护理八大操作

2021年2月22日发(作者：雪村前妻)
1.
备用床



用物准备：枕芯、枕套、棉胎、被套、大单


操作流程：
三准备< br>（环境准备、
用物准备，
按使用顺序放于床尾垫上、
个人准备）
：移桌
（
20cm
）
、
椅（
15cm
）
，用物按顺序放于椅上
?
翻床垫（靠床头）
，

铺大单（先床头，后床尾，中线正，
平、整、紧）
，

套被套（中线 正、平床头、不虚边
/
过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，
被尾塞床垫下）
，套枕套（角充实、平整、拍松，平放床头，开口背门）
，

移回桌，椅

，

洗
手，脱口罩





2.
麻醉床



用物准备：
1.
枕芯、枕套、棉胎、被套、中单
2
、橡胶单大单
2
、大单













2.
麻
醉护理盘内备：
1
）治疗巾内：张口 器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、平镊、通气导管、
氧气导管、吸痰导管、纱布，棉签
2）治疗巾外：心电监护仪（或血压计、听诊器）
、弯盘、
胶布、手电筒、别针、护理记录单 、笔




3.
其他：输液架，必要时备氧气、吸痰器、胃肠
减压器


操作流程：
三准备
（环境准备、
用物准备，
按使用顺序放于床尾垫上、个人准备）
，
移桌
（
20cm
）
、
椅（
15cm
）
，用物按顺序放于椅上，翻床垫（靠床头）
，铺各单（先铺近侧大单、再 铺橡胶
单和中单
2
，第一条距床头
45-50 cm
，第二条铺在第 一条上，同法铺对侧，中线正，平紧）
，
距床头
15cm
放被套，套被套（中 线正、不虚边
/
过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，折被
尾）
，折被（三折 于床边，开口向门）
，

套枕套（角充实、平整、拍松，横立床头，开口背
门 ）
，
移回桌、
椅
（背门侧）
，
口述放盘于床旁桌上、
置输液架架
（床尾
/
背门侧）

洗手

，

脱
口罩





3.
口腔护理



用物准备：治疗巾，药碗，盐水棉球
18
，弯头血管钳
1
，镊子
1
，弯盘，压舌板
2< br>块，水杯、
吸管，漱口水，手电筒，药液。漱口液：

0.9%
生理 盐水，朵贝氏溶液，
1-3%
双氧水，
1-4%
碳酸氢钠液，
002 %
呋喃西林，
01%
醋酸溶液。


顺序：
（
16
个棉球的擦拭）

口唇
х1
，左、右外侧
2
，

左内上
х1
，左内上咬合面< br>1
，左内
下
х1
，左内下咬和面
х1
，左颊粘膜х1
，右内上
х1
，右内上咬合面
х1
，右内下
х1< br>，右内下
咬合面
1
，右颊粘膜
1
，上腭
х1
，舌苔
х1
，口唇
х1
。


操作：

三准备

，

备齐用物到床边，解释，

摆体位（头转向一侧，铺巾）
，置弯盘，擦口
唇
х1
，

漱口（昏迷者禁用）
，观察（有义齿取下）
х15
个棉球操作

，漱口，撤弯盘，点棉
球，擦干面部，

观察

，涂药，撤巾

，体位还原

，

清理用物
,
归还原处

，洗手
,
脱口罩。


涂药：
（按需）溃疡：锡类散，西瓜霜、冰硼散。

霉菌：制霉菌素甘油。口唇干裂：液体石
腊。





4. T
、
P
、
R
测量法



用物准备：体温计、表（有秒针）
、记录本、笔必要时备：润滑油、棉签、卫生纸、 听诊器
和棉花


操作流程：
三准备
（环境、
用物、
个人）

检查
（体温计）
，

点数
（体温计）
，
核对

，

解释

，

询问（影响因素）


测体温 （口温：水银端放舌下热窝，闭口勿咬，
3min
；腋温：擦干腋窝，水银端放腋窝正
中，屈臂过胸，
10min
；肛温：润滑水银端，插入肛门
3-4cm
，3min
）



测脉搏（患者腕部舒展，护士以示、中、无名 指按压测脉部位，压力适中，
30
秒，异常者
1min
）


测呼吸
（一起一伏为一次，
30
秒，
异常者
1min
）
，
读数

，

记录
（
T
℃，
若为腋温，
加标注

；
若为肛温，加标注

；

；次
/ min
；

：次
/ min
）
，安置患者

，洗手注：测体温

，测脉搏

，
测呼吸

，记录（脉搏、呼吸的数）
，收体温（计体温的数）


用物处理： 体温表消毒液浸（
5
分钟）
、冲、甩、浸（
30
分钟）
、冲 （冷开水）
、擦干备用体
温计检测：甩表至
35
℃以下，同时放入已测
40
℃以下水中，
3min
后检视，若有裂缝或温
差

>0.2
℃需丢弃



5.
血压（肱动脉）测量法



用物准备：血压计、听诊器、笔、纸（或病历卡）


操作流程：三准备（环境、用物、个人）
，检查（血压计、听诊器）
，核对

，解释

，

询问
（
20min
有无运动 及影响因素）体位（坐位、卧位）
，

肢体（伸直、掌心向上）
，放血压计，

开汞槽开关（驱气）
，缠袖带（肘上
2-3
cm
，松紧以一指为宜）
，戴听诊器

，摸脉搏，

固
定（听诊器）
，关气门

，打气（至搏动音消失再升高
20-30Hg
）
，

放气（
4mmHg/
秒）
，听音

（舒张压声音减弱或消失）
，取袖带

，

安置患者

，整理血压计

，血压值记录在体温单底
栏，血压计熏蒸擦拭，洗手
,
脱口罩。



6.
皮内注射



用物准备：治疗 盘（消毒液为
75%
乙醇）
、
1
毫升注射器和
41/2针头注射卡、药液按医嘱准
备（以青霉素为例）
。另备无菌纱布罐、无菌持物钳、
0.1%
盐酸肾上腺素及
5
毫升注射器、
洗手液