月经初潮前的症状妇产科中级考试复习资料-基础知识

2021年2月22日发(作者：痔疮应该注意什么)
基础知识点

1.

前庭大腺（巴多林腺）开口于
小阴唇与处女膜之间的沟内
，大小
1-2cm
2.

女性生殖系统淋巴分为
盆腔淋巴和外生殖器淋巴

3.

子宫肌层排列
内环，中间交叉，外纵

4.

阴道由复层鳞状上皮覆盖，
无腺体
，已形成血肿

5.

子宫峡部非孕期长
1cm
，
上端为解剖学内口，下端为组织学内口

6.

子宫内膜上
2/3
为生发层
，下
1/3
为基底层

7.

维持子宫前倾前屈位：
宫骶韧带和圆韧带

8.

子宫主韧带
固定宫颈，防止子宫下垂，

9.

子宫全切除时易损伤输尿管有：切断结扎主韧带，子宫骶骨韧带，卵巢漏斗韧带，子宫动脉结扎

10.

子宫阔韧带限制子宫倾斜，内
2/3
包裹输卵管，外
1/3
移行为卵巢悬韧带

11.

子宫附件淋巴汇入
腰淋巴结

12.

骶岬
是产科 骨盆内测量对角径的重要标志，
骶棘韧带
（坐骨切迹宽度）是判断中骨盆是否狭窄重要指
标，
坐骨棘
是分娩过程中衡量胎先露下降程度重要标志。

13.

扁平骨盆特征是
：变直向后翘或呈深弧形，较常见。

14.

会阴切除术切断的肌肉依次为：球海绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，部分肛提肌。

15.

组成骨盆底外层的肌肉有球海绵体肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。

16.

骨盆底内层最坚韧，主要由肛提肌构成，耻尾肌是肛提肌最主要部分

17.

中骨盆平面是指从耻骨联合下缘中点，经过坐骨棘止于
骶骨下端

18.

骨盆出口横径是指
坐骨结节前端内侧缘
之间的距离

19.

阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮；子宫颈管黏膜上皮细胞为单层高柱状上皮；子 宫颈阴道部为复层鳞状
上皮；子宫体黏膜为柱状上皮；输卵管黏膜为复层高柱状上皮

20.

外生殖器主要由
阴部神经
支配，内生殖器则由
自主神经支配

21.

加强盆底肌肉和筋膜的支托作用的肌肉是肛提肌

22.

从子宫角前面至大阴唇前端为
圆韧带
；从宫颈到达骨盆侧壁 的韧带是
主韧带
；卵巢动静脉从
骨盆漏斗
韧带
穿过

23.

左侧卵巢动脉来自
肾动脉
；右侧卵巢动脉来自
腹主动脉

24.

盆底的浅层肌肉的肌腱在阴道外口与肛门之间会合形
中心腱
；覆盖于耻骨弓与坐骨结节之间的三角形
平面上的是
尿生殖膈
；盆底最深部最坚韧的一 层，有提肛肌及其筋膜组成的是
盆膈

25.

中国妇女平均绝经年龄为
49.5
岁

26.

乳 房发育
是女性青春期发动标志和第二性征最初特征，
月经初潮
在之后
2.5< br>年左右，为青春期重要标
志

27.

正常月经量为
30-50ml,
>80ml
称为月经过多

28.

卵泡的发育：始基卵泡，窦前卵泡，窦状卵泡，排卵前卵泡

29.

卵巢基本生殖单位为
始基卵泡，
胚胎
20
周
时最多，
生育期约
400
个左右卵泡发育成熟，
其余自行退化闭锁。始基卵泡由
初级卵母细胞
+
单层梭形前颗粒细胞
构成。

30.

窦前卵泡
由初级到次级分化，出现
透明带
，
颗粒细胞
出现
FSH
、
E2
、
T
受体，
卵泡内膜细胞
出现
LH
受
体。窦前卵泡具备合成性激素的能力。

31.

窦状卵泡
形成
卵泡液和卵泡腔
，颗粒细胞出现LH
、前列腺素、催乳素受体。

32.

排卵前卵泡
（成熟卵泡）又称为
格拉夫卵泡
，结构包括
卵泡外膜
（与卵泡间质
无 明显界限
）
、
卵泡内膜
（内含血管）
，
颗粒细胞
（
不含血管
，营养来自卵泡内膜）
、
卵泡腔
（含卵泡液和雌激素）、
卵丘
（内藏
卵细胞）
、
透明带
、
放射冠（直接围绕卵细胞的一层
颗粒细胞
）
（外——内）

33.

卵母细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称
排卵
。
其内分泌调节为排卵前血
LH/FSH
峰
的出
现

34.

黄体成熟在排卵后
7-8
天
，退化在排卵后
9-10
天
。

35.

颗粒黄体细胞
+
卵泡膜黄体细胞（前体为
卵泡内膜细胞
）
+
卵泡外膜包围
=
黄体

36.

卵巢合成并分泌的激素为
甾体激素
（属于 类固醇）
：雌激素（
C18
）
、少量雄激素
(C19)
、孕 激素（
C21
）
。
孕烯酮醇
为所有甾体激素的前身物质。

37.

雌激素
在月经第
7
天分泌迅速增加，
排卵 前形成高峰
（第一次高峰）
，
排卵后
7-8
天
黄体成熟时形 成第
二次高峰（低于第一次）
，月经前为最低水平。
（雌激素由雄激素转化形成）
38.

孕激素
在卵泡早期不分泌，成熟卵泡分泌少量，排卵后增加，
排卵后
7-8
天
分泌达
高峰
，月经来潮时
降至卵泡 期水平。

39.

卵泡内膜
合成分泌雄烯二酮，
卵巢间质
合成分泌睾酮。

40.

卵泡膜细胞
中胆固醇（孕激素）在
LH
作用下转化 为雄激素（雄烯二酮和睾酮）
，在
颗粒细胞
内雄激素
在
FSH
作用下转化为雌酮和
E2
，最后转化为
E3
。

41.

腺垂体激素包括：
FSH
、
LH
（糖蛋白 ）
、
PRL
（多肽）

42.

FSH
作 用
：直接促进窦前和窦状卵泡生长发育；激活颗粒细胞芳香化酶促进
E2
的合成和分泌 ；调节优
势卵泡选择和非优势的闭锁；
在卵泡晚期与雌激素协同作用诱导颗粒细胞合成
LH
受体，
为排卵和黄素
化做准备。

43.

L H
作用
：
卵泡期刺激卵母细胞合成雄激素；
排卵前促进卵母细胞的成熟和排卵 ；
黄体期维持黄体功能，
促进
E
、
P
的合成与分泌。

44.

雌激素低于
200pg/ml
时对下丘脑
Gn RH
和垂体
FSH
分泌负反馈，当高于
200pg/ml
正反馈，形 成
FSH
和
LH
排卵排卵峰

45.

促使子宫发育，促使第二性征发育为
雌激素

46.

对丘 脑下部及脑垂体前叶的反馈雌激素
-
正负反馈，孕激素
-
负反馈

47.

子宫内膜增殖期
（
5-14d
）特点：早期（5-7d
）内膜薄
1-2mm
；中期（
8-10d
）腺上皮细胞 呈柱状，有
分裂象，间质水肿；晚期（
11-14d
）血管增生呈螺旋状。

48.

子宫内膜分泌期
（
15-28d
）特点：早期（< br>15-19d
）出现糖原空泡；中期（
20-23d
）内膜呈锯齿状，出现顶浆分泌，排卵后
7
天分泌活动达高峰，与囊胚植入同步；晚期（
24-28d< br>）内膜厚
10mm
呈海绵状，
间质细胞分化为蜕膜样细胞。

49.

雌激素受体
在增殖期子宫内膜含量最高，
孕激素受体
在排卵时达高峰。

50.

宫颈粘液
羊齿植物叶状结晶
在月经周期
6-7
天出现，排卵期最典型，
22
天左右完全消失，代之为椭圆
体。

51.

雌激素
促进乳腺腺管增生，
孕激素
促进乳腺小叶和乳腺腺泡发育

52.

雌激素
促进高密度
脂蛋白合成，
抑制低密度
脂蛋白生成，
降低
血中胆固醇水平

53.

肾上腺是女性雄激素的主要来源，
先天性肾上腺皮质增生症是由于
21-
羟化酶
缺陷，
致使雄激素分泌过
多，导致女性男性化

54.

Ⅰ型糖尿病患者一般伴有卵巢功能低下

55.

合体细胞由朗汉斯 巨细胞分化而来，朗汉斯巨细胞是分裂生长的细胞，妊娠晚期朗汉斯巨细胞退化稀
疏呈断续排列

56.

精子获能的部位在
子宫腔和输卵管腔
，受精的部位在输卵管
壶腹部和峡部连接处
，受精卵着床部位多
在
子宫后壁上部

57.

受精
72h
（
3d
）
分裂为16
个
细胞的
实心细胞团
，称为
桑葚胚
即早期胚泡；受 精后
5-6d
受精卵
透明带
消失
，体积迅速增大形成晚期胚泡，受精 后
6-7d
受精卵着床
。

58.

受精卵着床后 子宫内膜迅速发生蜕膜变，分为
底蜕膜
（胎盘的母体部位）
，
包蜕膜
（妊娠
14-16
周包蜕
膜和真蜕膜逐渐融合，宫腔功能消失）
，
真 蜕膜

59.

胎儿附属物包括：
胎盘
（内到外：羊膜、叶 状绒毛膜、底蜕膜）
、
胎膜
（平滑绒毛膜和羊膜构成）
、
脐
带
（
1
脐静脉
2
脐动脉）
、
羊水
。

60.

羊膜为胎盘最内层，表面光滑，无血管神经。

61.

与底蜕膜相接触的绒毛为叶状绒毛膜，为胎盘主要部分。长入底蜕膜的绒毛称 为固定绒毛。胚胎发育
至
13-21
天，绒毛形成，受精后
3
周，胎儿血循环建立。

62.

晚期胚泡着床后，滋养层细胞内层分化为
细胞滋养层
（即朗汉斯巨细胞，生长分裂）
，外层分化为
合体
滋养层
（执行功能，细胞滋养层分化而来）

1
简单扩散：氧气、二氧化碳、水、< br>Na
、
K
、脂溶性维
63.

胎盘物质交换的部位在
血管合体膜
。交换方式有○
2
易化扩散：葡萄糖○
3
主动转 运：氨基酸、水溶性维生素、
Ca
、
Fe
等

生素○
64.

母血中
IgG
通过胎盘，胎儿获得被动免疫

1
HCG：糖蛋白激素，合体滋养细胞合成，受精后
6
天形成，
10
天可测出，妊 娠
65.

胎盘合成激素和酶：○
2
HPL
人胎盘生乳素< br>：多肽激素，合体滋养细胞合成，
8-10
周高峰，产后
2
周消失，诊 断早孕最敏感○
3
雌激素
：早期卵巢黄体
妊娠
5-6
周测出 ，妊娠
34-36
周高峰，产后
7
小时消失，调节代谢，抑制排斥○
4
孕激素
：
产生，
10
周后胎儿
-
胎盘单位生成○
早期卵巢妊娠黄体产生，
8-10
周后胎盘合体滋养层主要产
生。

66.

脐带足月长
30-100cm
，平均
55cm，胎儿含
氧量最高
的为脐静脉血，含
氧量最低
的为脐动脉血。

67.

羊水
早期来自母体血清透析液，妊娠中期以后胎儿尿液为主要来源。 足月胎儿吞咽羊水
500-700ml/h,
通过胎膜母体与羊水交换
400ml/h ,
通过胎盘母儿液体交换为
3600ml/h
。
妊娠
8
周羊 水
5-10ml
，
妊娠
10
周为
30ml
，
妊娠
20
周为
400ml
，
妊娠
38
周
为
1000ml
最大，
妊娠
40
周足月为
800ml
，
过期妊娠为
300ml
。
羊水
PH7.20
.
68.

雌激素生成
：母体胆固醇在胎盘内转为孕烯醇酮，经胎儿肾上腺产生 大量硫酸脱氢表雄酮，经胎儿肝
脏后至胎盘转化成雌三醇再由母体尿中排出

69.

胚胎
8
周
B
超可见心脏搏动；
1 2
周
外生殖器已发育；
16
周
确认性别；
18-20
周
胎动。妊娠前
5
个月胎
儿身长
=
妊娠月数的平方；妊娠
5
个月后胎儿身长
=
妊娠月数
*5
70.
胎儿
脐静脉
闭锁为肝圆韧带，
脐动脉
闭锁为腹下韧带，
动脉导管
生后闭锁为动脉韧带，卵圆孔于生后
6
月内
完全闭锁，胎儿血全为
混 合血
。

71.

胎儿红细胞来自
卵黄囊
，妊娠< br>10
周由
肝脏
生成，后期
骨髓和脾脏
造血。妊娠
8< br>周后出现粒细胞，妊娠
12
周后胸腺、脾脏生成淋巴细胞。妊娠
6
周甲 状腺分泌（最早发育的内分泌器官）
，妊娠
12
周分泌胰
岛素。

72.

妊娠足月时子宫增大为
35*25*22cm
，多右旋；宫 腔容量增加
1000
倍
；子宫重量增加
20
倍
；子宫增大< br>最初受激素影响，中期子宫肌细胞肥大，晚期宫腔压力导致肌细胞伸长。

73.

子宫宫底
妊娠后期增长最快，
子宫下段
次之，子宫颈
最少。

74.

Braxton
Hicks
收缩
：自妊娠
12-14
周
起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点是 宫缩稀发、不规律、不
对称，随妊娠进展不断增加直至妊娠晚期，宫腔压力为
5-25mmHg
，时间不足
30
秒。

75.

Chadwick
征
：妊娠后，阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色。阴道
PH
降低，防止感染。

76.

妊娠后母体心脏左上前方移动，心尖搏动左移
1-2cm
，多数心尖处闻及吹风样收缩期杂音。孕
32-34
周心排出量及血容量达高峰，易发 生心衰。

77.

孕妇易患
急性肾盂肾炎
，
右侧
居多

78.

孕妇血液相对稀释，血红蛋白
110
左右，网织红细胞↑， 血浆白蛋白↓，白细胞
7-8
周增加，妊娠
30
周达高峰，中性粒↑；妊娠期 血液处于高凝状态，血小板变化不大，
ESR
↑，凝血酶原时间缩短。

79.

妊娠期孕妇胸式呼吸为主，肺活量无变化，通气量↑
40%
，潮气量↑
39%
，残气量↓
20%
，肺泡换气量
↑
65%
。

80.

妊娠期孕妇空腹血糖略低于非孕期，糖耐量试验血糖增 高幅度大且恢复延迟，靶细胞有拮抗胰岛素功
能。妊娠期基础代谢率早期↓，中晚期↑，身体处于正氮平 衡。

81.

子宫复旧
一般需要
6
周，产后1
周如孕
12
周大小，产后
10
日子宫降至盆腔

82.

胎盘娩出后，胎盘附着面血管形成血栓，若子宫复旧不良血栓脱落，造成晚期 产后出血；非胎盘面血
管发生玻璃样变逐渐吸收。

83.

初乳< br>：产后
7
天内分泌；
过渡乳
：产后
7-14
天；成熟乳
：产后
14
天以后。初乳和成熟乳都含有大量
IgA
84.

产后
72
小时血循环量增加
15-25%
，最易发生心衰；白细胞高，中性粒高，淋巴减少，血小板高。

85.

产 后雌孕激素
1
周后恢复正常，胎盘生乳素产后
6
小时测不出。

86.

分娩动因
：前列腺素能诱发宫缩并刺激宫颈成熟，高雌激素激发子宫 收缩，内皮素是子宫平滑肌的强