儿童生长发育评价与健康检查(黄克勤)doc

2021年2月22日发(作者：网球肘的治疗偏方)

主要内容

?

儿童生长发育概念
.
?

儿童体格生长规律、影响因素

?

健康检查和体格生长发育评价

?

体检结果统计

小儿的年龄分期

?

?

?

?

?

?

?



胎儿期：从受精卵到出生。

新生儿期：脐带结扎至生后
28
天
。

婴儿期：生后
28
天至满
1
周岁
。

幼儿期：为
1~3
周岁。

学龄前期：从
3
周岁到
6~7
周岁
。

学龄期：
6~7
岁至
11~12
周岁。

青春期： 女孩从
11~13
岁开始；男孩从
13~15
岁开始。

生 长和发育二者密不可分，共同表示机体的动态变化。包括体格
生长的变化和随着年龄增长的组织成熟及功 能改变

三、影响生长发育的因素

?

内在因素：

遗传性别

外在因素：

营养疾病其他

3-12
个月：体重
(kg)=
（月龄+9
）
÷
2
?

1-6
岁：体重
( kg)=
＝
年龄×
2
＋
8
（
kg
）

?

7-12
岁：体重
(kg)=
＝（
年龄×
7-5
）
÷
2
（
kg
）

胸围测量沿乳头下缘水平绕胸一周的长度

反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。

上臂围：
筛查
1~5
岁营养状况


（
1
）
>13.5cm
，营养良好


（
2
）
12.5~13.5cm
，营养中等


（
3
）
<12.5cm
，营养不良


体
格
（
健
康
检
查
）
检
查
时
间

?

?

?

?

?

婴儿期至少
4
次
，分别在
3
、
6
、
8
和
12
月龄；

3
岁及以下儿童 每年至少
2
次
，每次间隔
6
个月
，时间在
1
岁半、
2
岁、
2
岁半和
3
岁；

3
岁以上儿童每年至少
1
次。

血红蛋白或血常规检查：

?

?

?

1
～
6
岁儿童每年检查
1
次。

对有听力 损失高危因素的儿童，
采用便携式听觉评估仪及筛查
型耳声发射仪，在儿童
6
、
12
、
24
和
36
月龄各进行
1
次听力 筛查

听力筛查：

视力筛查：

儿童
4
岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱
进行一次视力筛查。

（
一
）
评
价
方
法

·
1.
数据表法

（
1
）离差法（标准差法）以< br>中位数（
M
）
为
基值
加减
标准差
(SD)< br>来评价
体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法
。

（
2
）百分位数法


将参照人群的
第< br>50
百分位数
(P50)
为
基准值
，
第
3< br>百分位数值
相当
于离差法的中位数减
2
个标准差，
第
97
百分位
数值相当于离差法的
中位数加
2
个标准差。
< br>用
W
H
O
推
荐
的
儿
童
生< br>长
发
育
标
准
，
对
身
高
、< br>体
重
进
行
综
合
评
价
（
均值 离
差法
）
：

（二）评价指标：

*
体重
/
年龄
（
w
／
A
）

*
身高
/
年龄
（

H
／
A
）

*
头围
/
年龄

*
体重
/
身高
（
w
／
H
）

*
体质指数（
BMI
）
/
年龄

（三）评价方法的应用

?

（一）生长发育正常

体重
/
年龄、身高
/
年龄、体重
/
身高

测
量
值
在
均
值
+
、
-

2
个
标
准
差
范
围
内
评
价
为
正
常

在
均
值
+
、
-

1
个
标
准
差
范
围
内
生
长
发
育
良
好

超
出
均
值
+
、
-

2
个
标
准
差
范
围
为
不
正
常

二
.
营
养
不
良

1
.
低
体
重
：
（
年
龄
别
体
重

w
／
A
）




测
量
值

<
或
=
均
值
-
2
个
标
准
差


评
价
为
中
度
营
养
不
良


测
量
值

<
或
=
均
值
-
3
个
标
准
差


评
价
为
重
度
营
养
不
良

低
体
重
常
被
用
作
为
统
计
营
养
不
良
的
患
病
率


男
1
-
2
页

女
3
-
4
页

2
.
消
瘦
：

（
身
高
别
体
重

w
／
H
）

测
量
值

<
或
=
均
值
-
2
个
标
准
差


评
价
为
中
度
消
瘦


测
量
值

<
或
=
均
值
-
3
个
标
准
差


评
价
为
重
度
消
瘦


消
瘦
（
身
高
的
体
重

）
反
应
急
性
的
近
期
营
养
不
良

男
7
-
8
页

女
1
1
-
1
2
页

3
.
生
长
发
育
迟
缓
：

（
年
龄
别
身
高

H
／
A
）

测
量
值

<
或
=
均
值
-
2
个
标
准
差


中
度
生
长
发
育
迟
缓


测
量
值

<
或
=
均
值
-
3
个
标
准
差


重
度
生
长
发
育
迟
缓

生
长
发
育
迟
缓
反
映
儿
童
慢
性
营
养
不
良
。

男
1
-
2
页

女
3
-
4
页

三
.
超重和肥胖< br>（
身
高
的
体
重

w
／
H
）




身
高
的
体
重
>
均
值
+
2
个
标
准
差
的
儿
童
,
要
进
行
体
质
指
数
(
B
M
I
)
值
的
计
算

?

计
算
公
式
:








B
M
I
=
体
重
(
公
斤
)

/

身
高
(
米
)

的
平
方


评价：
（

B
M
I
标
准
、
百分位数法
）

?

超重

：
B
M
I
大
于
p
8
5
t
h

?

肥胖
：

B
M
I
大
于
p
9
7
t
h

注
：
p
表示百分位数法

13
页

评
价
内
容

?

1.
生长水平：


指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的
现况水平。