南京军区机关医院留置导尿技术操作并发症

2021年2月23日发(作者：罗燕)
导尿及留置导尿技术操作并发症

一、尿道粘膜损伤：

预防及处理：

1
、

操作者置管前认真评估患者，理解患 者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变，并
并向患者做耐心解释，消除患者的紧张情绪，取得患者 的配合。

2
、

选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导 尿管，尤其是尿管的气囊部位，以减
少插管时的摩擦力；

3
、
< br>操作时严格执行操作规范，手法轻柔，插管速度要缓慢，切忌强行插管，亦不要来回抽
插和反复插 管；

4
、

对于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在医 生的指导下小心插管，操作前用
利多卡因胶浆润滑导尿管及尿道外口，操作工程中认真观察患者的反应， 如有不适，立
即停止操作；

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、

导尿所致尿道粘膜损伤 ，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可痊愈，严重损伤者
可行手术修补治疗。

二、尿路感染：

预防及处理：

1
、

操作者应严格执行无菌技术操作，
所用物品严格灭菌；
操作时动作轻柔，
防止粘膜损伤 ；

2
、

选用质地柔软的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防 止尿液反流，减少尿路感染的
机会；

3
、

尽量避免长期 留置尿管，对需要长期留置导尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以
训练膀胱的功能；

4
、

一旦发生尿路感染，
必须尽可能拔除导尿管，
并根据 病情采用合适的抗菌药物进行治疗。

三、虚脱：

预防及处理：

1
、

对膀胱高度膨胀且有极度虚弱的患者，放尿速度要缓慢，一次放尿不能 超过
1000
毫升；

2
、

发现患者虚脱，立即 取平卧位或头低脚高位，以保护重要脏器的血液供应，同时用手指
掐压人中、内关、合谷、足三里等穴位 ，使患者尽快苏醒
;
3
、

经上述抢救处理无效者，应迅速建立静脉通道，并立即通知医生进行抢救。

四、尿潴留

1.

尽量避免长期留置导尿，对确需长期留置导尿者 应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱
的功能，认真观察尿量，定时检查膀胱区有无肿胀，及早发现尿潴 留。

2.

及时治疗泌尿系感染，对尿路刺激症状明显者，可给予碳酸氢钠口服碱化尿液。

3.

经上述措施，患者尿潴留无法解除者，须导尿或重新留置导尿。

五、拔管困难

1.

选用优质导尿管，置管钱认真检查气囊的注、 排气情况。带管在病情许可的情况下鼓励
患者多饮水，每日
1500-2500ml
， 增加排尿量，减少尿垢形成。

2.

气囊腔堵塞者可在膀胱充盈的情况下用导尿管内置导丝刺破气囊拔除导尿管。

3.

对于精神极度紧张的患者，可遵医嘱给予镇静剂，使患者尽量放松。

六、引流不畅

1.

留置尿管期间在患者病情许可的情况下，鼓励患者多饮水
（每日
1500-2500ml
）
、
多活动。< br>
2.

长期留置导尿管者，遵医嘱每日做膀胱冲洗一次，每月更换导尿管一次 。防止尿管管反
折、折断，不要过度牵拉导尿管，防止导尿管变形。

3.

膀胱痉挛者，遵医嘱给予解痉药物。

4.

导尿管堵塞者可用导尿管附带的导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管。


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