养狗越来越多，
兹就大众和传媒经常提出的有关狂犬病和狗传染病的问题解答
如下：


1.
什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒引起的传染病，
实质上是一种脑炎。
它主要是动物的疾病，
偶 尔传
染给人。
病毒存在于患病动物的脑内，
经唾液排出，
通过咬伤传播。从咬伤到发病的时间称
为潜伏期，一般为
2
－
8
周，长达
1
年以上的罕见。病毒侵犯脑脊髓，初期主要症状为咬伤
部位疼痛或感觉异常，接着出现低热 、嗜睡、焦虑、激动和不安，怕风、怕水，喝水或听到
水声就引起咽喉肌肉痉挛，
吞咽困难，< br>痛苦万状，
所以又称
“
恐水病
”
。
随后发生瘫痪、< br>昏迷，
最后因呼吸衰竭死亡，
整个病程一般为短短数日。
由于狂犬病是致命的疾 病，
重视预防理所
当然，但无端的恐惧是没有理由的。实际上，采取适当的预防措施，完全可以 杜绝狂犬病。


2.
狂犬病是怎样传染的？



哺乳动物大都能感染狂犬病毒，病毒在感染动物的唾液内，通过咬伤相互传染。在我< br>国，人的狂犬病绝大多数是患狂犬病的狗咬伤所致，少数是猫，个别的还有猪、狼、獾等咬
伤引起 。
被动物舌舔，
如果皮肤没有破损，
一般不会传染。
欧美的狂犬病主要在野生 哺乳动
物，如狼、狐、浣熊、獾和鼬中传播，它们可把病毒传染给狗、猫、牛、马等家畜。国内有
报告说，
宰剥或处理感染的狗时有引起传染的。
动物抓伤引起的感染罕见。
有人说，
动物的
粪便或食槽都会带有病毒，使人传染狂犬病，这都缺乏根据。


狗、猫的狂犬病不会经过呼吸道传染。只有在特殊的实验室条件下，可经呼吸道传染。
美洲、< br>欧洲有些地方的蝙蝠可以通过咬人或其他动物传播狂犬病毒；
人进入荒野的大量蝙蝠
栖息 的洞穴时，曾经发生过呼吸道传染。


3.
狂犬病在世界上的情况怎样？


世界各国除少数隔离地区和岛 屿外，都有或有过狂犬病流行。自
1960
年代以来，发达
国家由于对狗普遍进行狂犬 疫苗接种，
同时对进口动物实行检疫隔离等预防措施，
由狗传播
的狂犬病已经得到控制 或消灭，但仍有野生动物的狂犬病流行，其中重要的有浣熊、臭鼬、
猫鼬、狼、豺、赤狐和蝙蝠。这些国 家偶尔发生的狂犬病，是由野生动物传播给狗猫的。尽
管发达国家的家庭饲养宠物狗猫平均达
4 0%
以上，狂犬病得到控制，是由于狗猫普遍接种
疫苗和动物入境检疫。
有些国家还对 野生动物进行狂犬疫苗接种，
控制病毒在它们当中传播。


发 展中国家的狂犬病主要是由狗咬伤引起的。
这是因为家养的狗猫散放，
流浪狗和野猫
在 外繁殖成群，又缺乏疫苗接种，以致病毒在其中传播，威胁人群。目前，至少有
80
个国
家存在狗的狂犬病，每年近
3
万人发病死亡
(
现在这个估计数字为
5 5000
——注
)
。与许多国
家相比，我国的狂犬病发病率是较低的，特 别是近些年来只有几百例报告。


4.
我国狂犬病的流行情况怎样？


我国的狂犬病历来大都发生在 农村，
城市极少发生，
除非郊区的疯狗窜入。
这是因为多
少年来，我国城市里 很少有流浪狗，而农村散放的狗随处可见。有些县城，宠物狗猫散放、
流浪街头的现象也比较普遍，需要 加强管理。


1980
年代由于农村生活改善，居民大量养狗 ，许多地区曾经发生严重的狂犬病流行，
最高每年达
8000
例上下，由于采取了限制 养狗等控制狗的数量的措施，有些流行区还大规
模进行狗的疫苗注射，
1990
年以后 狂犬病发病逐年下降，到
1996
年全国只有
159
人。
1997< br>年狂犬病又开始回升，
2000
年截至
11
月份全国已达
40 0
多例，比去年同期高得多。狂犬病
回升，主要发生在南方几个省区的农村。其原因：第一，由 于吃狗肉风行，有些人迷信狗肉
滋补，南方农村大量养狗来增加收入。例如：广西有一个县发生狂犬病爆 发，就是因为
“
从
县城到农村养狗成风，平均每户养狗
2
、
3
只，上万只狗在野外游荡，城市去收购活狗，每
天外运
100
余只。
”
第二，狂犬疫苗质量下降，保护作用减弱。


5.
城市里怎样预防狂犬病？


1980
年代后期我国城 市家庭养宠物狗猫增多，曾经造成了
“
宠物热
”
，后来加强了管理，
大众对宠物的态度也转趋冷静。
近些年来城市的宠物狗再次增多，
并没有导致狂犬病发病升高，北京、上海、天津等大城市都是如此。但是，加强狂犬病的预防仍然是十分必要的。



城市预防狂犬病的重点是对养主进行责任教育，管好宠物，普遍接种狂犬疫苗。


首先是教育居民不要轻易养宠物，
养宠物必须考虑家庭的条件，
养狗更要慎重，
必须负
责到底。对于养主要求他们负起责任，遵守政府规定，管好宠物，不让 它们在外流浪；狗外
出时必须带狗链，
由主人牵领。
善待猫狗，
给它们适当的 生活条件。
宠物发情时容易离家出
走，造成丢失、流浪街头，所以要大力提倡给狗猫进行阉割绝 育。



宠物狗猫普遍接种狂犬疫苗是预防狂犬病的关键。目前不少城市的养狗登记费过高，
超
出一般养主的承受能力，
有些养主不去登记，
反而不利于管理，以致很多
“
黑户狗
”
没有接种
狂犬疫苗， 这对预防狂犬病十分不利。


狂犬病流行主要在农村，
因此严 格限制农村的狗进入城市，
或者城乡之间采取检疫的措
施也是必要的。大批疫区的狗向城市贩运 ，是狂犬病扩散的潜在威胁，应予禁止。


7.
报上说
“
健康狗咬人也可引起狂犬病
”
，是真的吗？


在狂犬病流行的地区，
确有很少数病人是被
“
外表健 康的
”
狗咬伤引起的。
在狂犬病的疫
区调查发现，
有很少数
“
健康的
”
狗带有病毒
（现在认为至多在高发的疫区有极少数的
“< br>健康
”
狗存在感染的可能性，而且在流行病学上没有意义
——
注）；这些极少数
“
外表健康的
”
狗，
实际是在狂犬病早期或症状不 明显时，被误认为是
“
健康的
”
。可是，在无狂犬病的城市，这
种情 况还没有发生过。


近年，一位大城市防疫站的医生在《健康报》上答 复读者的提问时说：
“
人被健康的犬
咬伤后，
是否也可发生狂犬病，
答案是肯定的。
国内
……
健康犬的带毒调查，
家犬带毒率一
般约10
—
30%
，即使接种过狂犬疫苗的犬也有
4%
带有病毒。< br>”
另一份报纸上，有位医生对
记者说：
“
家庭饲养的宠物狗，外表健康 的仍有
17%
带毒，人一旦被这些狗抓伤、咬伤，均
可导致狂犬病
”
。


这二位医生的说法，
是根据广东的一项狗脑的病毒抗原检 查，
这些狗一部分是流行区消
灭的狗，
另一部分是菜场屠宰的狗，
也来源于农 村狂犬病疫区。
这篇报告令人产生疑问：
狗
有如此高的带毒率，
当地的狂犬病 发病率该有多高？免疫荧光检查法易于出现假阳性，
是实
验室工作者众所周知的。
所以 需要好的实验室用细致准确的方法加以证明。
在广西，
武汉生
物制品所用比较严格的方 法对狂犬病疫区屠宰的狗脑检查就低了许多，发现
4%
含有狂犬病
毒抗原。这种调查很 重要，但从流行病学上看，还需要进一步证明这些结果。


无论 如何，把农村疫区的狗的检查结果普遍化，说成城市
“
家庭饲养的宠物狗，外表健
康的 仍有
17%
带毒
”
，肯定是不正确的。如果城市的健康宠物狗真的带有狂犬病 毒，那狂犬
病的发病状况一定比现在高很多。
非洲和印度的少数调查表明，
虽然在经常 发生狂犬病的疫
区可以发现
“
健康的
”
带病毒的狗，但比例非常小，不可能有这么高。


应当指出， 既然广东、广西的狗带病毒率如此之高（即使是
4%
）
，宰杀和处理肉尸都
是 不安全的，
是狂犬病爆发的潜在因素，
那么，
禁止农村疫区的狗向城市贩运，
应当是一项
重要的预防措施。美国各州之间的动物流通是要检疫的。


8.
被狗咬了以后多长时间，如果不发病就算平安无事了？


这个问题难以回答，但可以通过对二位读者向《健康报》提出的问题作一番讨论。


第一位是初中学生，他说：健康卫生课老师在课堂上讲，狂犬病的潜伏期可长达
10-20年，
贵报上一篇文章说
“
不是疯狗咬伤的人也可得狂犬病
”
。< br>这使我非常担心，
因为
3
年前我
被一只小狗咬破了皮，
但我判 断那不是疯狗，
当时没打疫苗。
我会不会得狂犬病呢？该怎样
采取补救措施呢？


第二位是自称
“
焦虑者
”
的大学生。他 说：
10
年前我被健康的狗咬过一次，咬得很轻，
几乎没流血，现在打了狂犬病疫苗。 我是不是没危险了？我现在注射疫苗有用吗？


回答这个问题，
首先要考虑
“
健康的
”
狗咬人引起狂犬病的可能性，
在上面一个问 题中已
经讨论了。
其次是涉及狂犬病的潜伏期的问题。
根据世界各国的经验，
狂犬病的潜伏期大多
数在
2-8
周，偶可短至
10
天，长至
1
年或以上。尽管有极个别的潜伏期很长，甚至有
19
年
的记录，
但 很多学者对此持怀疑态度。
因为这是根据病人发病后的回忆，
过去一、
二十年前
的事情，很难判断记忆是否正确，特别在发病以后。有的医生在报上说，
“
狂犬病的潜伏期< br>可长达
20
年
”
，
这话虽然不能算错，
但举这样极端 个别的例子，
只能加重一些曾被狗咬而又
心地敏感的人焦虑不安。
上面二位学生就是例 子。
按照狂犬病潜伏期的分布，
他们的发病概
率极小，何况狗又是健康的，他们不可能 得狂犬病。
（
1960
年代国外曾有
1
例
19
年的 报道。
2005
年世界卫生组织出版的
931
号专家技术报告，认为狂犬病的 潜伏期为
2
周至
6
年，平
均
2
－
3
个月。
——
注）


回答这个问题的原则是：
在城市被自家或邻居的狗咬得不重，
如果当地没有报告过狂犬
病，这狗接种过疫苗，健康、< br>“
历史清白
”
，又是关在家里，很少和其他狗接触，未被别的动
物咬过 ，那只需要清洗消毒伤口处理，对狗进行观察
10
天。相反，如果发生在农村疫区，
或 被可疑的狗咬伤，
就必须对伤口进行清创，
同时注射高价免疫球蛋白和狂犬疫苗，
而不 能
只注射狂犬疫苗。被来历不明的流浪狗咬伤，应视为严重问题，须按可疑的疯狗咬伤处理。


9.
不准确的报道有那些坏处？


狂犬 病是致命性疾病，
向大众进行预防教育是必要的。
但夸大的宣传、
哗众取宠和危言耸听的报道，
引起社会大众对狂犬病的恐慌，
则是有害的。
前述的自称
“
焦虑者
”
的大学生以
及一些患恐狂犬病癔病患者，
都是这种宣传的后 果。
例如，
在合肥市媒体上大肆宣传
“
狗患
”
的时候，一所 小学里
“
一名学生在和同学玩耍中，连续咬伤
6
名学生，在学生家长中引起恐
慌，认为该学生患有狂犬病，原来是场虚惊。
”
还有的人
“
做梦被狗 咬了，醒来一定要打狂犬
疫苗。
”
我也接到过一些报纸读者的电话、来信，询问这类问 题。有一位退休职工，出门回
家总怀疑被狗咬了，尽管他自己承认有时并没有见到狗，有时手脚有些微破 损就焦虑不安，
甚至多次一点破损也没有，
也怕传染了狂犬病，
要去防疫站注射狂犬疫 苗，
反复多次还不放
心，
还花钱检查血里有没有抗体。
经过多次解释并介绍他 去精神科就诊，
才渐好转，
但仍时
有发作，如此反复已有三年多了。


对网上有关狂犬病问题的评说（二）

——
狂犬病问题答读者之四


祖述宪



4
有问题者请先仔细看这段话


我发表了有关狂犬病问题的博文以后，
引来更多的询问，
要求帮助释疑。
我理 解和同情
这些朋友的苦恼，
愿意回答。
其实不少问题我在博文和电话中已经明确回答了 ，
有的也可以
举一反三，得出答案，我不能对许多相同的问题一一解答。例如署名
“< br>一个惊恐不堪的人
”
问：
“
前几天我的裤管被一条小狗舔过，几小时后 我的手不小心碰到了裤管，接着我没洗手
去挖一个青春痘，并挖破了，这会得狂犬病吗？
”其实我在前面的博文中已经明白地说了，
病毒在环境中的生存时间很短，唾液干燥后狂犬病毒迅速死 亡，这当然包括在他的裤管上。
同时我在前文中还说过，
在这种情况下首先要考虑，
当 地有没有狂犬病？与你接触的小狗怎
么了？它患狂犬病死了吗？如果没有，为什么要害怕呢？何况养宠物 狗的人被狗舔是常事。
退一步说，即使那狗患狂犬病，你的皮肤没有破损，这样的间接传播也没有先例。



我的这些通俗答疑是根据世界各国的狂犬病研究资料写 的，
是专家们的共同看法。
向大
众普及医学常识，
文字当然要通俗易懂，但我首先坚持概念和表述的准确性，
不严谨的回答
可能造成更多的混乱。
因此，< br>我的回答中会保留一些专业术语，
有些读者未必一看就懂。
如
果读者相信我的话 有道理，
希望从中得到帮助，
那就请你仔细阅读这些文章。
这些文章是相
互联 系相互补充的，最好都看。否则一个问题弄通了，下一个问题又来了。




《狂犬病自然史》
1992
年第
2
版




《狂犬病》
2002
年

这二本书是由世界各国著名专家编写的重要狂犬病专著，

前一本资料丰富，后一本内容更新。

新近的狂犬病研究、编写的论文和评论更多。



我的解释对于缺乏狂犬病知识或产生误解者，可能会使他们豁然开朗；对一些有恐惧、
焦虑、
强 迫和抑郁等症状或神经症患者，
也可能很有益，
但不一定都能解决问题。
他们还应当就医或进行临床心理咨询，按照医嘱进行治疗。


我会继续回答网友提出的狂犬病其它方面的问题。



5
再说狂犬病的暴露问题


以狗猫为例，人得狂犬病的过程如下：



患狂犬病的狗猫


（传染源）


↓



人接触
→
未发生暴露


↓


（传播途径）


暴露

→
未发生感染


↓


感染


↓

←

潜伏期


发病


↓


死亡



这里要说明的是，即使是被狂犬病的狗咬 伤（即暴露）的人中，大约
5
％
—
80
％的暴露
者发生感染 ，而感染者都会发病，最终死亡。不会出现
“
隐性感染
”
或
“
健康带毒者
”
。


有个市疾控中心的一项

“
隐性感染
”
的调查称：健康人与宠物猫狗密切接触的人中，近
四分 之一有抗体，
因而说：
“
这是由于狗猫
“
使人感染了狂犬病毒，而体内产生了抗狂犬病毒
抗体。
”
这是不可能的，是测定抗体试验的假阳性。

被猫狗咬了是否发生暴露，
有无感染的可能，
首先要参 考当地及其历史的狂犬病发生状
况，
猫狗的来源和健康状态，
咬人的背景等，
估计它们患狂犬病的可能性，
这些应当由训练
有素的兽医或专业医务人员去做。
实际上 许多提问题的人，
是多年未发生过狂犬病的城市人，
所接触的猫狗当时是健康的，
后来 也不曾发病；
有些人还不是被咬伤，
甚至皮肤也没有破损，
谈不上是暴露。


菲什拜因博士说：
“
抚摸狂犬病动物或者接触其血液、尿或粪 便都不构成暴露，无须采
取预防措施。
”


如果你在 农村确实被疯狗咬过，
或者那狗咬过的人中有人发生狂犬病死亡，
这就必须认
真对待。
如果当时没有进行暴露处理，
或者处理不适当，
那你现在还应当注射疫苗，
不 论那
是几年前的事情！
如果已超过差不多二十年了，
再注射疫苗的意义也不大了。那你可能已经
逃脱了感染，因为暴露者中并非人人发病，你是幸运者。



6
潜伏期问题



①

什么是狂犬病的潜伏期？


狂犬病的潜 伏期是从暴露
(
一般都指被感染的动物咬伤
)
起，
至出现狂犬病临床 表现的这
段时间。
有些暴露者由于侵入的病毒量很少，
或采取了有效的预防措施，没有发生感染，
就
不会发病，
也就不存在潜伏期的问题。
有许多担心的人 连暴露都算不上，
就考虑潜伏期长短
的问题，可以说是
“
无中生有
”
，完全是多虑。


潜伏期的确定并不简单。
首先，< br>病人的诊断要准确，
需要病理和病毒学检查确诊，
其次
是必须有明确暴露
（即被动物咬伤）
的时间。
而我国的病例大多是基层医院的临床诊断，
很
少 做实验诊断。


②

狂犬病的潜伏期多长？


狂犬病的潜伏期的长短差别较大，下面举几个代表性数字：


美国
1962
－
1987
年间
1555
例狂犬病人 的潜伏期统计结果是，多数在
1
－
3
个月，没有
短于
10< br>天的。
10
—
30
天的占
29.8
％，
31
—
90
天
54.4
％，
91
—
365天
16.4
％，
超过
1
年
0.6
％，
最长的
1
例是
701
天。


200 7
年，美国疾病预防控制中心（
CDC
）的说法：数日至数年，一般为
1—
3
个月。


美国公共卫生学会《人类传染病防 制》
（手册）第
14
版：狂犬病的潜伏期
2
—
8
周 ，偶
可短至
10
天，长至
1
年或以上。


2004
年世界卫生组织（
WHO
）的各国专家集体讨论的文件说法，狂犬病 的潜伏期是
2
周至
6
年，平均
2
—
3
个月 。


国内的有关的资料上，潜伏期记载也大致如此，只是有的收集了未经确认的长潜伏期。


最短潜伏期一般是
6
天，
不过国外综述论文也有5
天的。
缅甸卫生部门的一位主管狂犬
病防治工作的医师说，根据他的丰富经验， 咬伤
6
天以内发病肯定不是狂犬病。


有人在狗咬后两三天内就
“
发病
”
的，很可能是情绪障碍或癔病，或者与其它 疾病巧合。
安徽省某市报载，一位妇女在被邻里的狗咬伤后，第
2
天发生“狂犬病”< br>，出现咬人、口吐
唾沫，全身抽筋的样子。这不可能是狂犬病，倒是很像癔病。



③

长潜伏期的问题


许多人关心的问题是，
狂犬病的最长潜伏期是多少年？对于曾经被咬的人来说，
好像只
有过了最长潜伏期，心里的石头才会落地。由于一些媒体乃至专业人士把未经核实的消息、
传说 ，误传潜伏期可以几十年，令许多敏感者惶惶不可终日。

实际上狂犬病潜伏期超过
1 .5
年的报告屈指可数，
1966
年国外的一份毫不重要的微生物学刊
物上有 一例最长为
19
年
6
个月的报告，曾被专业作者引用，但他们同时表示持怀疑 态度。
因为这是根据病人或家属的回忆，
无法判断其准确性，
同时长潜伏期的病人都是 住在狂犬病
疫区的，
被狗咬的机会很多，
怎能排除在那么长的时间里曾再次被动物咬伤 呢？所以专家们
认为那些长潜伏期的报告证据不足。


20 02
年出版的由世界各国著名专家所写的
《狂犬病》
专著，
和
200 4
年世界卫生组织的
专家报告里，最长潜伏期都是
6
年。因为
199 3
年美国疾控中心（
CDC
）发表了一份研究报
告：
3
例分 别来自老挝、菲律宾和墨西哥的儿童移民，他们在美国没有任何暴露史，但分别
在来到美国
11
个月、
4
年或
6
年后发生狂犬病死亡。从他们脑子里分离出来的狂犬 病毒的
型别与美国的不同，而与原住国的相同，说明他们不是在美国感染的。其中一人在
198 1
年
离开菲律宾时曾被邻居的狗咬过，
1987
年
11
月在 美国发病死亡，其间隔时间是
6
年。


上海市报告过
1
例狂犬病的潜伏期长达
14
年，
这例有病理学和病毒学检查。病人男性，
22
岁，海南省人，在上海一所大学读书。家属说他在
8
岁时 曾有严重的狗咬伤病史。由于
海南是狂犬病地方性疫区，
怎么能证明他后来一定没有被狗咬过呢 ？假设病人在那次咬伤后
不久就去了上海市，
一直住在那里，
不曾有再次暴露的可能，
那这个长潜伏期就有说服力了。

对网上有关狂犬病问题的评说（三）

——
狂犬病问题答读者之五


祖述宪



7
．狂犬病的潜伏期长达
10
年以上缺乏证据


①

1997
年，一份报纸上刊登采访某市传染病院的副院长的文章，他说：
“
狂犬病的潜
伏期可长达
20
年
”
。


祖评：
我接到一些读者的电话询问后，
查看了这份报纸。于是我写信给他说：
你举这样
极端的例子，
也不加以说明，
只能加重一些 曾被狗咬而又很敏感的人的焦虑和精神负担，
无
助于大众对狂犬病的正确理解和预防。



②
2005
年《南京晨报》报道：一对相恋两 年的年轻恋人，女方在得知男方十几年前在
农村被狗多次咬过，
也没打预防针，
于是坚 决出分手了。
因为狂犬病的潜伏期很长，
不排除
男友处于潜伏期中。


祖评：
如果只因男友在农村曾被狗咬过就分手，
是不是太不明 智了。
首先不能证明他是
被疯狗咬伤的，
而且是十几年前。
目前研究确定的最 长潜伏期只有
6
年，
那些更长潜伏期是
没有得到证明的。长潜伏期的病人所占 的比例很小，
1
年以上的一般只有
1
％。它的意思是
说，
在
100
个狂犬病人当中，
约有
1
个病人的潜伏期在
1
年以上。
请注意，
这不是说在一般
被狗咬伤的人当中，每
100
个 人，
1
年以后有
1
个人发病。


狗 咬伤在世界各国都很常见。
在农村，
每年有大量被狗咬伤的人，
其中只有极小的比例< br>是被疯狗咬伤的，绝大部分不是疯狗咬的，这些人没有发病的可能。所以在我们这个
13
亿
多人的大国里，每年只发生不到
3000
例狂犬病人。退一步说，即使这位男青年十 几年前是
被疯狗咬的，
参照现在狂犬病潜伏期的数据，
今后发病的概率几近于零，更不用说他还不是
被疯狗咬的了。



③

“
记者在哈医大一院儿科病房见到林教授时，她提醒人们，被狗或者猫、 猪等动物咬
伤后切不可大意，有些人两天即可发病死亡，有些人潜伏期可达数十年。
”


祖评：十多年前，
《健康报》曾经用《改写狂犬病不治的历史》显著的 标题和颇大的篇
幅，
报道这位教授用祖传中医秘方治疗狂犬病的灵验神话。
据说，她现在与亲戚办起了专用
中医药治疗狂犬病的诊所。
从她说的潜伏期可以为
2天，
最长数十年，
以及
“
治愈
”
的效果来
看， 就可以判断她所治疗的或
“
治愈
”
的，根本不是狂犬病，而是对狂犬病恐惧、 焦虑或疑病
的人。
历史上除屈指可数的几例经过暴露后免疫发病者得以治愈以外，
狂犬 病的均以死亡结
局。
只有近年美国的一位女孩受蝙蝠病毒的传染，
没有接受过免疫发病 而被治愈，
这是世界
上唯一被证明治愈的
1
例。一般来说，出现脑炎症状者在
2
－
3
周仍然生存的，可以排除狂
犬病，
至于在基层条件下 通常均在
1
周内死亡。
千万不要轻信
“
中药秘方
”
治疗狂犬病的谎言。



④

《健康报》
：广西蒙山县福利村一位
76
岁的男性老人突然头痛、昏迷，急送广西龙< br>潭医院就诊。该患者入院后出现怕风、怕水、狂躁、神智模糊、不能正常应答等症状。患者
一直昏 迷
3
天，醒过来后告诉家人说，他
18
岁时
(
即
1 948
年
)
曾被狗咬伤右手中指，当时认
为没事，
没去医院检查治疗 ，
也没有采取清创处理措施和接种狂犬病疫苗。
算起来潜伏期为
58
年。患者 住院治疗几天后死亡，临床确诊为狂犬病。


祖评：杭州市 第六人民（传染病）医院报告：
1992
－
2002
年收治的
56< br>例病人中，出院
25
例属于误诊，占
44.6
％。如果对死亡者进行病 理和病毒学检查，误诊率可能更高。由此
可见，我国的狂犬病的临床诊断的可靠性存在很大问题。这位年 老的病人以
“
突然头痛、昏
迷
”
发病，而且
3
天后 醒过来，存在是中风的可能。


狂犬病患者一般在发生昏迷后迅速死亡 ，
这位是农村老人，
不可能享受特殊的医疗待遇，
在
“
一直昏迷3
天
”
后醒来说病史，而且明白清楚地说是
“
右手中指
”
，简直是不可思议。而后
面说的
“
当时认为没事，
没去医院检查治 疗，
也没有采取清创处理措施和接种狂犬病疫苗。
”
完全是凭记者或医生按照现在的想 法说事了。试想在
1948
年，那时也没有这种医疗条件。
蒙山县是狂犬病疫区，即使老人真是狂犬病，
他被狗咬的时间也很难说。
一个昏迷后临终的
人记忆可靠吗 ？



⑤

2007
年
《广州日报》
：武警广东总队医院感染科收治一名临床诊断为狂犬病的患者。
他是广州市萝岗区 人，
33
岁。其母说，病人
6
岁时被土狗咬过，当时家人没有在意，更没想到要去打狂犬疫苗，
只是用土办法进行了简单处理，
后来见没事大家也就忘了。
所以被狗
咬
27
年后得狂犬病丧命。据接诊的
X
博士介绍：
“
人携带病毒但不一定发作
……
病毒在体
内潜伏期可达到
10年－
20
年不等，但像黄某这样近
30
年才发作的还是比较罕见。也有可
能一辈子不发作，如果人体本身免疫力特别强。
”



祖评：这个病人住在狂犬病疫区，除了
27
年前被狗咬过以外，有没有可能近期曾经被
狗咬伤过，
“
家人没有在意
”
，或者
“
没事大家也 就忘了
”
呢？病人幼小时被狗咬的事情，母亲
当然知道（不一定都记得）
，后 来他成人独立了，在外被狗咬的
“
小事
”
，她的母亲就不一定
知道了 。
所以，
不能排除他在后来发生狂犬病之前某个时间被狗咬过。
所以，
这个潜 伏期的
根据不足。医生所说的长潜伏期
10
年－
20
年已经过时了。 此外，这位医生说
“
人携带病毒
但不一定发作
”
，
“
可能一辈子不发作
”
，是完全没有根据的。


传媒上 像④⑤两个例子的长潜伏期的报道还多，不能一一列举。国内一本有影响的《流
行病学》参考书中，狂犬 病一章也举了
7
个极长潜伏期的例子。作者总结说：
“
狂犬病潜伏
期 长的例子，在我国并不罕见，这在国外极少报道。以上事例说明人的潜伏期可达
5
年
2 0
年，甚至
32
年、
38
－
40
年，究竟其极限是 多少年？目前还回答不了这个问题。
”
这就更离
谱了。


潜伏期是个重要的流行病学问题，
不应当草率滥定，
应当讲究研究方法和证据，
一些医