盘尼西林的作用超声考试重点

2021年2月22日发(作者：徐大宝)
河南职工医学院超声诊断学复习资料

超声诊断学

名词解释

1.
超声诊断
：利用超声波探查人体器官诊断疾病
的方法简称超声波诊断

2.
多普勒效应
：指声源与接受器之间在连接介质
中作相对运动时，所造成的接受频率不同于发射
频率的变化，这种出现频率移动的现象称之为多
普勒效应

3.
吸收衰减
：指声能在传播过程中，因小界面的
散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对
超声能量的吸收等而使声能逐渐减弱。

4
.
光点
：指回声细小点状（肝脾子宫等）

5.
光斑
：指光电聚集呈明亮的小片状，边界清晰，
直径约
<0.5cm
（炎性组 织钙化灶小结石）

6.
光
团
：
指
回声
光
点聚
集
呈明
亮
的
团
状
，
直
径
>0.5cm
，有一定的边界。
（结石肿瘤）

7.
光环
：指光点排列呈圆环形

8
.
声影
：在超声波传播途径内，因反射体对超声
的反射，折射，吸收等致超声能量的衰减，使声
能不 能到达其后方，而形成的直线阴影

9.
声晕
：于肿瘤光团周围出现一圈暗带 （可见于
原发性肝
ca
）

10.
蜂窝状
：指多个 低中等强度的粗细不等的光
点、光团，其间夹有很多散在的小暗区，形成蜂
窝状改变。
（葡萄胎）

11.
平行管征
：正常总胆管内经是门静脉的
1/3< br>，
其扩张时内径大于或等于门静脉而出现两条平行
的管道（见于阻塞性黄疸）

12.
牛眼征
：在病灶实质回声中心出现无回声（多
见于转移
ca< br>）

13
.
靶环征
：在病灶低回声中心出现强回声

14.
驼峰征
：
指肿瘤组织向脏器表面的隆起象骆驼
驼峰

15.
角征
：
多指肿瘤组织位于脏器边缘而使其失去
正常角度

16.
假肾征
：
来自胃肠道的肿块形成类似肾脏的声
象

17.
彗尾征
：
强光斑后方出现狭长的带状回声。
（小
结石 避孕环等）

18.
脂液分层征
：肿瘤内有一强回声水平线，在线
上 方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线
一下为液性无回声区

19
.< br>面团征
：肿物无回声区内有光团回声，边缘较
清晰，附于囊肿壁的一侧，为脂形成的团块 所致

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超声的种类：
A
型：回声形式是波。
B
型：
回声形式是光点。
C
型：回声形式是曲线。
D
型：
CDFI
红迎蓝离绿湍；频谱多普勒：
回声形式为频移形成的示波曲线

C=f*
λ

超声的物理特性：< br>指向性、
反射与折射和散
射、呼吸衰减、多普勒效应。

超声仪的组成 ：
主机加探头。
探头又称换能
器（为具有电压效应的晶体组成）

多囊肝为一种先天性肝脏多囊疾病，
有家族
史

肝脓肿三步曲：
炎症

部分脓腔形成

脓腔完
全形成

正常胆囊超声测量长径一般不超过
9cm
，
前
后径多不超过
3cm
，壁厚不超过
0.3cm
。胆
管与门脉平行位于其前方，
肝门处胆总管与
肝总管不易区别（统称肝外胆管）
，内径
<0.8cm
。左右肝管可显示，内径多在
0.2cm
以内，
二级以 上的胆管，
超声难以清晰显示。

超声可根据肝内外胆管是否扩张来鉴别肝
细胞性或阻塞性（扩张）

正常胰腺 常见有蝌蚪形，哑铃形及腊肠形。
边缘整齐光滑，
回声强度略高于或等于肝脏
回声，胰 腺厚度应
<3cm
妇科疾病检查要求
：检查前
2
小时饮水
500-800ml
，使膀胱中度充盈，形成透声窗，
且可推开肠管，
避免肠管胀气，
影响图像质
量。
最好嘱患者排空大便，
必要时可配合双
合诊，将肿块 托起

前置胎盘分型为中央型、部分型、边缘型、
低置型

UCG< br>包括
M
型、
B
型（又称二维、切面、
扇型）和
D型

多普勒分为：
连续多普勒
（
CW
）
、脉冲多普
勒（
PW
）
、彩色多普勒血流显像（
CDFI
）

法洛四联症指室间隔缺损、
主动脉骑跨、
右
心室肥厚、肺动脉狭窄

视网膜脱离其二维声像图可见球玻璃体内
明亮的
V
字形光带

超声
在人体各组织的
声速
大约相等，在
1500m/s
左右。
逆压电效应产生超声波；
正压电效应接收超
声波。



回波测距原理

格林森氏系统包括门静脉、胆管和肝动脉。


1
河南职工医学院超声诊断学复习资料

简答
题

1
.
肝脓肿与肝囊肿的声像图区别












肝囊肿













肝脓肿

边缘形态



规则











可规则，多不规则



壁









菲薄，光滑





厚，模糊，毛糙

2.
原发性肝癌
:
声像图特征：
超声分型：
巨块型

结
节型

弥漫型

混合型

直接征象：< br>（
1
）
.
肝内见一个或数个光团
(2).
光团的形态 不规则，可以是圆形、椭圆形、分叶
状
(3).
光团的内部光点分布不均，回声强弱不 一，
当肿块中心部液化坏死时，
可出现无回声暗区
(4).
光团周边可以见声 晕（光团周围一圈细的低回声
暗带）
或
“
靶环征
（
”
光团周围宽的低回声暗带）
.(5).
光团周边及内可见丰富的

动静脉血流信号

间接征象：
(1).
肝切面形态失常，肝肿大，可
出现
“
驼峰征
”
或
“
角征
”
(2 ).
出现血管绕行，
管道移
位。
（由于肿块压迫，
肝静脉、
门静脉、
肝管受压）
(3).
当肝癌有扩散转移时，
门静脉、
肝管内 出现癌
栓，肝静脉内的癌栓可以延至下腔静脉

3.
肝硬化
：肝细胞 变性坏死，结缔组织增生，纤
维化，假小叶形成，肝血循环破坏和重建，导致
肝硬化。声像图特 点（
1
）
.
肝脏体积早期可正常，
晚期缩小（
2
）
.
肝包膜不平整呈结节样、波浪状
或锯齿样变（
3
）
.肝内光点增粗，回声增强，分
布欠均（
4
）
.
门静脉内径增宽≧
1.4cm
，壁厚，回
声增强，肝静脉变细或走向不清（
5
）脾肿大 ，脾
厚大于
4.0cm
，脾静脉内径≧
0.8cm
（
6）
.
胆囊壁
呈双边（
7
）
.
脐静脉可重新开放 。门静脉高压，
为代偿性减少门静脉的压力，使肝缘韧带内已闭
塞的脐静脉分离，出现管状无回 声区，自门静脉
左支囊部延腹壁

（
8
）
.
晚期失代偿时出现腹水

4.
胆 囊结石
：
单纯结石如不伴炎症可无临床症状，
阻塞时可有疼痛，继发感染和黄疸

典型结石：
（
1
）胆囊内可见一个或多个强光
团或光斑
（
2
）
强光团后伴声影，
光斑后
彗星尾
（
3
）
光团可随体位改变，
沿重力
方向移动

不典型：
（
1
）充填型

a.
胆囊形态不清
b.
相当
于胆囊位置见增强的光

团

或弧

形光
带
c.
后伴宽带声影< br>（
2
）
泥沙型
a.
胆囊内
可见小颗粒状或泥沙样光斑
b.
后方无明
胰腺癌
：
（
1
）
.
胰腺多呈局限性肿大，厚
度增大，广泛浸润时，整个胰腺不规则
肿大。
（
2< br>）
.
胰腺边缘轮廓不规则，可呈
伪足状或花瓣状浸润。
（
3< br>）
.
内部回声：
肿瘤大多呈低回声，中间夹杂有散在不
均质光点，癌瘤 较大时，中心产生液化
坏死，
超声可显示不规则无回声区。
（
4
）< br>间接征象：
a.
胰腺癌压迫周围脏器，可
出现挤压现象
b.
胰 腺癌可挤压血管，胆
管或胰管，引起梗阻
c.
晚期，常有肝转
移，周围淋巴结 转移及腹水（
5
）
CDFI
：
肿块周围及内可见丰富的血流信号
5.
肾积水
：

病因：由于尿路梗阻，引起肾内尿液
潴留，肾盂、肾盏扩张，由于积液造成肾实质变
薄、萎缩，严重者全肾成为一个巨大囊腔，失去
功能。

肾积水的分型：
1)
轻度积水：肾外形和肾实质一
般无改变 ，集合系统出现液性暗区。前后径
2-3
厘米。肾窦回声呈
“O”
形或
“C”
形
2)
中度积水：肾
体积轻度增大，肾集合系统分离前后径
3
—

4cm.
肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状
3)
重度 积水：
.
这时肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声
区代替，肾实质受压变薄。肾 集合系统分离前后
径＞
4cm
6.
异位妊娠（宫外孕）
：指孕囊着 床在子宫体腔以
外的地方。声像图特征：
1
、子宫轻度增大，宫内
未见孕囊。
2
、附件可见肿块。
3
、子宫直肠窝，
盆腔等部位可见液性暗区。< br>
7.
子宫肌瘤
：声像图特征：

a.
子宫增大。增 大程
度与肌瘤大小，数目有关。
b.
子宫形态改变，轮
廓不规则，
单 发肌瘤宫内可见结节状低回声光团，
多发肌瘤或浆膜下肌瘤子宫形态失常，表面凹凸
不平，肌壁间肌瘤可造成宫腔内膜线偏移或变形，
黏膜下肌瘤可使宫腔内膜线消
c.
肌瘤 结节一般呈
圆形低回声区或等回声区以及分布不均匀的高回
声区。结节周围有时可见假包膜形成 的晕圈。
d.
肌瘤继发变性时可出现相应的声像图特征。例如
合并液化，坏死，肿瘤相 应部位可出现无回声区
或低回声区；伴有钙化时，可出现
“
新月形
”
强回
声光团或光带，后伴声影等等。



内部回声



清亮无回声区



不清亮，有光点




后壁效应



明显











从无到有



临床症状



无













有



动态观察



无变化









一周内明显变化


2