肾结石饮食注意什么腹外疝病例

2021年2月23日发(作者：肾萎缩)
嵌顿性腹外疝诊断一般较易，
而嵌顿后强行挤捏疝块复位可致肠壁损
伤、肠穿孔，因局 部肿块消失，腹部体征明显，诊断原发病常会发生
困难。



临床资料




1.
一般资料




4
例患者中，女
1
例，男
3
例，年龄最小
40
岁，最大
65
岁，平
均年龄
52
岁。
4
例患者均有可复性腹外疝史，最短
7
年，最长
20
余年。女性
1
例为左侧斜疝，男性
3
例均为右侧斜疝。
4
例 患者中
2
例因腹外疝嵌顿住我院普外科治疗，
另外
2
例为院外误诊后 病情加重

2.
诊治方法




< br>例
1
为女
40
岁，因左侧腹股沟疝嵌顿
12
小时入院 ，伴腹痛、
恶心、呕吐，入院诊断为左侧嵌顿疝，即予手法复位，补液抗感染对
症治疗，
15
小时后病人出现腹痛加重、腹胀、发热，查全腹压痛、
反跳痛、肌紧张，腹透见膈下少许 游离气体，考虑嵌顿之肠管穿孔，
即行剖腹探查，术中见距回盲部约
15 cm
处肠壁破损穿孔约
1 cm×
1
cm
，予肠修补，术后
10
天痊愈出院。例
2
，男
50
岁，因右侧嵌顿
疝
1
天入院，行疝松解时，见肠管已绞榨缺血，尚有蠕动，还纳肠管
后予补液抗炎治疗，术后< br>36
小时病患出现腹痛、腹胀、发热，体温
39.5
℃，查体全腹压痛、反跳痛 、肌紧张，腹穿抽出血性液体，考虑
绞榨之肠管坏死穿孔，即予剖腹探查，术中见回肠末段坏死穿孔约< br>2
cm×
2 cm
，手术切除坏死段肠管，肠吻合，术后
15
天治愈出院。





误诊
2
例。例
3
，男
54
岁，有右腹股沟疝史
9
年，因右侧腹股
沟红肿、
疼痛、
发热
12
天在当地卫生院以右侧腹股沟脓肿切开引流，
发现引流物有粪汁，以肠瘘转入我院 。体检见消瘦，右下腹压痛、轻
度肌紧张，右腹股沟中点上方约
3 cm×
3 cm< br>瘘口，有粪便流出，入
院诊断为嵌顿性斜疝并肠坏死肠瘘，
经抗炎、
支持治疗< br>1
周后剖腹探
查，见距回盲部约
12 cm
处有一约
4 cm
长之肠袢粘于右内环处，周
围被大网膜粘连包裹，
切除该段肠管及腹股沟瘘管，
行肠吻合及瘘口
修补，
25
天后治愈出院。例
4
，男
65
岁，因腹痛、腹胀、恶心呕吐
伴肛门停止排气排便
1
天，在当地卫生院以粘连 性肠梗阻保守治疗，
于第二天腹痛加剧、高热、血压下降急转我院。查体：一般情况差，
血压< br>82/50 mmHg
，腹胀、全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿抽出血
性脓液，腹透可 见膈下新月形游离气体。追问病史，
3
年前因阑尾炎
手术治疗，有
20
多年右侧疝史，腹痛前曾自行挤捏右腹股沟肿块而
消失，
入院诊断：
肠穿孔并弥漫性 腹膜炎，
中毒性休克，
予剖腹探查，
术中发现回肠末段穿孔约
2 cm×
1 cm
，修补穿孔，术后
20
天治愈出
院。