哪家隆鼻医院好肝内胆管结石怎么办

2021年2月23日发(作者：性欲障碍)
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肝内胆管结石怎么办





肝内胆管结石的详细治疗：



【治疗】



根据不同的临床表现，肝内胆管结石可分为以下诸型分别处
置。



(
一
)
隐匿型



由影像学检查发现， 但完全没有自觉症状，实验室检查无异
常发现，多为存在于较小肝内胆管的小结石，被其阻塞之小肝管< br>渐渐自行闭锁，其远端之肝细胞也逐渐形成局灶性肝萎缩，由于
其影响范围很小，结石也不活动故 可没有症状。此型结石排石疗
法无效
(
无通道
)
，溶石疗法效果很小
(
因局部肝组织已萎缩
)
，又
无症状，故一般不需要肝内胆管结石的 治疗或试服溶石药物。



(
二
)
气郁型



1.
临床表 现右胁隐痛，胀闷不适，嗳气纳少，恶心反酸，每
因剧烈颠簸而加重或随情志之变化而增减。舌淡红，苔 薄白或微
黄，脉弦。



2.
辅助检查影像学检查可以发 现结石，一般多为存于
2
级或
更小肝内胆管中的结石。其余检查多无异常发现。



3.
病机分析肝喜条达而恶抑郁，肝气郁则胁络不畅，故隐痛
胀闷
;
横逆犯胃则嗳气纳少，恶心反酸
;
剧烈颠簸每致气机逆乱而
加重病情，情志与气机之条畅关系密切，故能影响病情。此型一
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般仅有轻微梗阻而无感染。



4.
治疗宜疏肝解郁，利胆溶石。



(1)
中药汤剂：疏肝溶石汤加减。



方解：肝内胆管 结石的治疗用柴胡、白芍疏肝敛阴，柔肝以
安脾
;
枳壳、香附行气解郁，开滞而调中< br>;
鸡内金、金钱草消食化
积，利胆以溶石
;
木香、川芎、郁金行气活血 ，化瘀而止痛
;
甘草
调和诸药，共奏疏肝解郁，利胆溶石之功。



加减：
反酸加牡蛎助白芍平肝制酸
;
纳呆加山楂助鸡内金开胃消食。亦可选用消石汤
i
、消石汤ⅱ、金钱开郁散加减治疗。



(2)
其他药物：①肝胆结石片，每次
6
片，每日
3次。②胆乐
胶囊，
每次
4
粒，
每日
3
次。⑧丹栀逍遥丸，
每次
6g
，
每日
2
次。



(3)
溶石药物。



(4)针灸：取足临泣、日月、三阴交以疏肝郁，利胸胁，调气
血，通经络，健脾利胆，降逆和中。肝内胆 管结石的治疗每日
1
次，
15
次为
1
个疗程。



(5)
耳穴贴压：取胰胆、肝、十二指肠，脾胃、三焦、耳迷根
以疏肝利胆，行气解郁，健脾和胃，解痉止痛。先压一耳，每日
按压
3
次，
3
天后换另一耳，
10
次为
1
疗程。



(6)
推按运经仪：以平板电极进行程序治疗为主。取肩井、期
门、
肝俞，< br>结石在右肝者取右侧穴位，
结石在左肝者取左侧穴位，
公共电极取胆囊穴
(右
)
。诸穴合用有疏肝解郁，降逆和中，通经
络，调气血，消炎利胆之作用。若结 石存在于左、右肝管或
2
级
肝管者，亦可用手柄电极进行推按排石治疗。肝内胆管结石 的治
疗要根据结石之部位，选择适当之体位。

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(7)
总攻排石疗法 ：
总攻疗法对于肝内胆管结石，
只适用于左、
右肝管之结石或二级肝管中的小结石;
更小肝管内之结石较难排
出，总攻所形成的胆道内压增高，也增加对肝细胞的损害，因而
要慎重选择适应证。



5.
转归预后此型症状较轻，< br>预后良好，
但结石多在小肝管中，
难以排出，溶石药物起效较慢，必须坚持较长时间(
半年以上
)
的
治疗方能取效。



(
三
)
蕴热型



1.
临床表 现肝区疼痛或叩击痛，咽干口苦，脘腹胀闷，恶心
纳少，口渴欲饮，便干尿黄，可有低热，轻微目黄。舌 红，苔薄
黄，脉弦。



2.
辅助检查



(1)
实验室检查：可有白细胞及中性粒细胞轻度增高，部分病
人有胆红素增高，碱性磷酸酶及γ
-
谷氨酰转肽酶增高，肝功能亦
可有轻度异常。


(2)x
线造影及
ct
检查：
可发现存 在于肝管之结石及结石远端
肝管之轻度扩张，但不严重。



(3 )b
超检查：
结石一般不太大，
多在左右肝管或二级肝管内，
结石远端之肝胆 管可有扩张，但不严重。



3.
病机分析气郁化热或嗜食辛辣、 肥甘，热灼胁络故胁痛，
胆热上熏而咽干口苦，口渴欲饮
;
肝气犯胃，则脘腹胀闷，恶 心纳
少
;
热蕴于内，则便干、尿黄，或有发热
;
胆气外溢者可有目黄 。
舌红苔黄为热，脉弦为肝胆之脉。此型有轻度感染及肝内胆管之
炎症，胆汁排出不畅，但梗阻 尚不严重。