急性上呼吸道感染临床诊疗指南

2021年2月22日发(作者：多囊肾能活多久)
急
性
上
呼
吸
道
感
染
临床诊疗指南

【概述】

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概
称 。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，
冬春季节多发，
可通过含有病毒的飞沫或 被污染的用具
传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒
的类型较多，人体对各种 病病毒感染后产生的免疫力较弱
且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携
带者，故 一个人一年可有多次发病。





急
性
上
呼
吸
道
感
染
约
70
％
～80
％
由
病
毒
引
起
。
主
要< br>有
流
感
病
毒
(
甲
型
、乙型、丙型< br>)
、副流感病毒、呼吸
道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、
麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染
之后发生，以溶血性链球菌为多见。其次为流感嗜 血杆
菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其
感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁 桃体炎。

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸
道局部防御 功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界
侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼
体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻
阻塞性肺疾病者，更易罹患。

本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发
症，应积极防治。

【临床表现】

根据病因不同，临床表现可有不同的类型。

1
．普通感冒

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼
吸道卡他，以 鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻
病毒引起，次为副流感病毒、
呼吸道合胞病毒、埃可病
毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧
灼
感
，
发病
同
时
或
数
小
时
后
，
可有
喷
嚏
、
鼻
塞
、
流
清
水样鼻涕，
2
～
3
天
后
变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管 炎
使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声
嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症 状，或仅有低热、
不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、
有分泌物，咽部轻度充 血。如无并发症，一般
5
～
7
天后痊
愈。

2
．流行性感冒
(influenza)
简称流感。是由流感
性 感冒病毒引起。潜伏期
1
～
2
日
，最
短
数
小
时
，最
长
3
天
。
起
病
多
急
骤
，
症
状
变
化
很
多
，
主
要
以
全
身中毒症
状为主，呼吸道症状轻微或不明显。临床表现和 轻重程
度差异颇大。

(1)
单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战， 发热，继
之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。部分
患者可出现食欲不振、恶心、便 秘等消化道症状。发热
可
高
达
39
～
40
℃
，
一
般
持
续
2
～
3
天
渐
降
。
大
部
分
患
者
有轻重不同
的喷嚏、鼻 塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少
量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。年老
体弱的患 者，症状消失后体力恢复慢，常感软弱无力、
多汗
，
咳
嗽
可
持
续
1
～
2
周
或
更
长
。
体
格
检
查
：
患
者
可
呈重病容，
衰 弱无力，
面
部潮红，
皮肤上偶有类似麻疹、
猩红热、荨麻疹样皮疹，软腭上有 时有点状红斑，鼻咽