治疗能治好艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断

2021年2月23日发(作者：早期症状图片)
艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断传播

各级政府及卫生行政部门应当充分认识预防艾滋病 、
梅毒和乙肝
母婴传播工作的重要性，
将这项工作纳入政府重要议事日程。
在 婚前
保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服
务领域，
开展 常规孕产期保健服务的同时，
还应当为接受孕产期保健
服务的孕产妇提供全面、
系统的 预防艾滋病、
梅毒和乙肝母婴传播的
综合干预服务。使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益。< br>
一、艾滋病

艾滋病病毒（
HIV
）感染儿童中，
90%
以上是由母婴传播获得。预
防
HIV
母婴传播是保护儿童免遭
HIV
侵害、
减少发生艾滋病
（
AIDS
）
的重要措施。
中国艾滋病的流行已从高危人群走向普通人群，
妇女感
染比例增加，
通过母婴 传播导致婴幼儿感染艾滋病的人数必然也会增
加。在每年增加的
500
万
HI V
感染者中，
59
～
81
万是新生儿，每年
有超过
50
万名儿童死于艾滋病。因此，在世界范围内通过
HIV
母婴
阻断预防婴儿 艾滋病传播已成为当前极其紧迫的任务。

1
、预防
HIV
感染妇女的孕产期传播

?

主动为孕产妇提供
HIV
相关检测和咨询服务（
PITC
）

?

确保
HIV
感染妇女能够得到

产前保健和预防母婴传播综合服务

?

知情选择终止妊娠（孕早期）

?

继续妊娠者，为
HIV
感染孕产妇及其新生儿选择抗病毒用药方案
及咨询服务

?

安全分娩，避免产时感染

?

为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务

2
、
HIV
母婴传播的机理

①

宫内：通过胎盘传播：
HIV
直接感染绒毛膜细胞或通过破损
部位进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类（
Gal C
／
Gal S
）受体感
染肠上皮细胞或
M
细胞。

②

分娩过程中：婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道
分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液中可检测 到
HIVDNA
，分娩后婴儿
胃吸入物或口咽分泌物中分离到
HIV
。

③

产后母乳喂养：母乳中含有
HIV
，新生儿感染是 乳汁内的病
毒通过口腔或者胃肠道造成的。

3
、
HIV
感染孕产妇孕产期干预要点

?

孕早期

①

及早发现
HIV
感染孕产妇，进行咨询、尽早
HIV
检测

②

感染孕产妇监测（症状和体征、
CD 4
、病毒载量、血常规、
肝肾功能等），根据结果进行综合评价

③

知情选择妊娠结局

?

孕中期

①

加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育

②

为
HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、
分娩及产后需用
的抗病毒药物

③

孕产妇监测和评价，及早确定抗病毒治疗方案，尽早服药

④

预防机会性感染

?

孕晚期

①

孕产期继续保健和监测，预防孕期合并症、并发症

②

指导
HIV
感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物

③

制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询

?

分娩期

①

按照用药方案继续产时用药

②

提供安全助 产服务，
在阴道分娩过程中应尽量缩短产程，
避
免侧切、人工破膜、使用胎吸或产钳助 产等创伤性操作。

③

HIV-RNA
＜
1000
拷贝／
ml
或规范服用抗病毒药物者不主张
行剖宫产术，感染初期、病情进展期、未 规范使用抗病毒药物者，应
选择剖宫产。

④

如母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶

?

产褥期

①

指导产妇服药，并给予儿童尽早服药

②

安全处理
HIV
感染产妇的恶露和排泄物

③

建 议正确和坚持使用安全套，
既预防性传播疾病或
HIV
感染，
又可避孕

④

选择喂养方式，选择人工喂养的母亲应回奶

⑤

乳房的护理：预防和处理乳头疼痛、乳头皲裂、乳头肿胀、
乳腺炎、乳腺脓肿

⑥

儿童保健、追踪、早期诊断、抗体诊断

二、梅

毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，
螺旋体进入人
体后，迅速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状
态，还可通过胎盘传给下一代。梅毒 为性传播疾病，性活跃人群为梅
毒的易感人群。

1
、梅毒传染的途径

梅毒的传播途径以性传播为主，占
95%；患梅毒的孕妇可通过胎
盘传给胎儿；少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和
医疗器械；

2
、梅毒的危害

梅毒螺旋体在整个妊娠期均可感染 胎儿，
妊娠早期感染梅毒，
母
婴传播率可达
80%
。妊娠期感染梅毒 可导致不良妊娠结局，包括自然
流产、死产、围产儿死亡、非免疫性胎儿水肿、低出生体重儿（包括早产）和新生儿梅毒感染。感染梅毒可以增加对
HIV
易感。

3
、孕妇梅毒筛查的重要性

妊娠期梅毒常常无明显临床症状，
多为 隐性梅毒，
只能通过血清
学检查发现。
对所有孕妇应在孕早期或第一次产前检查以及孕 晚期时
分别常规进行梅毒血清筛查。

4
、妊娠期梅毒的治疗原则

?

早期诊断，及时治疗

?

剂量足够，疗程规范

?

严格定期随访