呼吸道感染

2021年2月22日发(作者：肝功能不正常)

呼吸道感染


呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病，
也是儿
科门诊比例最大的病种。


按照解剖部位来分，
呼吸道感染可分为上呼吸道
感染、支气管炎、支气管肺 炎。


上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。


感染的发展 多数按照由浅及深的规律，
一般先是
感染鼻咽喉，
如果没有控制好，
就会发展 到支气
管，再没有控制好，就会发展到肺泡


鼻、咽、喉

——————

支气
管

——————

肺泡


在这里有几个常见的名词需要解释一下。

感冒：
老百姓通常所说的感冒是指流鼻涕、
打喷
嚏和咳嗽的一组综合症群，
其实在医学上是没有
“
感冒
”
这样一个术语的。
“
感冒< br>”
只是一个通俗的
说法。
我对照了一下，
我认为，
感冒实际就 是
“
上
呼吸道感染
”
，尤其以急性鼻炎（流涕和喷嚏）
为主 要症状。


咽喉发炎：
这也是一种通俗的说法，
医学上也没
有这样的术语的。儿科医生看病是必看咽喉的，
如果他看到咽喉部红肿，
说明咽喉有炎症，< br>有些
医生就会很通俗的说咽喉发炎了。
其实，
咽喉只
是上呼吸道的一个 部分，
就象冰山露出水面的一

角，看不到的部分，也是一样有炎症的。所以咽
喉炎实际也是上呼吸道感染。


上呼吸道感染有两种通俗的说法
“
感冒
”
和
“< br>咽喉
炎
”

上呼吸道感染的主要症状是：
发烧、
流涕、
喷嚏、
咳嗽。


其中发烧是最多见的症状，往往家长也最紧张。
如果一个婴幼儿因发烧来就诊，作为医生，
我首
先考虑呼吸道感染，因为最常见。


所以，今天的重要内容就是发烧。


发烧是一种症状，
引起宝宝发 烧的主要原因就是
呼吸道感染，
还有一些不常见的原因，
作为家长，
不需要全 部知道。


呼吸道感染的常见感染源有哪些？


病毒和细菌，
这两种是最常见的，
当然还有支原
体、衣原体、真菌。


近年来，
支原体和衣原体引起的呼吸道感染越来
越多见，支原体和衣原体也 越来越受到重视，。


真菌感染主要是见于免疫缺陷、
病程很长和滥用
抗菌素的病例，很少见。


作为家长，
要重点认识引起呼吸道感染的两种主
要病原体：病毒和细菌。



医生接诊了一个发烧的患儿，
或者你的宝宝发烧
了，那么作为医 生和家长，首先要分清楚，这个
孩子感染的病原体是什么？


细菌、病毒或者是细菌病毒混合感染？


因为这关系到用什么药来控制感染。


关系到用抗病毒药还是用抗菌素。


只有分清感染的因素，才能避免滥用抗菌素


一般临床医生会建议给宝宝查血常规


如果宝宝的白细胞升高，而且中性粒细胞比例
高，说明是细菌感染


细菌感染就要用抗菌素，
例如阿莫西林、
头孢克
洛、力欣奇等


如果白细胞不高（降低），淋巴细胞升高，说明
是病毒感染。


病毒感染就要用抗病毒的药物，
例如新博林、
抗
病毒口服液、鱼腥草口服液等 。


这是门诊医生判断感染性质的简单方法。


有时细菌和病毒是混合一起感染的，
这样血常规
就没有办法分辨清楚了。


这种情况只有靠医生的经验判断了。


一般情况下，
如 果宝宝发烧超过
2
天，
或者并发
咳嗽，
通常认为有混合感染，
这是多数医生会给

宝宝用点抗菌素。


第二部分


孩子一发烧，家长就最紧张了。


发烧多数是反复发作的，
因此，
家庭护理显得相
当重要。


宝宝发烧时，
首先要用物理方法降温，
如果体温
超过
38.5 oC
，
才选用药物降温。
在使用药物降
温的同时，也要配合物理降温。


以下是我列举的各种家庭常用的物理降温方法：


1
．

多喝温开水、青菜水和水果汁。

给宝宝多喝水，
补充体液，
这是最基本的降温方
法，
而且非常有效实用，
适合于所有发烧的宝宝。
不要给宝宝喝冷的水，
因为宝宝发烧时经常伴随
有胃 肠道症状和咳嗽，
喝冷水会加重这些伴随症
状。要给宝宝喝温水。


2
．

温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身。


这是一种很好的降温方法，
也适合所有发烧的宝
宝。水的温度
32
～
34 oC
比较适宜，每次擦拭
的时间
10
分钟以上。擦拭的重点部位在皮 肤皱
褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等


3
．

温水浴：水温约比病儿体温低
3
～
4oC
，每
次
5
～
10
分钟。


< br>很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡，
其实，
恰恰
相反，给宝宝洗个温水澡，可以 帮宝宝降温。温
水浴适合所有发烧的宝宝。


4
．

低温室法


将病儿置于室温约为
24oC
的环境中，使体温缓
慢下降。
为使其皮肤与外界空气接触，
以利降温，
需少穿衣服。 有条件者，可采用空调降低室温。
这种方法适用于
1
个月以下的小婴儿，
特别 是夏
天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，
他的体温就会慢慢下降。
如果宝宝 发烧时伴随有
畏寒、寒战，就不能使用低温室法。


5
．退热贴


退热贴是近几年的新产品，
很流行，
其实退热效
果一般，
并不像广告夸大的效果。
在宝宝的额头
贴上一贴，宝宝的头部会舒服一点，
家长的心也
会舒服一些。应该是有益无害吧。


6
．冰敷


这种方法的利弊目前还有很多争议。
我认为冰 敷
弊大于利，
因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细
血管收缩，阻碍散热，体温会更高， 特别是伴随
有畏寒、寒战，更不能用冰敷。


7
．

酒精擦浴