肠梗阻的CT诊断

2021年2月22日发(作者：慢跑能瘦腿吗)
肠梗阻的
CT
诊断

范红燕

侯艳军

慕建成

赵庆

[
摘要
]
目的
:
探讨
CT
对肠梗阻的诊断价值。
方法
:
回顾性分析
51
例经手术或
临床证实肠梗阻患者的
CT
资料。
结果
: CT
能
100%
显示肠梗阻。
CT
对梗阻病因诊断
准确90.2%
，能鉴别麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。对梗阻部位诊断准确
96.1%
，
绞窄性肠梗阻诊断准确率
100%
。
结论
:
CT
检查可判断肠梗阻，
确定肠梗阻的原因、
部位以及性质，是肠梗阻检查的最佳方法。

[
关键词
]
肠梗阻
;
体层摄影术
;X
线计算机
;
诊断

CT Diagnosis of Intestinal obstruction
FAN Hongyan,HOU Yanjun,MU
Jiancheng,et ment of CT,the Second People Hospital of Jiaozuo,
Jiaozuo 454000,China
[
Abstract
]

Objective
To analyze the diagnostic value of CT for intestinal
obstruction.
Methods
The CT data of 51 cases of intestinal obstruction were
retrospectively analyzed that all were confirmed intestinal obstruction by
operation or clinical diagnosis.
Results
To 51 cases of intestinal obstruction,
CT diagnostic accurate rate was 100%,and the accurate rate of the cause was
90.2% . CT can help differentiate between mechanical obstruction and
paralytic ileus. CT diagnostic accurate rate of obstructive location was 96.1% ,
and the accurate rate of strangulated intestinal obstruction was
100%.
Conclusion
The CT examination can judge intestinal obstruction, and
determine cause, location and property of intestinal obstruction. It is the best
way to diagnosis of intestinal obstruction.

[
Key
words
]Intestinal
obstruction;
Tomography;X-ray
computed;
diagnosis

肠梗阻是外科常见的急腹症，
肠梗阻的部位、
程度及原因，
有无闭 袢性肠梗
阻及肠缺血、
肠绞窄对肠梗阻的治疗有重要意义。
笔者回顾性分析
5 1
例经手术或
临床证实的肠梗阻患者的
CT
资料，旨在探讨
CT对肠梗阻的诊断价值。

1
资料和方法

1.1
一般资料
51
例经手术或临床证实
（
48
例手术证实，
3
例麻痹性肠梗阻临床
随访证实）肠梗阻患者中，男
33
例，女18
例，年龄
23~76
岁，平均年龄
41
岁。临
床症 状：不同程度的腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气、排便。

1.2
检查方法

采用
Picker
UltraZ
螺旋
CT
机，
36
例病情较重直接扫描，
15
例病
人症状较轻 ，检查前
5min
口服
1%
泛影葡胺
800ml
。扫描范围 从膈顶至耻骨联合水
平一次完成。部分病例病变部位加作
5mm
扫描。扫描条件
120Kv
，
250mA
，距阵
512
×
512
，层厚
10mm
，螺距
1.5
。
11
例并行
CT< br>增强扫描。增强对比剂为
80~100ml
碘海
醇，注射速度
3ml/ s
。注药后
25~35s
动脉期扫描，
70~85s
门脉期扫描。< br>
1.3 CT
观片内容

①肠梗阻判断标准
[1]：小肠管径扩张内径大于
2.5cm
，结肠管
径扩张大于
6.0cm。近端肠管与正常或塌陷管径之间为“移行带”。②梗阻部位
的判定：从远侧肠管开始，逆行向近侧 肠管追踪直至遇见扩张肠管为梗阻部位，
通过比较扩张与塌陷肠管的分布及多少来判断梗阻平面的高低。
③肠梗阻病因诊
断标准：
麻痹性肠梗阻
CT
表现为成比例的小肠和结 肠扩张，
而没有扩张肠袢与塌
陷肠袢之间的“移行带”。存在“移行带”为机械性肠梗阻。“移 行带”发现明
确病变并能判断为肿瘤、肠套叠、肠扭转、疝、炎症或粪石等
,
“移行 带”未发
现明确病变则考虑为粘连性肠梗阻。
④闭袢或绞窄性肠梗阻的判断：
扩张肠袢 及
肠系膜血管以梗阻部位为中心呈放射状分布，或见扩张积液的肠曲呈
U
或
C
字分
布，则考虑闭袢性肠梗阻；有肠梗阻存在，肠壁增厚（大于
2mm
），肠 壁强化减
弱，局部肠系膜改变（积液或水肿）则为肠缺血表现，提示绞窄性肠梗阻。

2
结

果

51
例中，
CT
扫描均可见肠管扩张积气积液（
100
％）。经手术或临床证实，
病因诊断正确46
例（
90.2%
）。其中，
CT
诊断麻痹性肠梗阻
6
例
,
CT
表现为小肠和
大肠均扩张积液积气，以结肠明显
,
3
例继发急性胰腺炎，
3
例为胸腹部手术后的
并发；
肠套叠
4
例，
CT
可见层状结构或同心圆形软组织影，
1
例显示套叠原因为脂
肪瘤；肠扭转
3
例，
CT
可见“旋涡征”及“鸟嘴征”，小肠扭转
2
例，乙状结肠扭
转
1
例；腹外疝
3
例，腹壁可见外疝肠管及 脂肪；肠系膜血栓形成
2
例，增强扫描
显示肠系膜血管栓塞；粪石性肠梗阻
1
例，扩张的肠腔内可见夹有小气泡的软组
织团块影；
肿瘤性肠梗阻
18
例，
CT
可见肠管壁增厚呈偏心软组织肿块影，
手术证
实
16例，误诊
2
例，结肠炎性病变及回盲粪石各
1
例；
CT
诊断肠粘连
8
例，
CT
可见