呼吸系统疾病常见症状和体征的护理

2021年2月22日发(作者：坚而不挺怎么办)

第
1
讲




呼吸系统疾病常见症状和体征的护理





一、症状：

(
一
)
咳嗽、咳痰：

急性刺激性干咳
——
上感

咳嗽
+
白色泡沫或粘液性痰
——
慢支

咳嗽
+
大量脓性痰（静置后分三层）
——
支扩，肺脓肿

咳嗽
+
铁锈色痰
——
大叶性肺炎

咳嗽
+
红棕色胶胨样痰
——
克雷白杆菌肺炎

咳嗽
+
脓性恶臭痰
——
厌氧菌感染

咳嗽
+
巧克力色痰
——
阿米巴性肺脓肿

咳嗽
+
粉红色泡沫样痰
——
急性肺水肿

(
二
)
常用护理诊断



1
．清理呼吸道无效


与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。



2.
焦虑


与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。






3.
有窒息的危脸


与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。



(
三
)
护理措施及依据



1
．清理呼吸道无效





（
1
）
环境


提供整洁、
舒适环境，< br>减少不良刺激。
保持室内空气新鲜、
洁净，
维持合适的室温
（
18~20
℃
）
和湿度（
50%~60%
）
，以充分发挥呼 吸道的自然防御功能。



(2)
避免诱因


注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。



(3)
饮食护理



(4)
观察病情




(5)
防止病菌传播




(6)
促进有效排痰

1)
深呼吸和有效咳嗽

2)
湿化和雾化疗法



3)
胸部叩击与胸壁震荡



4)
体位引流




5)
机械吸痰



(7)
用药护理




2
．焦虑





(1)
环境介绍




(2)
建立信心




(3)
应对方法




3
．有窒息的危险

(
二
)
咯血：

痰中带血丝
——
肺结核，早期肺癌

整口咯血或大咯血
——
支扩、肺脓肿、空洞型肺
TB
，二尖瓣狭窄。

(
三
)
呼吸困难：

气道阻力增加
——
慢支，支哮，肺气肿

肺扩张受限
——
气胸、胸腔积液，胸内占位病变

左心衰
——
肺瘀血



2.
气体交换受损