治疗甲型肝炎排泄护理技术

2021年2月22日发(作者：北京治疗鱼鳞病)


七、排泄护理技术

一、实训时数
：
6
学时

二、实训目标

1
、知识目标
：

（
1
）掌握排便异常的护理、与排便有关的护理技术：灌肠法

（
2
）掌握排尿异常的护理、与排尿有关的护理技术：导尿法

（
3
）熟悉排便活动、排尿活动的异常的护理。

（
4）熟悉其它与排便、排尿有关的护理技术：简易通便法、肛管排气法、留置导尿术、膀胱冲冼

（
5
）熟悉粪便、尿标本的采集。

（
6
）了解与肠道、尿道有关的解剖生理。排便、排尿异常的评估。

2
、能力目标

（
1
）能严格遵守无菌操作原则。

（
2
）能正确的实施导尿和灌肠操作。

（
3
）操作过程能及时发现问题、及时正确解决问题。

（
4
）无菌观念强，能与患者有效的沟通。

3
、职业素质

（
1
）操作规范、严谨，一丝不苟。

（
2
）符合护士仪表规范，动作轻稳、连贯。

（
3
）态度和蔼、关心尊重病人。

（
4
）态度认真、操作中表现对病人关爱的态度，培养慎独精神。

三、实训设计

1
、可通过录像和多媒体课件使学生对导尿术和灌肠术有整体 的了解，然后通过教师示教男女病人
导尿术、留置导尿术、灌肠术、肛管排气法，建立感性认识。使学生 熟悉操作程序并形成初始的动
作技能的记忆。实施中注意动作规范，严格执行无菌操作，体现出对病人的 关心、爱护和尊重。

2
、在以上学习基础上，学生可分小组反复练习男女病人导尿术 、留置导尿术、灌肠术、肛管排气
法（开放实习室），熟练掌握男女病人导尿术和大量不保留灌肠。
3
、在以上学习的基础上学生分组练习，教师平时可采用分小组抽人考核的方法，考核完 激励其他
学生来纠正操作中的错误和不足，而期中、期末采用逐一考核的方式，测试技能掌握程度。根据 学
生在操作中表现的综合素质，最后给出综合成绩。



1
四、评分标准

护理基本技能操作考核标准

女病人导尿术
(100
分

)


班级

________
学号










姓名

_________
成绩：













年






月





日

序
存在问题




项目

内容

满分

操作要求


号


扣分

不
符
合
不
得

1

符合护士仪表规范


0.5
分


2

举止仪表：端庄、大方、沉稳


0.5

1
口述


为尿潴留病人引出尿液，以减轻痛苦

协助临床诊断，如留取尿标本作细菌培养，
3


评估


目的

测量膀胱容量、压力及检查残余尿，进行尿
1
道或膀胱造影等

质量

0.5

为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗

标准



6
分

病情、导尿目的、排尿状态、膀胱充盈度、
会阴部皮肤粘膜情 况、心理反应、合作程度
1
4

评估

等

边说边做


0.5
清洗会阴


5
洗手


0.5


6
戴口罩

0.5

推车上层：治疗盘内：无菌导尿包〔内装治

疗碗
1
、弯盘
1
、﹝弯盘在上治疗碗在下〕小

药 杯内装棉球
4
个、镊子
2
把、血管钳
1
、润滑
< br>油棉球瓶
1
、标本瓶
1
、洞巾
1
、不同型号导尿用物缺一多
用
物
管
2
分别用纱布包好）、治疗碗
1（内盛消毒
一均扣一分

准备


棉球
10
余个、镊子
1
，无菌纱布盖着）、消毒
4
计划质
超三样不得
手套
1
、无菌持物钳和容器
1
套、无菌 手套
1
、
量标准
7
分

消毒溶液（
0.5%
碘伏或根据医院使用的消毒
4
分

溶液准备）、小橡胶单和治疗巾。

推车下层：便盆及便盆巾、消毒桶
1（内置毛
巾
1
条）。


环
境
1

必要时备屏风。

准备


8
备齐用物携至患者床旁


1


9

核对患者

1
边说边做




10

说明目的、取得合作

1
口述


11

关窗、屏风遮挡

1


12
患者取屈膝仰卧位

1


实施


13

脱去对侧裤腿

1




1


质

量


14

盖在近侧，对侧用盖被盖好




15

两腿屈膝略外展，暴露外阴

1

标

准


16

臀下置小橡胶单和治疗巾


1





17

放消毒用物在两腿间

1


80
分


18

1

弯盘在前、治疗碗在后


19

左手戴手套

1


20

依次消毒阴阜

1
边
说
边
做
，

21

消毒两侧大阴唇（先对侧后近侧）

2
消
毒
外
阴
，

22

左手分开大阴唇

1
自
上
而
下
，


2
23

消毒两侧小阴唇（先对侧后近侧）

24

螺旋式消毒尿道口至肛门口

25

弯盘放床尾

26

脱下手套放弯盘内

27
治疗碗放推车下层

28
掀开便盆巾

29
消毒双手

检查导尿包名称、灭菌日期、化学指示胶带、导尿
30
包有无受潮和破损

31
将导尿包斜放于患者两腿之间

32
打开导尿包外包巾

33
用无菌持物钳，打开内层包布

34
无菌持物钳夹弯盘于床尾包巾末端

35
无菌持物钳夹取小药杯放弯盘内

36
检查消毒溶液名称，及有效期

37
冲洗瓶口，倒消毒液于小药杯内

38
戴无菌手套

39
40
41
42
43
铺洞巾

润滑导尿管前端

选择光滑粗细适合的导尿管

血管钳夹导尿管前端放于治疗碗内

弯盘（内有消毒小药杯）移至洞巾口旁

2
2
1
1
1
1
1
2
由
外
向
内
，

每
只
棉
球
只
用
1
次














边说边做

44
一手拇指、示指分开并固定小阴唇

45
用镊子夹棉球螺旋式消毒尿道口

46
消毒两侧小阴唇（先对侧后近侧）

47
换另一把镊子夹棉球螺旋式消毒尿道口

实施



质

量


51


标

准


52


80
分

53
48
移治疗碗至洞巾口旁

49
嘱患者张口呼吸，转移注意力

对准尿道口，轻轻插入尿道
4~6cm
，见尿再插入
50
1cm
如误入阴道，应换管重新插入

如导尿管滑出不能向内插入，应换管重新插入，防
逆行感染

松开小阴唇的手，固定导尿管


1

无
菌
技
术
操

1
作

无
菌
技
术
操

2
作


1

无
菌
技
术
操

1
作


1


1

污
染
未
发
现

2
不
及
格
，
重
戴一次扣
5
分

2
污染不及格



1
口述


1



1


1

没
分
开
及
固

1
定扣
2
分

1
边
说
边
做
：

2
再
次
消
毒
，

自
上
而
下
，

由
内
向
外
再
向
内
，
每
只
1
棉球只用
1
次

无
换
镊
子
不
得分


1


1
口述



边说边做


2

口述

1

口述

1
无
固
定
导
尿

2
管扣
4
分


3
55
将尿液引入治疗碗内

56
盛满尿液，夹住导尿管，倒尿液于便盆

57
对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者第一次放尿不超
过
1000ml，防虚脱和血尿

1
2
2
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
100



口述


口述


边说边做







不正确全扣


不正确全扣















58
观察患者的反应及感觉

59
作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿
5ml
61
盖好标本瓶瓶盖，放置合适处

62
导尿毕，夹住导尿管，纱布垫着轻轻拔出导尿管

63
撤下洞巾，擦净会阴

64
脱去手套在弯盘内

65
初步整理导尿包放推车下层

66
撤下小橡胶单和治疗巾，放在治疗车下层

67
协助穿好裤子，助患者卧于舒适体位

68
69
70
71
72
73
评价

74
质量

75
标准

76
10
分

77
整理床单位

尿标本贴标签，及时送检

清理用物

开窗，撤屏风

洗手

记录

操作态度、对患者态度

沟通能力

无菌观念强

熟练准确程度

78
手法正确

、动作优美

79
解决问题能力

合计







口述









违
反
无
菌
技

术
操
作
不
及

格


顺
序
颠
倒
，

每次扣
0.5
分












主考教师


核分人：













4
护理基本技能操作考核标准

女病人留置导尿术（气囊导尿）
(100
分

)

班级

________
学号








姓名

_________
成绩：













年




月




日

序
存在问题

项目

内容

满分

操作要求


号


扣分


不
符
合
不
得

1

符合护士仪表规定


0.5
分


2

举止仪表：端庄、大方、沉稳


0.5

抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、
口述

0.5

尿比重，以观察患者的病情变化

盆腔手术前排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，
0.5

避免手术中损伤

3

目
某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于持

评估


的

续引流和冲洗，减轻手术切口张力，有利于愈
0.5
合

质量


为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保
标准


0.5

持会阴部清洁干燥

7
分

0.5


为尿失禁患者行膀胱功能训练


病情、排尿情况、治疗情况、留置导尿的目的

1
评
尿道口解剖位置、会阴部皮肤粘膜情况、心理
4

1
估
反应、合作程度

口述


：

清洗会阴、备皮（气囊导尿可不备皮，泌尿道
0.5
、盆腔、下腹部手术术前导尿需要准备）


5
0.5
洗手




6
0.5
戴口罩

同一次性导尿术，另备气囊导尿管（
16~18
号
用物缺一多
用
物
）、集尿袋、胶布、橡皮圈及别针、
10ml
注一均扣一分

2

计
划
质
准备
< br>射器、注生理盐水另备生理盐水
10ml1
支、必
超三样不得
量标准< br>
7
要时准备备皮用物

分

3
分


环
境
1

必要时备屏风。

准备


8
备齐用物携至患者床旁


1


9

核对患者

1
边说边做




10

说明目的、取得合作

1
口述


11

关窗、屏风遮挡

1
口述


12
准备胶布
1
条

1


13

患者取屈膝仰卧位

1


实施


14

脱去对侧裤腿

1




1


质

量


15

盖在近侧，对侧用盖被盖好


16

两腿屈膝略外展，暴露外阴

1



标

准


17

臀下置小橡胶单和治疗巾


1





18
放消毒用物在两腿间

1


80
分



19

弯盘在前、治疗碗在后

1

20

左手戴手套

1


21

依次消毒阴阜

1
消
毒
外
阴
，

22

消毒两侧大阴唇（先对侧后近侧）

2
自
上
而
下
，

23

左手分开大阴唇

1
由
外
向
内
，

24

消毒两侧小阴唇（先对侧后近侧）

1
每
只
棉
球
只


5
25

螺旋式消毒尿道口至肛门口

26

弯盘放床尾

27
脱下手套放弯盘内

28
治疗碗放推车下层

29
掀开便盆巾

30
消毒双手

检查导尿包名称、灭菌日期、化学指示胶带、导尿
31
包有无受潮和破洞

32
将导尿包斜放于患者两腿之间

33
打开导尿包外包巾

34
用无菌持物钳，打开内层包布

35
无菌持物钳夹弯盘于床尾包巾末端

36
无菌持物钳夹取小药杯放弯盘内


2
1
1
1
1
2
用
1
次









2

边说边做









37
检查消毒溶液名称，及有效期

38
冲洗瓶口，倒消毒液于小药杯内

检查气囊导尿管型号、灭菌日期、有效期、有无漏
39
实施

气




40
撕开导尿管外套，用无菌持物钳夹导尿管入导尿包

1

质

量


注
射
器
无
检

抽生理盐水
5ml
备用、如注气体注射器检查后投入


41
2
查
或
检
查
不
导尿包内

标

准


全不得分



污
染
未
发
现

80
分

42
戴无菌手套

2
不
及
格
，
重
戴一次扣
5
分

43
铺洞巾

1

污染不及格



44
润滑导尿管前端

1



45
血管钳夹导尿管前端放于治疗碗内

1


47
弯盘（内放消毒小药杯）移至洞巾口旁

1

没
分
开
及
固

48
一手拇指、示指分开并固定小阴唇

2
定扣
2
分

49
用镊子夹棉球螺旋式消毒尿道口

1
边
说
边
做
：

50
消毒两侧小阴唇（先对侧后近侧）

1
再
次
消
毒
，

自
上
而
下
，

由
内
向
外
再
向
内
，
每
只
51
换另一把镊子夹棉球螺旋式消毒尿道口

1
棉球只用
1
次

无
换
镊
子
不
得分


52
移治疗碗至洞巾口旁

1


53
嘱患者张口呼吸，转移注意力

1
口述




对准尿道口，轻轻插入尿道
4~6cm
，见尿再插入
54
边说边做


2
4~6cm

1


无
菌
技
术
操

1
作


无
菌
技
术
操

1
作

无
菌
技
术
操

1
作

无
菌
技
术
操

1
作


1


1


1


6
55
如误入阴道，应换管重新消毒插管

距离双腔或三腔管分叉处上
0.5cm
处用血管钳夹住
尿管

嘱病人勿咳嗽、打喷嚏等增加腹压等活动，同时放
57
开固定导尿管的手

向气囊口注入
5ml
生理盐水或气体，轻拉导尿管固
58
定（有阻力感）

56
59
将尿液引入治疗碗内

60
盛满尿液，夹住导尿管，倒尿液于便盆

61
排尿后，夹住导尿管，将导尿管末端用无菌纱布包
好

2
1
1
2
1
1
2

1

1

1

1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
1
2
100
口述


边说边做

边说边做






无菌操作







不正确全扣


不正确全扣



















63
从洞巾孔处穿出，接集尿袋

64
开放导尿管

65
脱去手套在弯盘内


66
用胶布固定导尿管在大腿一侧

67
用橡胶圈和别针固定集尿袋的引流管在床单上

68
将集尿袋妥善的固定低于膀胱高度

69
初步整理导尿包，放治疗车下层

70
撤下小橡胶单和治疗巾，放在治疗车下层

71
协助穿好裤子，助患者卧于舒适体位

72
73
74
75
评价

76
质量

77
标准

78
10
分

79
整理床单位

清理用物

开窗、撤屏风

洗手、记录

操作态度、对患者态度

沟通能力

无菌观念强

熟练准确程度

80
手法正确

、动作优美

81
解决问题能力



合
3
计










违
反
无
菌
技

术
操
作
不
及

格


顺
序
颠
倒
，

每次扣
0.5
分














主考教师：

核分人：






7