白领健康网肝脏占位性病变的超声诊断

2021年2月22日发(作者：丘疹状荨麻疹)

肝脏占位性病变临床超声诊断


赵广雷
U200817089
临床
0804

肝脏占位性病变主要包括实性占位性病变和囊性占位性病变。
实性占位性病变主要包括
肝癌、肝 血管瘤、肝脂肪瘤、肝错构瘤等。其中肝癌又可分为原发性肝癌、继发性肝癌、肝
母细胞瘤、肝脏肉瘤等 。囊性占位性病变主要包括肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病囊肿、肝血肿
等。临床上以各种肝癌、肝血管瘤、 肝囊肿、肝脓肿等最为常见。超声成像技术以其独特的
优点．
清晰的图像，
已在各种肝 脏病变的影像诊断中占有重要地位，
尤其在局限性肝脏病变
诊断方面，已成为首选的检查方法。 故本文以识别肝癌、肝血管瘤、肝囊肿为目的。不同的
肝脏占位性病变声像图表现各不相同，
下 面就几种主要的肝脏占位性病变的超声表现及鉴别
要点综述如下。

一

肝脏实性占位性病变

1
．
1
原发性肝癌


原发性肝细胞癌称为原发性肝癌，在超声检查的肝实质性病变中约占
80%。
根据肿块
形状可将其分为：
块状型
(
直径大于
5cm
，
超过
l0cm
称巨块型
)
：
结节型
(< br>直径小于或等于
5cm)
；
弥漫型
(
癌结节从米粒至绿豆、黄 豆大小，弥散分布，伴肝硬化；小肝癌型
(
直径小于
3cm)
。
声像 图分别表现为：

1
．块状型

1)
肿块大于
5c m
，以非均匀性强回声包块为主。癌块中心可出现液化坏死区，表现为偏心性
液化区，边缘不规 则，其内可见细小光点。

2)
癌肿边缘不规则，可呈分叶状或结节状，常有完整或不 完整低回声带包绕
(
声晕
)
。

3)
肿块周围可见 大小不一的圆形、类圆形强回声、低回声结节
(
卫星
灶
)
。

4)
肝脏不均匀性肿大，可表现为肝表面局限性突起
(
驼峰征
)，边缘圆钝。

5)
肝内血管受压变窄、绕行、移位明显。

6)
门静脉、肝静脉、下腔静脉可有癌栓形成，肝门及腹腔大血管周围淋巴结肿大。

7)
胆管受压可见肝内胆管扩张征象。

2
．结节型

1)
肝癌肿块在
5cm
以内，可单发或多发，分布在肝脏左右叶内。

2)
肝癌结节可呈强回声、低回声、等回声，内部回声不均匀。

3)
肝癌结节边缘清晰，
常可表现为分叶，
不规则形，
周围可有完整或不完整的低回声带 包绕
(
声晕
)
。

4)
肝癌结节周围可见血管受压变窄、移位和血管内癌栓等间接征象。

3
。弥漫型

1)
肝脏肿大，形态失常，肝角变钝，肝实质回声纹理紊乱。

2)
全肝实质布满无数结节样强回声或低回声区，结节直径在
lcm
以内，往往无明确边界。

3)
常伴有门静脉栓塞。

回声情况往往作为诊断肝脏占位性病变的一个 比较重要的依据，根据肿瘤内
部的回声强
度可将原发性肝癌分为四型。

1< br>．
I
型
(
强回声型。相对强回声型
)
：肿瘤回声相当 于肝包膜、血管壁或横膈的亮度，为增强
型：稍高于正常组织的亮度，为相对强回声型。此两者约占原发 性肝癌的
47
．
2
％。

2
．
II
型
(
等回声型
)
：肿瘤的回声与肝组织的亮度相同，但边缘可辨认，周围有 时见低
回声声晕。此型约占原发性肝癌的
5
．
6
％。
3
．
Lu
型
(
低回声型，相对低回声型
)
：肿 块回声相对减低，相当于肾锥体的
亮度或低于无肿
瘤区肝组织。此型约占原发性肝癌的
32
．
1
％。