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慢性胰腺炎的治疗方法
一、治疗原则
慢性胰腺炎的治疗原则与急性胰腺炎相符，应绝对戒酒、
避免饱食，
在发作间期应给予
高热量、高蛋白、低脂肪饮食。腹泻、 腹胀病人可于胰酶替代疗法。全身营养不良者，可考
虑静脉营养支持疗法。
总之，
慢性 胰腺炎是不同病因长期存在的结果，
去除病因常可制止慢
性胰腺炎病理改变的发展，可防止中、 晚期病例恶化和复发。
二、内镜治疗
内镜治疗主要用于慢性胰腺炎导致的
Oddi
括约肌狭窄、胆总管狭窄、胰管狭窄和胰 管
结石。尚无肯定的证据证明内镜治疗有效。
1
、胆 总管狭窄：慢性胰腺炎导致的胆总管狭窄的发生率约为
10%
～
30%
，主要 表现为黄
疸、
淤胆性胆红素血症和胆管炎，
影像学可以发现不同程度的胆总管犷张。< br>内镜治疗包括球
囊扩张和置入支撑管，平均支撑时间
8~10
个月，
3 ~4
个月更换支撑管。对胆总管狭窄，可
以首先考虑使用内镜支撑治疗，但长期的疗效还不确定 ，但对年老和体弱的患者较为适用。
2
、胰管高压扩张：一般 认为，胰管内压力增高是慢性胰腺炎疼痛的原因，因此，疼痛
为主要症状的特发性、胰腺分裂性及其他原 因的慢性胰腺炎是经内镜胰管支撑治疗的适应
证。近期疼痛缓解较好，长期的疗效还不确定。
三、外科治疗
外科术式的选择：
选择术式需考虑的解剖因素有胰管的直径、
胰管梗阻的部位和是否存
在局部包块。
1
、胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术：
主胰管扩张和胰管结石常采用这种胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合的术式，
主胰管切开
的长度取决于管内狭窄部位能否全部切开。
2
、胰十二指肠切除术：
炎性改变集中于胰头、胰头 炎性包块、
Oddi
括约肌狭窄等是此术式主要的适应证。改
良术式有保留幽门的胰十 二指肠切除术和各种保留十二指肠的胰头切除术，
前者主要并发症
是胃排空延迟发生率较高，后 者的风险是潜在的胰头癌变。
3
、胰体尾或胰尾切除术：炎性 病变或主胰管狭窄集中于胰体尾或胰尾，可以采用胰体
尾或胰尾切除术，此术式可以同时切除脾脏，也可 以保留脾脏。
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本文更新与2021-02-23 10:05，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/455619.html