最新治疗糖尿病留置气囊尿管常见问题与处理对策

2021年2月23日发(作者：ed怎么治疗)
留置气囊尿管常见问题分析及护理对策


乐至县人民医院

杨小丽

【摘要】目的总结由于插管失误或留置过程中护理不当等均
给病人带 来不应有的痛苦或造成严重的并发症
,
针对这些常
见问题进行分析

,
采取相应的对策
,
以更好地指导临床护理
工作。方法对我科半年间
168
例留置气囊尿管的病人导尿技
术操作和留置过程中出现常见问题原因进行分析总结
,
采取
适当有效的对策。结

果有效地减轻了病人痛苦
,
降低了并发症的发生，
提高了技术
操作水平和护理工作质量。





【关键词】留置导尿常见问题护理对策

留置气囊尿管是临床工 作常见的一项技术操作
,
技术操作的
质量直接影响病人的治疗和康复
,
结合多年的临床实践经验
,
总结出由于插管失误或留置过程中护理不当等均给病人带
来不应有的痛苦或造成严重的并发症
,
针对这些常见问题进
行分析

,
采取了相应的对策
,
以更好地指导临床护理工作。对
我科半年间
1 68
例留置气囊尿管的病人导尿技术操作和留置
过程中出现常见问题原因进行回顾总结分析及采 取适当有
效的对策
,
现报告如下。

1
方法
气囊尿管在临床广泛使用
,
其有方便留置、
刺激性小、
易固定
等 优点。
但在操作和留置过程中常常会遇到一些问题
,
如插管
困难、尿道损伤、 拔管困难等。回顾
168
例留置气囊尿管中
常见问题原因分析及采取的对策。

1.1
插管时的护理问题及对策

1.1.1
插入困难

1.1.1.1
原因

①心理因素
:
担心疾病的预后
,
可出现焦虑、恐惧等不良心理
;
②解剖因素
:
男性尿道全长16-22cm,
有
3
个狭窄
,2
个弯曲
,
且
尿道有丰富的神经支配、
副交感和交感神经分布于整个尿道
,
导尿时
,
尿管刺激尿道括约肌
,
引起强烈收缩
,
增加了导尿插管
的 难度。③男性患者因前列腺增生或尿道畸形或尿道外伤使
尿道狭窄、炎症等
,
增加了插 管的难度及尿道机械损伤。

1.1.1.2
对策

①加强心理护理
,
关心体贴患者
,
尊重患者的人格
,
做好遮挡隔
离 工作。②对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采
用
2%
的利多卡因
2 -3ml
加液体石蜡
3-5ml
在尿管插至阻力部
时从尿管注入
,< br>暂停
3-5min
后
,
重新插管
,
提高了插管成功率 。
③因狭窄造成插管困难者
,
通过上述方法处理无效可以用一
次性尿管或用金 属导管扩张后插管。

1.1.2
尿道损伤

1.1.2.1. < br>原因
:
①操作因素。
操作粗暴或插管速度过快
,
损伤尿
道。
②选择导尿管过粗
,
导尿管插入深度不够。
根据气囊导尿
管的 特点
,
未注水时气囊位于导尿管前端
3-5cm
处
,
紧包导 尿
管外侧
,
按常规要求
,
插导尿管时见尿液再插入
2cm,
导尿管头
部刚越过膀胱颈进入膀胱
,
而气囊尚在尿道中
,
对 于男性患者
此时气囊正好位于膜部尿道
,
如此时向气囊内注水
,
膨胀 的水
囊就会将尿道膜部撑破
,
导致尿道损伤出血。

1.1.2.2
对策

①选择粗细适宜的导尿管
,
操作时应 动作轻柔
,
如遇阻力应稍
停片刻
,
特别是患儿
,
对 疼痛特别敏感
,
易引起尿道括约肌强烈
收缩
,
使尿道阻力增加
,
此时应嘱患者深吸气
,
尽量放松
,
待其
注意力分散后重 新缓慢插管。②操作过程中见尿液流出后再
进入
4-5cm
以上
,
使 气囊完全进入膀胱后才能向囊内注液体
,
一旦出现尿道损伤
,
即暂停导尿,
寻找原因或请医生会诊。

1.2
留置过程中常见护理问题及对策

1.2.1
尿管脱出

1.2.1.1
原因
:
①气 囊注水不足
;
②气囊破裂
;
③外塞松动
,
而出
现慢 性漏尿
;
④气囊本身漏尿
;
⑤气囊内注入了空气
;
⑥病人烦
躁不安
,
自己将尿管强行拔出。

1.2.1.2
对策

①插管前检查气囊是否完整。②气囊内主张注水
,
而不注气
,
因空气易弥散。③发现外塞松动时
,
先回抽气囊的水
,
测知气
囊内液体够不够
,
再按规定剂量注入。
④对烦躁不 安者应妥善
固定尿管
,
不要牵拉过紧
,
必要时使用约束带。

1.2.3
血尿

1.2.3.1
原因尿管插入深度不够
,
便注水固定
;
尿管插入长度
虽然足够但因气囊尿管前端反折
,< br>未见尿液流出便注水固定
;
尿管太粗
,
操作粗暴
,
反 复插管引起尿道黏膜水肿
,
损伤黏膜致
出血
;
囊内液体尚未抽出即自 行拔除尿管
;
留置导尿时间过长
,
管周有尿酸盐沉积
,
影响 外周光滑度
;
其他各种原因引起的尿
道黏膜损伤引起出血。

1.2 .3.2
护理对策临床操作中
,
护士应掌握气囊导尿管的结构、
性质及特点、 使用注意事项等
;
熟练操作
,
避免反复插管
;
选择
型号合适的尿管
,
充盈气囊时注意压力变化及病人的主诉
,
在
气囊充 盈过程中要注意用力均匀
;
对留置导尿患者加强健康
教育
,
说明气囊 导尿管的特性
,
避免擅自拔除尿管
;
嘱病人多饮
水
,
必要时膀胱冲洗。

1.2.4
漏尿

1.2.4.1
膀胱痉挛导致的漏尿
;
尿管过细或气囊内液体过少所
致漏尿
;
导尿管堵塞导致漏尿。
原因①有显著膀胱痉挛的病人或膀胱受刺激后痉挛的病人
,
易出现尿管周围漏尿
;
②气囊漂浮于尿道内口之上
,
气囊与尿
道

内口贴合不严密
;
③由于尿管头端落在膀胱底或膀胱体处
,
而非膀胱三角区
,
三角区内尿液沿尿管流出
,
将尿管变为引流
管。

1.2.4.2
护理对策


①

在不使尿管脱出又有最佳导尿效果原则下可减少注入气