野棕钾代谢紊乱――练习题

2021年2月23日发(作者：孕酮低的症状)

钾代谢紊乱
——
练习题

一、选择题

1..
有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的

A.
向小管液中分泌排出钾

B.
重吸收小管液中的钾

C.
钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成

D.
主细胞基底膜面有
Na+-K+
泵

E.
主细胞管腔面胞膜对
K+
有低度通透性

[
答案
]E
[
题解
]
远曲小管、集合小管可向小 管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情
况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重 吸收小管液中
的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的
1%
以下。钾的分泌由该 段小管
上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面
Na+-K+
泵将
Na+
泵入小管间液，而将小管
间液的
K+
泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对
K +
具有高度的通透性，将钾排
入管腔中。

2.
促使肾排钾增多的因素是

A.
醛固酮分泌减少

B.
细胞外液钾浓度降低

C.
远曲小管的原尿流速减慢

D.
急性酸中毒

E.
慢性酸中毒

[
答案
]E

1

/
22



[
题解
]
醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速 增大均可促进远曲小管
和集合管排钾作用；反之，醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。酸中毒时由于
H+
浓度升高，通过抑制主细胞
Na +-K+
泵，使其泌
K+
功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增
大，该作用可超过
H+
对主细胞
Na+-K+
泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾
排钾反 而增多的现象。

3.“
软病
”
的病因与下述哪一项物质摄入有关

A.
粗制糠油

B.
粗制棉油

C.
粗制菜油

D.
有机磷农药

E.
重金属盐

[
答案
]B
[
题解]
在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为
“
软病
”
。其病因
与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产
的，棉籽未 经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加
碱精炼，含许多毒性物质，与
“
软病
”
发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。

4.
钡中毒引起低钾血症的机制是

A.
小肠对钾的吸收减少

D.
钾从细胞内流出的通道被阻断

B.
剧烈呕吐失钾

E.
细胞外钾大量向细胞内转移

C.
结肠分泌钾的作用加强


2

/
22



[
答案
]D
[
题解
]
钡中毒时，细胞膜上的
Na+-K+-ATP
酶继续活动，故细胞外液中的 钾
不断进入细胞内，但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症

5.
急性低钾血症对神经
-
肌肉组织电生理的影响是

静息电位（负值）阈值静息电位与阈电位间差值

A.↑
不变
↑

B.↓
不变
↓

C.
不变
↑↑

D.
不变
↓↓

E.↑↑↑

[
答案
]A
[
题解
]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，
故细胞内外钾浓度差值增大，钾 流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电
位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经
-
肌肉组织兴奋性降低。

6.
某患者消化道手术后禁食
3
天，仅静脉输入大量
5%
葡萄糖液，此患者最
容易发生的电解质紊乱是

A.
低钠血症

B.
低钙血症

C.
低镁血症

D.
低磷血症

E.
低钾血症

[
答案
]E

3

/
22



[
题解]
手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄
糖，在合成糖原时，细 胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症。

7.
低钾血症患者可出现

A.
反常性酸性尿

D.
正常性酸性尿

B.
反常性碱性尿

E.
正常性碱性尿

C.
中性尿

[
答案
]A
[
题解
]
当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的
H+
移到细胞 内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，
H+
浓度升高，故向管腔中
排钾减少而排氢增 多，
HCO
3-
回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱 中
毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性
尿。

8.
急性低钾血症时心肌电生理特点是

静息电位与阈电位差值兴奋性

A.↑↑

B.↓↑

C.↓↓

D.↑↓

E.
不变
↑

[
答案
]B

4

/
22



[
题解
]
当急性细胞外钾浓度明显降低时，心肌细胞膜 对
K+
的通透性降低，
K+
随化学浓度差移向胞外减少，使静息膜电位的绝对 值减少，与阈电位的差距
减少，兴奋性升高。

9.
低钾血症时心电图的特点是

T
波
U
波
QRS
波

A.
低平有增宽

B.
低平无增宽

C.
低平有变窄

D.
高尖有增宽

E.
高尖有变窄

[
答案
]A
[
题解< br>]
急性低钾血症时，心肌细胞膜的电导（即对钾的通透性）降低，造成
钾外流减慢，可使 复极化
3
相延长，心电图
T
波低平，（因为复极化
3
相的快
慢决定
T
波的高低）。
U
波与浦肯野（
Purkinje< br>）纤维的
3
相复极位有关，一般
情况下被心室肌的复极化波掩盖而不明显，低钾 血症对浦肯野纤维的复极化过
程延长大于心室肌的复极化过程，所以出现
U
波增高。低 钾血症时心肌静息电
位负值减小，使除极时钠内流速度减慢，
0
相除极的速度减慢，幅 度变小，故心
肌传导性降低，心电图上
QRS
波增宽。

1
0.
急性低钾血症对心肌生理特征的影响是

兴奋性

A.↑

B.↑

C.↑


5

/
22



D.↑

E.↓

[
答案
] D
传导性
↑↑↑↓

↑
自律性
↓↑↓↑

↑
收缩性
↓↑↑↑↑[
题解
]
急性低钾血症时，心肌细胞膜对钾的通透性降
低，钾外流减少，静息膜电位值 绝对值减少，接近阈电位，故兴奋性增高；低
钾血症时，静息膜电位绝对值减少，
0
相 去极化速度、幅度变小，传导性降低；
低钾血症时，膜对钾的通透性下降，自律性细胞
4
相钾外流减少，而相对的
Na+
内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性升高；低钾血症 时，对钙内流
抑制作用减弱，
Ca+
内流加速使兴奋
-
收缩耦联增强 ，收缩性升高。

1
1.
缺钾对肾的影响有

尿浓缩功能肾血流量肾小球滤过率

A.
不变
↓

B.
不变
↓↓

C.↓↓↓

D.↓
不变

E.↓
不变

[
答案
]C
[
题解
]
在慢性缺钾伴有低钾血症时 ，常因远曲小管对
ADH
的反应性低下和
髓袢升支的
NaCl
重吸收 不足，以致髓质渗透压梯度形成发生障碍，而导致尿浓
缩功能障碍。缺钾时由于肾内血管收缩性的前列腺 素生成不成比例地增多和血
管紧张素
Ⅱ
的水平增高，以致肾血流量减少，肾血流量的减 少，又可引起肾小
球滤过率减少。


6

/
22



1
2.
严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是

A.
肾（功能）衰竭

D.
肠麻痹

B.
心肌收缩性减弱

E.
心肌自律性增高

C.
呼吸肌麻痹

[
答案
]C
[
题解< br>]
通常在血清钾低于
3mmol/L
时会出现明显的肌肉松弛无力，当低于
2.
可出现麻痹，以下肢肌肉最为常见，严重时能累及躯干，上肢
肌肉，甚至发 生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要死亡原因。

1
3.
低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是

A.
运动时肌肉缺血

D.
碱中毒

B.
代谢障碍

E.
肌肉麻痹少活动

C.
尿毒症

[
答案
]A
[
题解
]
当血清钾低于
3mmol/L
时，即可见血清肌酸激酶活性升高，提示肌细
胞受损；低于
2mmol/L
时，则会出现明显的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特

7

/
22



别容易发生于缺钾病 人伴有较剧烈的肌肉活动时，其机制主要与缺钾时运动所
诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关。< br>
1
4.
引起高钾血症的最主要原因是

A.
急性酸中毒引起细胞内
K+
释放至细胞外液

B.
血管内溶血使
K+
从细胞内释放至血浆

C.
缺氧时细胞
K+
释放至细胞外液

D.
肾脏排钾减少

E.
大量使用保钾性利尿剂

[
答案
]D
[
题解
]
因为肾脏是机体排钾的最主 要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的
滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，所 以在肾功能良
好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血
症。 如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌
K+
功能障碍时均可使肾
脏排
K+
减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原
因。

1
5.
输入大量库存过久的血液导致

A.
高钠血症

B.
低钠血症

C.
低钾血症

D.
高钾血症

E.
低镁血症


8

/
22



[
答案
]D
[
题解
]
输入 大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在
2~6
℃
的低温下，钾仍可从 红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天
1mmol/L
。当库存
21< br>天，血浆钾浓度可增至
30mmol/L
。

1
6.
高钾血症对心肌生理特征的影响是

A.
B.
C.
D.
E.
兴奋性

↑→↓↓↓↓↓→↑
传导性
↓↑↓↓

↓
自律性
↓↑↑↓

↓
收缩性
↓↑↑↑↓[
答案
]A
[
题解
]
在血清钾浓度迅速轻度升高时，心肌细胞静息电位也轻度减小，引起
兴奋所需的阈刺激也减小 ，即心肌兴奋性增高。当血钾浓度迅速显著升高，大
于
7mmol/L
时，由于静息电 位过小，达到
–
55
至
–
60mV+
时，快
Na
通道失活，心肌兴奋性也将降低，甚至消失。高钾血症时由于静
息电位减小，故动作电位
0
相除极化的幅度变小，速度减慢，因而兴奋的扩布
减慢，即传导性降低。高钾血症时，心肌 细胞膜的通透性增高，复极化
4
相钾
外流加快而持续性钠内流相对减慢，以致房室束< br>-
浦肯野纤维系统等组织的快反
应细胞在
4
相自动除极化减慢，故自律 性降低。高钾血症时，细胞外高钾可抑
制动作电位
2
相
Ca2+
内流 ，心肌细胞内
[Ca2+]
降低，兴奋
-
收缩耦联减弱，故心
肌收缩 性降低。


9

/
22



1
7.
高钾血症时心电图的特点是

A.T
波高尖，
QRS
波群增宽

B.T
波低平，
Q-T
间期缩短

C.T
波低平，
Q-T
间期延长

D.T
波低平，
Q-T
间期延长

E.T
波低平，出现
U
波

[
答案
]A
[
题解
]
高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3
相
加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。心电图显示相当于心室肌复极化的
T
波狭窄高尖。由于传导性明显下降，心室去极化的
QRS
波群则压低，变宽。

1
8.
高钾血症时骨骼肌的电生理特点是

静息电位（负值）阈电值静息电位与阈电位间差值

A.↓
不变
↓

B.↓↓↓

C.↑
不变
↑

D.
不变
↑↑

E.
不变
↓↓

[
答案
]A
[
题解
]
高钾血症时，由于血清钾浓度升高，使细胞内液钾浓度与细胞外液钾
浓度差变小 ，静息电位负值下降，这时阈电位变化不大。因此，静息电位与阈

10

/
22



电位间差值减小。若静息电位负值下降尚未达到使快钠通 道失活时，骨骼肌兴
奋性增高；若静息电位负值下降到使快钠通道失活时，则使心肌细胞处于除极
化阻滞状态而不能引起兴奋。

1
9.
高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现

A.
细胞内外均酸中毒

D.
细胞内碱中毒，细胞外酸中毒

B.
细胞内外均碱中毒

E.
细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

C.
细胞内酸中毒，细胞外正常

[
答案
]D
[
题解
]
高钾血症时，由于血清钾浓度升高，细胞外
K+
向细胞内转移 ，而同
时使细胞内
H+
移至细胞外，引起细胞内
[K+]
降低而细胞 外
[H+]
增高而导致细胞内
碱中毒和细胞外酸中毒。

2
0.
高钾血症对机体的最大危害是

A.
低血糖

B.
心肌收缩性降低

C.
骨骼肌麻痹

D.
酸中毒

E.
心室纤颤和停跳

[
答案
]E

11

/
22